醫(yī)院外科管理工作要點(diǎn)

　　外科的業(yè)務(wù)管理要著重抓好術(shù)前管理、術(shù)中管理、術(shù)后管理、麻醉管理、手術(shù)室管理和感染管理六個(gè)重要環(huán)節(jié)：

　　一、術(shù)前管理

　　1.明確手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)方式，這是抓好手術(shù)管理的前提。手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)方式選擇正確主要取決于：

　　(1)手術(shù)治療的目的是否明確，取決于為了達(dá)到救治病人生命或改善病人生命質(zhì)量而確定的適宜治療方案，以及根據(jù)病人病情和醫(yī)療主客觀條件所確定的預(yù)定目標(biāo)；

　　(2)取決于對(duì)疾病診斷是否正確，現(xiàn)今各種先進(jìn)檢查診斷儀器的發(fā)明和使用，可以有效的輔助診斷，但這代替不了醫(yī)生的臨床檢查和正確的思維方法；

　　(3)取決于手術(shù)計(jì)劃的制定是否完善，完善的手術(shù)計(jì)劃使手術(shù)前各種準(zhǔn)備工作比較主動(dòng)周全和有條不紊。

　　2.要抓好術(shù)前討論這一環(huán)節(jié)，要根據(jù)手術(shù)類型認(rèn)真做好術(shù)前討論，尤其是大手術(shù)、疑難病例、術(shù)前診斷不明病例、新開(kāi)展的手術(shù)病人都應(yīng)有術(shù)前討論；

　　3.術(shù)前討論內(nèi)容除確定疾病診斷、分析手術(shù)適應(yīng)癥外，還要包括確定手術(shù)方式、使用麻醉方法、術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或意外及其對(duì)策，術(shù)后可能有哪些問(wèn)題應(yīng)予注意和防范等；

　　4.要認(rèn)真落實(shí)手術(shù)安排，手術(shù)醫(yī)師要嚴(yán)格按照醫(yī)師手術(shù)范圍，超過(guò)規(guī)定范圍時(shí)應(yīng)由科主任批準(zhǔn)，同時(shí)手術(shù)護(hù)士和手術(shù)麻醉師也要實(shí)行按職務(wù)確定參加手術(shù)范圍；

　　5.要高度重視術(shù)前與病人或家屬的談話

　　(1)對(duì)病人來(lái)說(shuō)主要是做好心理勸慰工作，得到病人的密切配合和增加病人信心，消除沉重的心理負(fù)擔(dān)；

　　(2)對(duì)病人家屬來(lái)說(shuō)主要是說(shuō)清手術(shù)可能帶來(lái)的不良后果，溝通雙方間的信任和諒解，術(shù)前談話必須由病人或家屬簽字。

　　6.要反復(fù)落實(shí)手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作

　　(1)手術(shù)者有否親自檢查過(guò)病人，并對(duì)手術(shù)方法和步驟做了必要的復(fù)習(xí)和思考；

　　(2)各種必要的檢查項(xiàng)目有否完成，有否重要臟器的功能嚴(yán)重障礙情況；

　　(3)術(shù)中可能需要輸血的病人，手術(shù)有否配血；

　　(4)手術(shù)前病人有否嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)飲食、大小便、戒煙、皮膚準(zhǔn)備等情況的落實(shí)程度；

　　(5)手術(shù)前病人有否發(fā)生必須使手術(shù)延期的情況，例如發(fā)熱、嚴(yán)重感染、婦女來(lái)經(jīng)等或出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙；

　　(6)凡必須進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備或膀胱準(zhǔn)備的，要檢查完成情況如何；

　　(7)病人有嚴(yán)重伴發(fā)疾病(例如患有心臟病者)，需作相應(yīng)專科的術(shù)前準(zhǔn)備以及手術(shù)過(guò)程中要求相關(guān)專科醫(yī)師參加手術(shù)保護(hù)，要檢查完成情況如何。

　　7.術(shù)前管理中特別強(qiáng)調(diào)住院醫(yī)師的責(zé)任心，主刀醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行術(shù)前操作程序，以及護(hù)理人員必須認(rèn)真做好術(shù)前護(hù)理。

　　二、術(shù)中管理

　　術(shù)中管理主要抓好參加手術(shù)人員的協(xié)作配合和嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)程序及操作規(guī)范的管理，它主要包括：

　　1.主刀要對(duì)手術(shù)負(fù)主要責(zé)任，不僅要熟悉掌握手術(shù)技能，還應(yīng)組織和指揮手術(shù)全過(guò)程，以確保手術(shù)順利完成和病人的安全；

　　2.手術(shù)助手必須服從手術(shù)主刀的指揮；

　　3.麻醉人員要確保手術(shù)全過(guò)程的麻醉效果；

　　4.器械護(hù)士和巡回護(hù)士要全力配合手術(shù)者；

　　5.嚴(yán)格請(qǐng)示匯報(bào)制度，凡手術(shù)方案有重大修改，或出現(xiàn)術(shù)前未預(yù)料的情況且手術(shù)者難以勝任手術(shù)難度者，必須向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師要到手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)；

　　6.嚴(yán)格執(zhí)行清點(diǎn)制度，尤其在關(guān)腹或關(guān)胸前必須清點(diǎn)器械、敷料等物品，待準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)方可關(guān)腹縫皮；

　　7.嚴(yán)格遵守病人知情同意權(quán)，凡要摘除術(shù)前未向病人或家屬說(shuō)明的臟器時(shí)或手術(shù)方案（甚至手術(shù)部位）發(fā)生明顯變化時(shí)，必須重新征得病人家屬同意并簽字后才能進(jìn)行；

　　8.手術(shù)過(guò)程中要自始至終嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以預(yù)防手術(shù)感染或防止感染擴(kuò)散；

　　9.要把保護(hù)病人的正常組織和正常功能，防止意外損傷和功能障礙作為術(shù)中管理的重要內(nèi)容來(lái)抓。

　　三、術(shù)后管理

　　術(shù)后管理甚為重要，其主要的中心環(huán)節(jié)是防止術(shù)后并發(fā)癥和促進(jìn)病人早日康復(fù)工作的管理，它主要包括：

　　1.嚴(yán)密觀察病情，尤其是有否手術(shù)后繼發(fā)性出血（特別是內(nèi)出血）和休克癥狀的發(fā)生，要在出現(xiàn)早期癥狀時(shí)就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，直至重新手術(shù)探查處理；

　　2.注意各種專科護(hù)理，例如創(chuàng)口導(dǎo)管、引流管的情況，是否保持通暢，防止脫落；呼吸道是否保持通暢，有否幫助病人翻身，鼓勵(lì)病人咳嗽，預(yù)防

　　肺部感染；

　　3.認(rèn)真做好換藥工作，住院醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行換藥制度，按規(guī)定檢查手術(shù)傷口和更換敷料，仔細(xì)觀察傷口和肉芽組織是否健康，傷口引流是否通暢，有無(wú)死腔、異物或其他可能影響傷口愈合的因素；

　　.切實(shí)注意預(yù)防水電解質(zhì)平衡失調(diào)，對(duì)已出現(xiàn)的失調(diào)要予以糾正，正確進(jìn)行輸血、輸液；

　　5.合理使用止痛和鎮(zhèn)靜藥物，尤其是麻醉藥物要嚴(yán)格管理；

　　6.重視術(shù)后功能鍛煉和康復(fù)醫(yī)療，重視合理營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)最大限度地恢復(fù)功能；

　　7.要高度重視術(shù)后心理護(hù)理，尤其對(duì)癌癥病人或術(shù)后殘疾的病人，要加強(qiáng)心理教育的管理和人性化管理，并逐步創(chuàng)造條件增加醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容。

　　四、麻醉管理

　　1.術(shù)前麻醉準(zhǔn)備，包括全面了解病情，選擇麻醉方法，確定麻醉藥物，做好各種麻醉準(zhǔn)備，（麻醉器械、藥品齊全）；

　　2.嚴(yán)格麻醉工作程序，特別在手術(shù)過(guò)程中要嚴(yán)密、及時(shí)、準(zhǔn)確地觀察和記錄病人的各項(xiàng)指標(biāo)，記載手術(shù)和麻醉方法、步驟，記載術(shù)中變化和處理經(jīng)過(guò)，一般病人要15分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸各一次，記錄術(shù)中失血、失液數(shù)量和補(bǔ)充量，重大手術(shù)或重危病人要隨時(shí)觀察各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況，防止麻醉意外；

　　3.嚴(yán)格執(zhí)行與病區(qū)的交接班制和術(shù)后隨訪制，手術(shù)完畢后若為全麻病人務(wù)必待蘇醒后才能送回病房，麻醉人員要親自護(hù)

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送，向病房值班醫(yī)師和護(hù)士交待術(shù)中情況和術(shù)后注意事項(xiàng)，待病人再次測(cè)量血壓、脈搏、呼吸均穩(wěn)定時(shí)方可離去，并在3～4天內(nèi)進(jìn)行術(shù)后按時(shí)隨訪，觀察有無(wú)出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，若發(fā)生并發(fā)癥應(yīng)協(xié)助病房醫(yī)師認(rèn)真檢查處理；

　　4.麻醉事故的防范，包括責(zé)任過(guò)失和技術(shù)過(guò)失招致的事故；

　　5.嚴(yán)格麻醉器械定時(shí)檢查制度和維修制度，確保性能良好。

　　五、手術(shù)室管理

　　抓好手術(shù)室的管理包括抓好設(shè)計(jì)管理、設(shè)備器械管理、制度管理和技術(shù)管理，包括手術(shù)室的合理布局、相應(yīng)的設(shè)備器械裝置、手術(shù)室人員的組織分工和工作職責(zé)、手術(shù)室工作規(guī)則和制度建設(shè)、技術(shù)操作規(guī)程、無(wú)菌管理等。

　　六、消毒隔離和滅菌管理

　　預(yù)防感染的工作必須寓于外科工作的全過(guò)程，要重點(diǎn)抓好：

　　1.消毒隔離制度，包括病區(qū)內(nèi)的常用醫(yī)療物品和醫(yī)療器械，尤其是換藥物品、各種引流管、引流瓶、治療盤等都要嚴(yán)格定期消毒，病區(qū)和手術(shù)室、監(jiān)護(hù)病房等也要嚴(yán)格消毒制度；

　　2.無(wú)菌操作技術(shù)的管理，外科人員必須樹(shù)立無(wú)菌技術(shù)觀念，決不能在這方面有任何疏漏或僥幸心理，要十分明確感染是外科的最大敵人，是手術(shù)失敗的重要原因，因此無(wú)菌管理對(duì)外科來(lái)說(shuō)是全科性、全員性、全過(guò)程性的，不能有任何放松。

　　3.消毒隔離和滅菌管理考核的主要指標(biāo)是無(wú)菌切口感染率和外科病人院內(nèi)感染率等。

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篇2：醫(yī)院泌尿外科主管護(hù)師崗位說(shuō)明書(shū)

>　　泌尿外科主管護(hù)師崗位說(shuō)明書(shū)

　　崗位名稱：主管護(hù)師

　　崗位編號(hào)：暫不填寫

　　所屬科室：泌尿外科

　　崗位定員：暫不填寫

　　直接上級(jí)：護(hù)士長(zhǎng)

　　所轄人員：暫不填寫

　　直接下級(jí)：

　　崗位分析時(shí)間：暫不填寫

　　使命：根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定及在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，為患者服務(wù)，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)，解決護(hù)理業(yè)務(wù)上疑難問(wèn)題，做好護(hù)理查房，實(shí)習(xí)帶教，并于科室護(hù)理工作正常、有序進(jìn)行。

　　職責(zé)與工作任務(wù)

　　內(nèi)容一

　　職責(zé)表述：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制定管理制度及實(shí)施細(xì)則

　　工作任務(wù)

　　參加科室每月業(yè)務(wù)查房，解決查房中存在的問(wèn)題

　　內(nèi)容二

　　職責(zé)表述：做好年終總結(jié)

　　工作任務(wù)

　　內(nèi)容三

　　職責(zé)表述：協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量管理

　　工作任務(wù)

　　參與危重、大手術(shù)病人的搶救及指導(dǎo)工作，提高搶救技能

　　參加病房護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診

　　指導(dǎo)低年資護(hù)士開(kāi)展工作，提高科室的護(hù)理質(zhì)量

　　內(nèi)容四

　　職責(zé)表述：參與護(hù)理人員的培訓(xùn)、技能考核和業(yè)務(wù)考評(píng)工作

　　工作任務(wù)

　　協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃，提高年輕護(hù)士的綜合技能

　　完成自己的技能考核和業(yè)務(wù)考評(píng)工作，提高自身素質(zhì)

　　做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教和培訓(xùn)，完成教學(xué)任務(wù)

　　內(nèi)容五

　　職責(zé)表述：參與差錯(cuò)事故的分析防范

　　工作任務(wù)

　　參與科室已發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故的分析、查找原因，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)

　　執(zhí)行三查八對(duì)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

　　內(nèi)容六

　　職責(zé)表述：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講課

　　工作任務(wù)

　　協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織本科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)護(hù)理單元建設(shè)

　　配合護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，負(fù)責(zé)講課，提高護(hù)理單元業(yè)務(wù)水平

　　內(nèi)容七

　　職責(zé)表述：病房管理

　　工作任務(wù)

　　告之患者住院須知、治療、檢查、手術(shù)等注意事項(xiàng)

　　協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)療護(hù)理方面的意見(jiàn)，改進(jìn)病區(qū)的管理工作，開(kāi)展健康教育

　　檢查、督促清潔員做好病區(qū)清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生

　　內(nèi)容八

　　職責(zé)表述：執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度、措施及操作規(guī)程

　　工作任務(wù)

　　做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，配合醫(yī)生治療

　　按時(shí)巡視，及時(shí)了解病人病情

　　協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療工作，提高診治率

　　做好出入院手續(xù)的辦理及出院指導(dǎo)工作，讓病人掌握健康的生活方式

　　權(quán)力

　　危重、疑難病例護(hù)理計(jì)劃擬訂權(quán)

　　進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)生的指導(dǎo)考評(píng)權(quán)

　　其他權(quán)利

　　任職資格

　　專業(yè)及學(xué)歷：護(hù)理專業(yè)、中專以上學(xué)歷

　　培訓(xùn)及資質(zhì)：主管護(hù)師以上職稱

　　經(jīng)驗(yàn)：中專學(xué)歷，擔(dān)任護(hù)師滿7年

　　能力：溝通能力、協(xié)調(diào)能力、組織能力、專業(yè)學(xué)習(xí)能力

　　通用技能：各項(xiàng)護(hù)理操作實(shí)踐技能

　　備注

　　簽字確認(rèn) 暫不填寫

　　責(zé)任人

　　時(shí)間

　　任職者簽字

　　暫不填寫

　　主管領(lǐng)導(dǎo)簽字

　　暫不填寫

　　人力資源部簽字

　　暫不填寫

篇3：醫(yī)院泌尿外科護(hù)師崗位說(shuō)明書(shū)

>　　泌尿外科護(hù)師崗位說(shuō)明書(shū)

　　崗位名稱：護(hù)師

　　崗位編號(hào)：暫不填寫

　　所屬科室：泌尿外科

　　崗位定員：暫不填寫

　　直接上級(jí)：護(hù)士長(zhǎng)

　　所轄人員：暫不填寫

　　直接下級(jí)：

　　崗位分析時(shí)間：暫不填寫

　　使命：根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)定及在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)職稱護(hù)理人員的指導(dǎo)下，做好護(hù)理工作，有利于科室護(hù)理工作正常有序進(jìn)行。

　　職責(zé)與工作任務(wù)

　　內(nèi)容一

　　職責(zé)表述：病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理

　　工作任務(wù)

　　完成病區(qū)危重、疑難患者的護(hù)理程序?qū)嵤┘拜^大難度護(hù)理技術(shù)操作，提高搶救技能

　　完成新業(yè)務(wù)、新技術(shù)臨床實(shí)踐，有利于工作順利進(jìn)行

　　參加護(hù)理查房和病例討論，提高科室護(hù)理質(zhì)量

　　正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決

　　指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)操作，提高操作技能

　　內(nèi)容二

　　職責(zé)表述：護(hù)理人員培訓(xùn)、技能考核和業(yè)務(wù)考評(píng)工作

　　工作任務(wù)

　　協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)及技能考核，提高年輕護(hù)士綜合技能

　　完成自己的技能和業(yè)務(wù)考評(píng)工作，提高自身素質(zhì)

　　內(nèi)容三

　　職責(zé)表述：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、講課

　　工作任務(wù)

　　協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織本科護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高理論知識(shí)

　　負(fù)責(zé)講課，提高護(hù)理單元業(yè)務(wù)水平，參加本病區(qū)的科研工作，每年撰寫論文一篇以上

　　內(nèi)容四

　　職責(zé)表述：參與差錯(cuò)事故的分析防范

　　工作任務(wù)

　　參與科室已發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故的分析，查找原因，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)

　　執(zhí)行三查八對(duì)，防止差錯(cuò)事故發(fā)生

　　執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)及消毒隔離制度，確保患者健康安全

　　內(nèi)容五

　　職責(zé)表述：病房管理

　　工作任務(wù)

　　實(shí)施入院評(píng)估、院規(guī)介紹、操作告之、健康指導(dǎo)等

　　協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)定期召開(kāi)公休座談會(huì)，聽(tīng)取對(duì)醫(yī)療護(hù)理方面的意見(jiàn)，改進(jìn)病區(qū)的管理工作

　　檢查、督促清潔員做好病區(qū)清潔衛(wèi)生及消毒隔離工作，避免院內(nèi)感染的發(fā)生

　　內(nèi)容六

　　職責(zé)表述：執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度、措施及操作規(guī)程

　　工作任務(wù)

　　做好基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理，配合醫(yī)生治療

　　按時(shí)巡視，及時(shí)了解病人病情

　　協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各種診療工作，提高診治率

　　做好出入院手續(xù)的辦理及術(shù)后的用藥及健康指導(dǎo)、術(shù)后隨訪工作，讓病人掌握健康的生活方式

　　內(nèi)容七

　　職責(zé)表述：無(wú)菌操作及消毒隔離工作

　　工作任務(wù)

　　保持治療室、膀胱鏡檢室及小手術(shù)室的整潔，定期進(jìn)行消毒及細(xì)菌檢測(cè)，防止交叉感染

　　嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無(wú)菌操作，防止差錯(cuò)事故發(fā)生

　　監(jiān)督進(jìn)入小手術(shù)室、膀胱鏡檢室人員必須穿戴好衣帽、口罩，避免交叉感染

　　內(nèi)容八

　　職責(zé)表述：履行好自己工作職責(zé)，做好年終總結(jié)以及下一年度個(gè)人工作計(jì)劃

　　權(quán)力：

　　危重、疑難患者的護(hù)理程序?qū)嵤?quán)

　　護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)權(quán)，做好實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作

　　其他權(quán)利

　　任職資格

　　專業(yè)及學(xué)歷：護(hù)理專業(yè)、本科學(xué)歷

　　培訓(xùn)及資質(zhì)：護(hù)師以上職稱

　　經(jīng)驗(yàn)：本科學(xué)歷，工作滿4年

　　能力：溝通能力、協(xié)調(diào)能力、組織能力、專業(yè)學(xué)習(xí)能力

　　通用技能：各項(xiàng)護(hù)理操作實(shí)踐技能、能熟練操作OFFICE辦公軟件，熟悉日常公文寫作

　　備注

　　簽字確認(rèn)暫不填寫

　　責(zé)任人

　　時(shí)間

　　任職者簽字

　　暫不填寫

　　主管領(lǐng)導(dǎo)簽字

　　暫不填寫

　　人力資源部簽字

　　暫不填寫