第一醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)

　　1、設(shè)有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行離休干部統(tǒng)籌辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)療的政策和規(guī)章制度，做好各項(xiàng)宣傳工作。

　　3、制定本單位相應(yīng)的醫(yī)保管理辦法，監(jiān)督檢查各科室醫(yī)保政策、規(guī)定的執(zhí)行情況。相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

　　4、負(fù)責(zé)與各醫(yī)保有關(guān)部門溝通，及時(shí)解決醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題，協(xié)調(diào)供（醫(yī)院）、需（參保人）、保（政府社保部門）三方聯(lián)系，維持需方、保方、供方共同利益，保證醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院的共同發(fā)展。

　　5、與醫(yī)務(wù)科一起做好慢性病、轉(zhuǎn)診、特殊醫(yī)療申請等審核工作。

　　6、接受異地參保人員在本院就醫(yī)工作。

　　7、配合醫(yī)保部門對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督、檢查工作。

　　8、負(fù)責(zé)全院職工各項(xiàng)醫(yī)保工作。

　　9、定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時(shí)糾正并立即改正。

　　10、熱情耐心解答醫(yī)保病人疑難問題，做到服務(wù)周到，禮貌待人。

　　11、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥等審批制度。

　　12、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時(shí)傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時(shí)抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心。

篇2：第一醫(yī)院的醫(yī)保辦公室職責(zé)

　　第一醫(yī)院醫(yī)保辦公室職責(zé)

一、醫(yī)保辦公室職責(zé)

　　1. 貫徹執(zhí)行國家、省、市縣有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的指示、決定;草擬我院醫(yī)保工作的近、遠(yuǎn)期發(fā)展規(guī)劃，研究我院醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)，負(fù)責(zé)制定有關(guān)規(guī)章、制度;負(fù)責(zé)部署院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)的醫(yī)保工作計(jì)劃和決定，并隨時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　2. 負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)及新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策在我院的貫徹落實(shí)、管理、協(xié)調(diào)工作，監(jiān)督檢查其實(shí)施情況;隨時(shí)掌握全院醫(yī)保診療工作動(dòng)態(tài)，協(xié)調(diào)好各部門的關(guān)系。

　　3. 協(xié)調(diào)與勞動(dòng)保障行政部門、與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的關(guān)系，督促并確保與我院聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保、農(nóng)保信息系統(tǒng)暢通。

　　4. 負(fù)責(zé)企、事業(yè)離退休醫(yī)保人員政策的宣傳和貫徹實(shí)施，切實(shí)做好企、事業(yè)離退休人員的醫(yī)保管理工作。

　　5. 負(fù)責(zé)完成縣社保局、醫(yī)院交辦的臨時(shí)性任務(wù)。

　　6. 負(fù)責(zé)完成醫(yī)保每月藥品剔除的回算工作。

　　7. 負(fù)責(zé)醫(yī)保藥品的審批工作。

　　8. 其他與醫(yī)保相關(guān)的臨時(shí)性工作。

二、醫(yī)保辦主任職責(zé)

　　1. 在院分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)的管理工作。

　　2. 宣傳貫徹醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)方針、政策和規(guī)章制度。

　　3. 擬訂院內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理辦法、工作制度及有關(guān)工作方案，經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

　　4. 深入科室了解醫(yī)保病人的治療和用藥情況。定期對門診/住院醫(yī)保病人的處方、用藥范圍、病歷、特殊檢查、治療進(jìn)行抽查。

　　5. 負(fù)責(zé)收集醫(yī)保各種登記、統(tǒng)計(jì)有關(guān)醫(yī)保的信息報(bào)表，匯總上報(bào)上級有部門并及時(shí)分析，提供醫(yī)院管理的相關(guān)信息。

　　6. 負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)全院各科醫(yī)保制度的執(zhí)行，并及時(shí)處理違反醫(yī)保制度的違規(guī)行為。

　　7. 負(fù)責(zé)審批醫(yī)保病人用藥、特殊檢查、治療和特種病的申報(bào)。

　　8. 審批醫(yī)保病人轉(zhuǎn)院。

　　9. 及時(shí)審核醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)，主動(dòng)與醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門溝通，確保相關(guān)款項(xiàng)準(zhǔn)時(shí)到賬。

　　10. 接受醫(yī)療保險(xiǎn)咨詢與投訴，并及時(shí)予以解決。