危急值報(bào)告制度及流程
危急值表示危及生命的檢驗(yàn)、檢查結(jié)果。為了臨床醫(yī)生能及時(shí)、準(zhǔn)確得到危急值的檢驗(yàn)、檢查信息，爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)，挽救患者生命，特制定本制度。
一、危急值報(bào)告項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院檢驗(yàn)科、放射科、特檢科建立危急值項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)(見(jiàn)附件：醫(yī)技科室危急值目錄)。
二、臨床科室及相關(guān)醫(yī)技檢查科室，應(yīng)當(dāng)建立《危急值報(bào)告登記簿》，內(nèi)容包括：檢驗(yàn)或檢查時(shí)間、病人姓名、病案號(hào)、臨床科室、項(xiàng)目危急值、復(fù)查結(jié)果(必要時(shí))、通知時(shí)間、通知人、接聽(tīng)人、備注。
三、檢驗(yàn)、檢查人員發(fā)現(xiàn)病人的危急信息后，必須緊急電話通知當(dāng)班護(hù)士，雙方應(yīng)復(fù)述核對(duì)、確認(rèn)后登記。
四、接獲危急值報(bào)告的護(hù)士應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、危急值內(nèi)容和報(bào)告者的信息，按流程復(fù)核確認(rèn)無(wú)誤后，立即向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)立即追蹤、處置并記錄。
五、職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。
六、危急值報(bào)告處理流程：
發(fā)現(xiàn)檢查、檢驗(yàn)危急值
檢測(cè)人員必須立即復(fù)核確定
危急值登記本
電話和網(wǎng)絡(luò)通知臨床，雙方核對(duì)結(jié)果
危急值登記本
經(jīng)治或值班醫(yī)生，評(píng)估病情，醫(yī)護(hù)及時(shí)處理
觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄
七、醫(yī)務(wù)科、門診部、護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)本制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)人員罰款50元，由此發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)或引發(fā)的醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定處理。
附件：醫(yī)技科室危急值目錄
(一)檢驗(yàn)科危急值項(xiàng)目和范圍
項(xiàng)目 參考值 單位 低值 高值
成人血K
3.35-5.55
mmol/L
6.0
新生兒血K
mmol/L
8.0
血鈉Na
135-145
mmol/L
160
血氯Cl
96-110
mmol/L
115
血鈣Ca
2.1-2.55
mmol/L
3.5
成人GLU
3.95-6.11
mmol/L
30
新生兒GLU
mmol/L
16.7
WBC
4-10
×109
30.0
HGB
113-151
g/L
200
PLT
100-300
×109
1000
PT
11-15
Sec(秒)
>30
APTT
28-40
Sec(秒)
>50
血AMY
25-125
U/l
>375
尿AMY
0-500
U/l
>1500
膽堿酯酶
U/L
257
(二)
特檢科危急值項(xiàng)目
1.急診外傷見(jiàn)大量腹腔積液，疑似肝臟、脾臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重病人
2.急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者
3.考慮急性壞死性胰腺炎
4.懷疑黃體或?qū)m外孕破裂并大量腹腔積液
5.晚期妊娠出現(xiàn)羊水過(guò)少并胎兒心率異常，疑似胎兒宮內(nèi)窘迫
6.發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈內(nèi)血栓
7.大面積心肌梗死合并急性心衰
8.大量心包積液(前心包積液深舒張期深度大于3cm)合并心包填塞
9.明確主動(dòng)脈夾層。
(三)心電圖室危急值項(xiàng)目
1.急性心肌缺血改變
2.急性心肌梗死
3.室性心動(dòng)過(guò)速
(四)放射科“危急值”項(xiàng)目
1.中樞神經(jīng)系統(tǒng)：
①急性大量顱內(nèi)血腫(血腫容積50ml以上);
②嚴(yán)重的腦挫裂傷(范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);
③腦疝;
④顱腦CT掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到兩個(gè)腦葉以上或全腦干范圍);
⑤腦出血或腦梗塞復(fù)查CT，出血或梗塞程度加重，與近期片對(duì)比超過(guò)15%以上。
2.脊柱、脊髓：
①*線檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長(zhǎng)軸成角畸形;
②CT檢查椎體爆裂型骨折伴脊髓損傷。
3.呼吸系統(tǒng)：
①氣管、支氣管異物;
②液氣胸，尤其是張力性氣胸(大于50%);
③肺栓塞、肺梗死
4.循環(huán)系統(tǒng)：
①心包填塞;
②急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤
5.消化系統(tǒng)：
①食道異物;
②消化道穿孔;
③急性出血壞死型胰腺炎;
④肝脾胰腎等腹腔臟器破裂、大量血腫
6.頜面五官急癥：
①眼眶內(nèi)異物;
②眼眶及內(nèi)容物破裂
篇2：某醫(yī)院社會(huì)監(jiān)督制度
社會(huì)監(jiān)督制度
1.醫(yī)院要設(shè)立社會(huì)監(jiān)督電話和意見(jiàn)箱，有專人負(fù)責(zé)管理。
2.建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與所在地區(qū)聯(lián)系制度，聽(tīng)取和了解所在地區(qū)群眾的反映與意見(jiàn)。
3.不定期向病人發(fā)放“征求意見(jiàn)卡”，進(jìn)行滿意度調(diào)查。
4.聘請(qǐng)社會(huì)義務(wù)監(jiān)督員，定期召開(kāi)有關(guān)人員座談會(huì)，征求意見(jiàn)。
5.醫(yī)院須實(shí)施下列公開(kāi)制度：
(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號(hào)、科室、職稱和職務(wù)等內(nèi)容的胸卡;
(2)公開(kāi)張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法;
(3)公開(kāi)主要檢查、治療、手術(shù)、住院的收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)1公開(kāi)常時(shí)藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種;
(4)對(duì)出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證)
(5)公開(kāi)專家門診姓名、職稱、專科、，時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等;
(6)公開(kāi)重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。
篇3：醫(yī)院被服供應(yīng)站（洗衣房）制度
被服供應(yīng)站（洗衣房）制度
1.負(fù)責(zé)對(duì)全院各種醫(yī)用被服，各科值班室的被服和工作人員的工作服進(jìn)行清洗、消毒、縫補(bǔ)、干燥、燙平，按要求折疊，做好供應(yīng)工作。
2.被服由供應(yīng)站負(fù)責(zé)下收下送。
3.被服供應(yīng)站與科室各掌握一定基數(shù)的被服，對(duì)布類物品必須逐件清點(diǎn)，辦理交換手續(xù)，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)處理。每年大清點(diǎn)一次。
4.被服消毒、洗滌、供應(yīng)應(yīng)做到有色的和無(wú)色的被服分開(kāi);病員的被服和工作人員的工作服分開(kāi)。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和隔離消毒制度，防止交叉感染。
5.被服、工作服等破損時(shí)經(jīng)縫紉組修補(bǔ)后方能發(fā)出。應(yīng)報(bào)廢的被服，統(tǒng)一由被服供應(yīng)站集中，填好報(bào)廢單，按月、按季會(huì)同有關(guān)部門現(xiàn)場(chǎng)鑒定，由總務(wù)科長(zhǎng)(副科長(zhǎng))簽署意見(jiàn)，由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)批準(zhǔn)，辦理報(bào)廢手續(xù)。被服供應(yīng)站憑報(bào)廢單向倉(cāng)庫(kù)如數(shù)領(lǐng)取。
6.被服供應(yīng)站各種工具、機(jī)器、被服要有專人保管，防止霉?fàn)€、遺失、差錯(cuò)等。做好機(jī)器維修、保養(yǎng)工作。
7.可以回收的棉花、紗布等，要求有關(guān)科室互相協(xié)助，共同做好回收工作。