醫(yī)院夜班查房記錄書寫要求（三）

　　為了進(jìn)一步規(guī)范“值班醫(yī)師夜班查房記錄”的書寫，督促值班醫(yī)師履行自己的職責(zé)，保證患者得到連貫性的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)療安全，特制訂以下要求：

　　一、值班醫(yī)師夜班查房記錄應(yīng)由當(dāng)天一線值班醫(yī)師完成，完成后二線醫(yī)師必須審閱簽字。

　　二、書寫“值班醫(yī)師夜班查房記錄”前，必須由二線值班醫(yī)師負(fù)責(zé)帶領(lǐng)一線值班醫(yī)師及相關(guān)進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師巡視病區(qū)所有病人。

　　三、記錄內(nèi)容包括日期、時(shí)間、應(yīng)有病人數(shù)、實(shí)有病人數(shù)、其他（原因及落實(shí)情況），需要特殊觀察的危重病人及術(shù)后病人的基本信息及值班期間注意事項(xiàng)。

　　四、如采取白班、夜班值班制，夜班值班醫(yī)師可不寫夜班查房記錄，但二線值班醫(yī)師必須帶領(lǐng)相關(guān)人員巡視病區(qū)所有病人。

篇2：醫(yī)院醫(yī)療行政查房制度

　　1、 總經(jīng)理、院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)(至少每次有一人參加)每月進(jìn)行二次醫(yī)療行政查房，由行政人事部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、經(jīng)營部等有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參加。

　　2、醫(yī)療行政查房重點(diǎn)是檢查臨床科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的管理工作，進(jìn)行調(diào)查研究，抓好典型，同時(shí)要聽取意見。

　　3、醫(yī)療行政查房中注意協(xié)調(diào)臨床科室之間、臨床與醫(yī)技、行政后勤等部門的關(guān)系并實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，及時(shí)解決科室提出的困難和問題。

　　4、醫(yī)療行政查房每次查至少5-6個(gè)病房，時(shí)間由人事行政部做好安排。

篇3：中心醫(yī)院三級(jí)查房制度

　　某中心醫(yī)院三級(jí)查房制度

　　1、三級(jí)醫(yī)師(科主任、主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)對(duì)科內(nèi)C、D型病例、病重、病危、三四類手術(shù)病例等每周查房1-2次，病情特殊變化隨時(shí)查房。重點(diǎn)解決疑難病例;審查新入院、重危病人的診斷、治療計(jì)劃;決定重大手術(shù)、特殊檢查及治療;決定邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診;抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量;結(jié)合臨床病例考核住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師對(duì)“三基”掌握情況;分析病例，講解有關(guān)重點(diǎn)疾病的新進(jìn)展;聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的意見。

　　2、二級(jí)醫(yī)師(責(zé)任主治醫(yī)師)每日查房一次，對(duì)管轄的經(jīng)治醫(yī)師所管病人進(jìn)行系統(tǒng)查房，特別對(duì)新入院、手術(shù)前后、病危、病重、診斷未明確、治療效果不佳的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查;聽取并指導(dǎo)住院醫(yī)師及其他主治醫(yī)師對(duì)診斷、治療的分析及計(jì)劃;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況;擬定一般手術(shù)和必要的檢查及治療;擬定院內(nèi)會(huì)診;有計(jì)劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，糾正其中的錯(cuò)誤和不準(zhǔn)確的記錄;決定病人出院和轉(zhuǎn)科。

　　3、一級(jí)醫(yī)師(非責(zé)任主治醫(yī)師及住院醫(yī)師)對(duì)自己所管的病人每日查房至少2次。巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人;主動(dòng)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)經(jīng)治病人的病情、診斷、治療等;檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步的檢查和治療意見;檢查當(dāng)日醫(yī)囑執(zhí)行情況;開出次晨特別檢查醫(yī)囑和給予的臨時(shí)醫(yī)囑;隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，及時(shí)記錄，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師檢查病人;了解病人飲食情況，征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

　　4、科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)、責(zé)任主治醫(yī)師查房一般在上午進(jìn)行。科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)查房時(shí)，責(zé)任及非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)參加;責(zé)任主治醫(yī)師查房時(shí)，非責(zé)任主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加。

　　5、對(duì)于危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)請(qǐng)主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)診查病人。

　　6、上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，下級(jí)醫(yī)師要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、影像學(xué)檢查資料，各項(xiàng)檢查報(bào)告單及所需用的檢查器材。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報(bào)告簡(jiǎn)要病歷、當(dāng)前病情并提出需要解決的問題。上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況作出病情分析，并對(duì)下一步的檢查、治療做出具體明確的指示。上級(jí)醫(yī)師的分析和處理意見，應(yīng)及時(shí)詳細(xì)記錄在病程記錄中，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師及時(shí)修改簽名。

　　7、上級(jí)醫(yī)師在查房過程中要充分發(fā)揚(yáng)民主，充分重視下級(jí)醫(yī)護(hù)人員意見，同時(shí)又要集中，對(duì)病人的診療問題，經(jīng)討論后意見不統(tǒng)一時(shí)應(yīng)按上級(jí)醫(yī)師的意見執(zhí)行。

　　8、科主任、副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師(三級(jí)醫(yī)師)要建立查房工作手冊(cè)。重點(diǎn)記錄每周查房的情況和日常指導(dǎo)、處理危重、疑難病人的情況;每周記錄一次，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為考核三級(jí)醫(yī)師工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。

　　9、院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人每月有計(jì)劃、有組織、有目的地參加各科的查房，檢查各方面存在的問題，及時(shí)研究解決。

　　10、醫(yī)務(wù)科不定期進(jìn)行全院性的“三級(jí)醫(yī)師查房制度”執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查并將檢查情況評(píng)價(jià)通報(bào)。