來(lái)源自合同范文 區(qū)醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度
一、“危急值”的定義
“危急值”是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
二、“危急值”報(bào)告制度的目的
(一)“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
(二)“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
(三)醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查及報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好的為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。
1.醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查(驗(yàn))者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否準(zhǔn)確;核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有誤;檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常;儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在【危急值報(bào)告登記本】上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。
2、臨床科室人員在接到報(bào)告電話后，應(yīng)在【危急值報(bào)告登記本】上做好記錄，同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生。
3、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床情況不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查;如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。
4、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。
醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍：
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
(1)嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期：
(2)硬膜下或硬膜外血腫急性期：
(3)腦疝、急性腦積水：
(4)顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死：
(5)腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI病情程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上：
2、脊柱、脊髓疾病：*線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形，椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。
3、呼吸系統(tǒng)：
(1)氣管、支氣管異物：
(2)液氣胸，尤其是張力性氣胸：
(3)肺栓塞、肺梗死：
4、循環(huán)系統(tǒng)：
(1)心包填塞、縱隔擺動(dòng)：
(2)急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
5、消化系統(tǒng)：
(1)食道異物：
(2)消化道穿孔、急性腸梗阻：
(3)急性膽道梗阻：
(4)急性出血性壞死性胰腺炎：
(5)肝脾胰腎等腹腔臟器出血：
6、頜面五官急癥：
(2)眼眶內(nèi)異物：
(3)眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折：
7、超聲發(fā)現(xiàn)：
(1)急性外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人：
(2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者：
(3)考慮急性壞死性胰腺炎：
(4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血：
(5)晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快：
(6)心臟增大合并急性心衰：
(7)大面積心肌壞死：
(8)大量心包積液合并心包填塞：
三、“危急值”報(bào)告程序和登記制度
(一)門急診病人報(bào)告程序
醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門急診醫(yī)生，有門急診醫(yī)生及時(shí)通知患者或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診;一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找病人并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生必須將診治記錄記錄在門診病歷中。
(二)住院病人“危急值”報(bào)告程序
1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)檢查設(shè)備是否正常、操作是否正確，在確認(rèn)各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好詳細(xì)登記。
(三)登記制度
“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄”原則。醫(yī)技科室應(yīng)建立檢查“危急值”報(bào)告登基本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。
篇2：區(qū)醫(yī)院危急值報(bào)告制度
來(lái)源自合同范文 區(qū)醫(yī)院“危急值”報(bào)告制度
一、“危急值”的定義
“危急值”是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。
二、“危急值”報(bào)告制度的目的
(一)“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人發(fā)生意外，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。
(二)“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。
(三)醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查及報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好的為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。
1.醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查(驗(yàn))者首先要確認(rèn)儀器、設(shè)備和檢查過(guò)程是否正常，操作是否準(zhǔn)確;核查檢驗(yàn)標(biāo)本是否有誤;檢驗(yàn)項(xiàng)目質(zhì)控、定標(biāo)、試劑是否正常;儀器傳輸是否有誤。在確認(rèn)檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，需立即電話通知臨床科室人員“危急值”結(jié)果，并在【危急值報(bào)告登記本】上逐項(xiàng)做好“危急值”報(bào)告登記。
2、臨床科室人員在接到報(bào)告電話后，應(yīng)在【危急值報(bào)告登記本】上做好記錄，同時(shí)及時(shí)通知主管醫(yī)生。
3、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床情況不相符，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)病人進(jìn)行檢查;如認(rèn)為檢驗(yàn)結(jié)果不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本留取情況。必要時(shí)，應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。若該結(jié)果與臨床相符，應(yīng)在30分鐘內(nèi)結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)處理措施，同時(shí)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科主任。
4、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報(bào)告結(jié)果和所采取的相關(guān)診療措施。
醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍：
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
(1)嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期：
(2)硬膜下或硬膜外血腫急性期：
(3)腦疝、急性腦積水：
(4)顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死：
(5)腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI病情程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上：
2、脊柱、脊髓疾?。?線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形，椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊。
3、呼吸系統(tǒng)：
(1)氣管、支氣管異物：
(2)液氣胸，尤其是張力性氣胸：
(3)肺栓塞、肺梗死：
4、循環(huán)系統(tǒng)：
(1)心包填塞、縱隔擺動(dòng)：
(2)急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
5、消化系統(tǒng)：
(1)食道異物：
(2)消化道穿孔、急性腸梗阻：
(3)急性膽道梗阻：
(4)急性出血性壞死性胰腺炎：
(5)肝脾胰腎等腹腔臟器出血：
6、頜面五官急癥：
(2)眼眶內(nèi)異物：
(3)眼眶及內(nèi)容物破裂、骨折：
7、超聲發(fā)現(xiàn)：
(1)急性外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人：
(2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者：
(3)考慮急性壞死性胰腺炎：
(4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血：
(5)晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒呼吸、心率過(guò)快：
(6)心臟增大合并急性心衰：
(7)大面積心肌壞死：
(8)大量心包積液合并心包填塞：
三、“危急值”報(bào)告程序和登記制度
(一)門急診病人報(bào)告程序
醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門急診醫(yī)生，有門急診醫(yī)生及時(shí)通知患者或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診;一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找病人并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生必須將診治記錄記錄在門診病歷中。
(二)住院病人“危急值”報(bào)告程序
1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)檢查設(shè)備是否正常、操作是否正確，在確認(rèn)各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好詳細(xì)登記。
(三)登記制度
“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄”原則。醫(yī)技科室應(yīng)建立檢查“危急值”報(bào)告登基本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。
篇3：第五醫(yī)院檢驗(yàn)危急值報(bào)告管理制度
第五醫(yī)院檢驗(yàn)"危急值"報(bào)告管理制度
為加強(qiáng)檢驗(yàn)"危急值"報(bào)告的管理，保證"危急值"及時(shí)報(bào)告臨床，以便臨床采取及時(shí)、有效的治療措施，保證病人的醫(yī)療安全，杜絕病人意外發(fā)生，特制定本制度。
一、"危急值"的報(bào)告：
重點(diǎn)對(duì)象是各科室的危急重癥患者。
1、凡"危急值"項(xiàng)目達(dá)到規(guī)定的危急值時(shí)，經(jīng)復(fù)查和審檢后，檢驗(yàn)人員立即采用電話通知相關(guān)臨床科室，并做好詳細(xì)記錄。
2、記錄內(nèi)容包括：電話通知時(shí)間、科室、病人姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話接聽人姓名。
3、檢驗(yàn)報(bào)告人的電話，如果5分鐘內(nèi)相關(guān)臨床科室無(wú)人應(yīng)答，可打電話到相關(guān)臨床科室主任或護(hù)士長(zhǎng)，科室主任或護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)有關(guān)渠道通知相關(guān)醫(yī)師護(hù)士回檢驗(yàn)報(bào)告人電話。
二、"危急值"的接受
1、臨床科室要建立"危急值"電話記錄本，統(tǒng)一放置電話旁，方便記錄，接聽"危急值"電話必須是本院職工，不能是實(shí)習(xí)或進(jìn)修人員。
2、接聽"危急值"電話時(shí)，必須復(fù)述檢驗(yàn)結(jié)果，核對(duì)無(wú)誤后按下列內(nèi)容作好完整記錄：電話通知時(shí)間、科室、病人姓名、住院號(hào)、檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)結(jié)果、電話報(bào)告人姓名。
3、護(hù)士接受"危急值"后應(yīng)立即向醫(yī)生報(bào)告，經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生應(yīng)立即在10分鐘內(nèi)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生或科室主任并對(duì)病人采取相應(yīng)的診療措施。
4、經(jīng)管醫(yī)生需6小時(shí)內(nèi)在病程記錄中記錄收到的"危急值"檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果和診療措施。
5、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到"危急值"后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問(wèn)題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。
三、"危急值"報(bào)告項(xiàng)目的質(zhì)量控制規(guī)定
分析前質(zhì)量控制是決定檢測(cè)結(jié)果"真實(shí)準(zhǔn)確"的前提。任一環(huán)節(jié)的疏漏和不規(guī)范均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的誤差，為保證檢驗(yàn)結(jié)果真實(shí)可靠和有效，針對(duì)分析前階段可能影響檢測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)采取如下措施：
1、臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)病人病情，從循證醫(yī)學(xué)角度掌握急診檢驗(yàn)項(xiàng)目指針，選擇最直接、最合理、最有效、最經(jīng)濟(jì)的檢驗(yàn)項(xiàng)目提出申請(qǐng)，申請(qǐng)單填寫必須字跡清楚，信息詳細(xì)，否則退回重寫。
2、標(biāo)本采集：護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑正確采集標(biāo)本，貼好標(biāo)簽，標(biāo)簽要求字跡清楚、工整且不易脫落，做好記錄后由護(hù)理人員或護(hù)工立即送檢。
3、抗凝劑的正確使用
?。?）血常規(guī)檢測(cè)：使用EDTA-K2抗凝管，采集血標(biāo)本2ml,充分緩和均勻，避免溶血和凝塊形成。
（2）凝血檢測(cè)：正確采集靜脈血1.8ml，加入含32%枸櫞酸鈉0.2ml的試管，充分緩和混勻，避免溶血和凝塊形成。
?。?）血鉀等其它生化檢測(cè)，一律使用肝素抗凝管，采集靜脈血2-3ml，混勻，避免溶血。
?。?）血?dú)夥治觯河酶嗡貪駶?rùn)注射器，正確采集動(dòng)脈血2ml，立即密封，充分混勻后立即送檢。
4、標(biāo)本的接受和處理，檢驗(yàn)科收到標(biāo)本后，做好記錄，立即處理。
四、"危急值"項(xiàng)目
試驗(yàn)名稱項(xiàng)目 危急值范圍 備注
1、全血細(xì)胞分析： 白細(xì)胞計(jì)數(shù) <1.0×109；>30×109/L/L
全血 血紅蛋白 <50g/L（血液病<45g/L）
全血 血小板計(jì)數(shù) <30×109/L 全血
2、凝血檢驗(yàn)： PT >30秒 血漿 APTT >80秒 血漿
3、生化檢驗(yàn)： 鉀 <2.5mmol/L；>6.5mmol/L 血清 鈉 <120mmol/L；>160mmol/L 血清 鈣 <1.5mmol/L；>4mmol/L 血清 葡萄糖 <2.5mmol/L；>20mmol/L 血清 血清淀粉酶 >500u/L 血清 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 >1000u/L 血清 肌酐 >530umol/（慢性腎衰>900u/L） 血清
4、血?dú)夥治觯骸 H >7.55；<7.20 動(dòng)脈血 PCO2 >70mmHg；<20mmHg 動(dòng)脈血 PO2
<45mmHg 動(dòng)脈血 HCO3 >35mmol/L；<10mmol/L 動(dòng)脈血 氧飽和度 <75% 動(dòng)脈血