醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)工作制度

　　一、目的

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理，不斷提高醫(yī)院管理水平。

　　二、范圍

　　適用于與醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)的全部工作。

　　三、內(nèi)容

　　1、在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

　　2、根據(jù)醫(yī)療、護(hù)理、后勤、財(cái)務(wù)等的實(shí)際情況及醫(yī)院的要求，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定質(zhì)量與安全標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、隨時(shí)對(duì)醫(yī)院各種質(zhì)量、安全情況進(jìn)行分析，及時(shí)研究提高質(zhì)量和保障安全的方法和控制手段。

　　4、對(duì)各管理委員會(huì)的工作情況進(jìn)行督查、考核，每季度聽取各管理委員會(huì)開展工作的情況匯報(bào)。

　　5、醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)每季度召開一次會(huì)議，協(xié)調(diào)各管理委員的工作，研究提高醫(yī)院質(zhì)量和安全管理目標(biāo)及計(jì)劃。

篇2：醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會(huì)職責(zé)

　　醫(yī)院質(zhì)量控制管理委員會(huì)職責(zé)

　　1.教育各級(jí)醫(yī)務(wù)人員勤勉敬業(yè)，遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，努力預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

　　2.審核醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲制度。

　　3.管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對(duì)存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時(shí)制定整改措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

　　4.對(duì)重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議應(yīng)及時(shí)進(jìn)行討論和處理，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，每季度全院通報(bào)一次。

　　5.對(duì)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量管理的體制變動(dòng)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制訂和修改進(jìn)行討論并形成初步意見，提交院長(zhǎng)辦公會(huì)議審議。

　　6.定期組織專家檢查各科醫(yī)療質(zhì)量情況，重點(diǎn)檢查病歷書寫質(zhì)量，處方質(zhì)量，合理檢查、合理用藥情況，醫(yī)護(hù)人員技術(shù)操作規(guī)范等，定期進(jìn)行三基知識(shí)考核。

　　7.定期檢查考核全院醫(yī)務(wù)人員對(duì)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等及其配套文件《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《全國(guó)醫(yī)院工作條例》、《診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》、《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《母嬰保健法》、《獻(xiàn)血法》等的掌握程度。

　　8.醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度應(yīng)召開會(huì)議一次，分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的整改措施，研究提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的設(shè)想。

篇3：質(zhì)量委員會(huì)職責(zé)和制度

　　質(zhì)量委員會(huì)的職責(zé)和制度

　　為進(jìn)一步規(guī)范公證辦證程序，不斷提高公證質(zhì)量，避免錯(cuò)證、假證的發(fā)生，杜絕因公證質(zhì)量問題引發(fā)的投訴、*事件，特制訂本制度。

　　一、質(zhì)量委員會(huì)職責(zé)

　　（一）質(zhì)量委員會(huì)成員應(yīng)樹立質(zhì)量是公證立足、生存發(fā)展的根基意識(shí)，認(rèn)真履行質(zhì)量檢查職責(zé)。

　　（二）質(zhì)量委員會(huì)成員應(yīng)以身作則，遵守本處各項(xiàng)規(guī)章制度，熟悉本處的辦證程序、運(yùn)作情況及質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)。

　　（三）檢查、督促公證處建立并完善質(zhì)量管理及保障制度。

　　（四）組織公證處開展公證質(zhì)量自查，開展日常性的公證案卷質(zhì)量抽檢工作。

　　（五）配合市司法行政機(jī)關(guān)抽調(diào)公證案卷進(jìn)行質(zhì)量檢查。

　　二、質(zhì)量委員會(huì)的檢查內(nèi)容

　　質(zhì)量委員會(huì)檢查公證質(zhì)量，要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)。具體檢查內(nèi)容如下：

　　（一）是否嚴(yán)格執(zhí)行公證申請(qǐng)、受理登記、告知、審查、核實(shí)、審批、出證、送達(dá)、立卷歸檔等制度。

　　（二）是否堅(jiān)持統(tǒng)一收案、統(tǒng)一收費(fèi)和統(tǒng)一出證制度。

　　（三）是否遵守在核定的執(zhí)業(yè)區(qū)域內(nèi)受理公證業(yè)務(wù)，有無(wú)超越執(zhí)業(yè)范圍受理公證事項(xiàng)的情況。

　　（四）是否遵守受理通知和公證告知程序，當(dāng)事人簽收的受理通知回執(zhí)和當(dāng)事人簽字的公證告知書是否入卷歸檔。

　　（五）是否執(zhí)行審批出證制度。公證書由公證機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或負(fù)責(zé)人指定的公證員審批出證，除經(jīng)省廳批準(zhǔn)的主辦公證員按規(guī)定辦理的公證事項(xiàng)自行簽發(fā)出證外，任何公證員不得審批自己辦理的公證書。

　　（六）公證事項(xiàng)辦結(jié)或終止后，是否按照《公證文書立卷歸檔辦法》和《公證檔案管理辦法》的規(guī)定，在三個(gè)月內(nèi)及時(shí)將卷宗材料整理歸檔。

　　（七）是否指定專人負(fù)責(zé)檔案管理，對(duì)歸檔卷宗的檢查、接收、管理、查閱、登記等工作是否符合要求。

　　（八）卷宗是否整潔，證明材料是否齊全，排列順序是否正確，公證文書是否有瑕疵，談話筆錄是否全面、有無(wú)錯(cuò)別字，公證材料填寫是否符合規(guī)定。

　　三、質(zhì)量委員會(huì)建立質(zhì)量檢查登記簿，每個(gè)月對(duì)本處公證質(zhì)量進(jìn)行一次抽查（每次抽查不少于五個(gè)檔案卷宗），不定期的組織公證員開展公證質(zhì)量自查、互查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正。對(duì)發(fā)現(xiàn)的重大質(zhì)量問題，應(yīng)及時(shí)報(bào)告處主任和司法行政機(jī)關(guān)。

　　四、質(zhì)量等級(jí)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

　　（一）公證案卷質(zhì)量評(píng)定等級(jí)為：優(yōu)秀、合格、不合格、錯(cuò)證。

　　（二）公證案卷質(zhì)量評(píng)定采取百分制，得分在90分以上的，為優(yōu)秀等級(jí)；得分在60分以上不滿90分的，為合格等級(jí)；得分不滿60分的，為不合格等級(jí)。

　　五、本《制度》自頒布之日起施行。