文號(hào):并政辦發(fā)(20**)95號(hào)
二○○七年十一月二十八日
太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記繳費(fèi)實(shí)施辦法
市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
根據(jù)《太原市人民政府關(guān)于太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試行的意見》,為做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、繳費(fèi)工作,制定本實(shí)施辦法。
一、參保范圍
具有本市城鎮(zhèn)居民戶口,不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民。具體為:未滿十八周歲(含十八周歲)的中小學(xué)階段學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、學(xué)齡前兒童;60周歲以上老年人、喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人。
二、參保登記
由縣(市、區(qū))政府統(tǒng)一組織,城鎮(zhèn)居民在戶籍所在地街道辦事處、社區(qū)辦理參保登記;中小學(xué)生在學(xué)校統(tǒng)一組織參保登記,也可在戶籍所在地街道辦事處、社區(qū)辦理參保登記。
三、參保登記所需材料
(一)成年人提供《戶口簿》、《身份證》原件及其復(fù)印件;未成年人提供《戶口簿》原件及其復(fù)印件。未成年人選用其父(母)市醫(yī)保卡內(nèi)余額繳費(fèi)的,提供父(母)身份證、市醫(yī)保IC卡原件及復(fù)印件。
(二)低保對(duì)象提供《低保證》原件及復(fù)印件;低收入家庭60周歲以上的老年人(現(xiàn)指低保對(duì)象)提供民政局相關(guān)證明及復(fù)印件;喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人提供《殘疾證》原件及復(fù)印件。
(三)以上人員提供近期免冠一寸彩照或身份證照片兩張。
有關(guān)證明原件審核后退還居民本人,復(fù)印件由社區(qū)勞動(dòng)保障工作站或街道勞動(dòng)保障事務(wù)所統(tǒng)一留存。
四、繳費(fèi)方式
城鎮(zhèn)居民可在辦理參保的街道辦事處、社區(qū)直接辦理繳費(fèi),也可到指定銀行辦理繳費(fèi)。已參加太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工,可從其個(gè)人帳戶余額中為其子女直接繳費(fèi)。
五、辦理程序
(一)符合參保條件的城鎮(zhèn)居民,到戶籍所在地街道辦事處、社區(qū)填寫《太原市城鎮(zhèn)居民參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人登記表》,由街道辦事處、社區(qū)錄入微機(jī)系統(tǒng),并制作參保居民基本信息U盤。
(二)街道辦事處將各社區(qū)情況核對(duì)匯總后,填寫《太原市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)情況明細(xì)
篇2：北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理暫行辦法(2001)
【地區(qū)】北京市
【失效日期】
【頒布單位】 北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
【頒布日期】20**.02.28
【時(shí)效性】有效
【實(shí)施日期】20**.04.01
【正文】
全文
第一條 為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員就醫(yī)管理,根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》(20**年2月20日北京市人民政府第68號(hào)令)制定本辦法。
第二條 根據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,參保人員原則上可在單位和居住地所在區(qū)、縣的基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))范圍內(nèi)選擇4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中必須有一家基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和廠礦、高校等對(duì)內(nèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
本區(qū)、縣沒有三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,原則上可從與本區(qū)、縣對(duì)口支援的三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中確定。
第三條 定點(diǎn)中醫(yī)和定點(diǎn)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu),為全市參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人員可直接到上述醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
第四條 對(duì)內(nèi)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),僅限于本單位參保人員和居住區(qū)內(nèi)的參保人員選擇。
第五條 易地安置或長期派住外地工作的參保人員,選擇個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)易地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》,異地安置人員可選擇當(dāng)?shù)匾患亦l(xiāng)級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),長期派住外地人員可選擇當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),上述人員還可同時(shí)選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第六條 參保人員選擇個(gè)人就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)滿1年后要求變更的,可在每年5月提交書面申請(qǐng),由用人單位匯總并填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》,到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。
第七條 參保人員就醫(yī)后,可在就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥,也可持加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專用章的處方到基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店購藥。
第八條 參保人員因患急癥不能到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),可在就近的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診就醫(yī)或住院治療,但病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回本人的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第九條 參保人員住院治療,如使用個(gè)人應(yīng)自費(fèi)的藥品、診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施的,需經(jīng)本人或家屬同意。
第十條 參保人員因病情需市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時(shí),須經(jīng)本人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)副主任醫(yī)師以上人員填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診單》,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門核準(zhǔn)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可向與本單位建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
參保人員因病情需要轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)時(shí),持個(gè)人填寫的《北京市醫(yī)療
保險(xiǎn)易地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》、單位證明、轉(zhuǎn)外醫(yī)院的接收證明、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診證明,到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批。
第十一條 參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由本人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開據(jù)“疾病診斷證明”,并填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批單》,到所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理有關(guān)手續(xù)。其就醫(yī)后取藥僅限在就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第十二條 參保人員因公外出和探親期間,在本市行政區(qū)域外突發(fā)疾病不能回京治療的,可在當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定審核支付。
第十三條 定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站),可為需住院治療的或經(jīng)住院治療病情穩(wěn)定需繼續(xù)連續(xù)治療的參保人員,開設(shè)治療性家庭病床。
第十四條 參保人員應(yīng)到個(gè)人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)中醫(yī)、定點(diǎn)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。就醫(yī)時(shí),需出示醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)憑證。“就醫(yī)憑證”不得轉(zhuǎn)借。
第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定,門診開藥量急性病不得超過三日量,慢性病不超過七日量,行動(dòng)不便的可開兩周量;退休人員患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大疾病,且病情穩(wěn)定需長期服用同一類藥物的,可放寬到不超過一個(gè)月量。
第十六條 本辦法自20**年4月1日起施行。