神華康城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急處理預(yù)案(試行)
1.1總則
預(yù)防接種是預(yù)防疫苗可預(yù)防傳染病的有效措施。但是，由于個體差異,少數(shù)人在預(yù)防接種后出現(xiàn)一些輕微的不良反應(yīng)，極個別人可能會出現(xiàn)罕見的嚴(yán)重癥狀。為保證預(yù)防接種工作的順利實施，特制定本預(yù)案。
1.1編制目的
預(yù)防或盡可能地減少接種后疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的發(fā)生，及時調(diào)查、處理和上報可能出現(xiàn)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，防止事態(tài)的進一步擴大，增加公眾和全社會對預(yù)防接種的認識和信心，做好疫苗針對傳染病的預(yù)防和控制工作。
1.2工作原則
預(yù)防為主，常備不懈，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負責(zé)，依法規(guī)范。
1.3編制依據(jù)
根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》等有關(guān)法律、法規(guī)制定。
1.4適用范圍
上報到自治區(qū)級的所有疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。
2組織指揮體系及職責(zé)
2.1應(yīng)急組織機構(gòu)與職責(zé)
衛(wèi)生廳設(shè)立應(yīng)急指揮部，由衛(wèi)生廳主管領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)單位負責(zé)人組成，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)自治區(qū)境內(nèi)的疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的應(yīng)急處理工作。指揮部下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在衛(wèi)生廳應(yīng)急辦，由廳應(yīng)急辦、疾控處、醫(yī)政處、法監(jiān)處、學(xué)會辦、自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心組成，其具體責(zé)任包括：
(1)研究并制定疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的應(yīng)對策略和指導(dǎo)意見;
(2)組織制定和審定應(yīng)急預(yù)案;
(3)領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的處理;
(4)協(xié)調(diào)與應(yīng)急處理有關(guān)的相關(guān)部門;
(5)當(dāng)事件超出衛(wèi)生廳處置能力時，依程序請求上級支援;
(6)根據(jù)實際情況建議進入相應(yīng)的應(yīng)急狀態(tài);
(7)分析總結(jié)年度自治區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急工作。
根據(jù)事件發(fā)展情況設(shè)各專項業(yè)務(wù)技術(shù)組，確定應(yīng)急策略和措施。
2.2專家咨詢委員會：衛(wèi)生廳協(xié)調(diào)成立由流行病學(xué)、實驗室檢驗、臨床醫(yī)學(xué)等方面專家組成的專家咨詢委員會，對疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)事件的核實、控制、啟動或停止本預(yù)案提出有效的合理化建議。
2.3專業(yè)技術(shù)機構(gòu)：由衛(wèi)生廳學(xué)會辦牽頭成立“自治區(qū)衛(wèi)生廳疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷處理小組”，協(xié)助應(yīng)急辦做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的診斷、鑒定和處理工作。
事件分級
由于疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的特殊性和社會敏感性，以下情況有一例處理一例，不單獨分級。群體性疑似異常反應(yīng)、死亡、殘疾及造成其他嚴(yán)重后果的事件。
4監(jiān)測、預(yù)警與報告
4.1自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心負責(zé)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)和群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的日常監(jiān)測工作。
4.2根據(jù)各地(州、市)上報到自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心的監(jiān)測信息，按疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點，及時分析其對公眾身心健康的危害程度、可能的發(fā)展趨勢，及時做出預(yù)警。
4.3報告：自治區(qū)衛(wèi)生廳應(yīng)急辦在接到與預(yù)防接種有關(guān)的死亡、群體性反應(yīng)或者引起公眾高度關(guān)注的事件時，應(yīng)在2小時內(nèi)向衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局報告。
5應(yīng)急響應(yīng)和終止
5.1應(yīng)急響應(yīng)原則
發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)和群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后，由應(yīng)急指揮部按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件響應(yīng)的原則，做出相應(yīng)的應(yīng)急反應(yīng)。
5.2應(yīng)急響應(yīng)措施
5.2.1啟動預(yù)案
一旦發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)后，立即啟動本預(yù)案。
5.2.2啟用應(yīng)急組織
專家咨詢組、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷處理小組按照自治區(qū)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，開展工作。
5.2.3加強事件的通報和信息溝通
衛(wèi)生廳應(yīng)急辦在接到由預(yù)防接種引起的群體性疑似異常反應(yīng)、死亡、殘疾，及造成的其他嚴(yán)重事件時，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的要求及時向衛(wèi)生部和國家食品藥品監(jiān)督管理局報告。必要時衛(wèi)生廳應(yīng)指定一位新聞代言人，及時和媒體溝通，避免因媒體的過早介入、過分渲染、失真報道使事態(tài)進一步擴大造成局面難以控制。
5.3分級響應(yīng)
5.3.1調(diào)查的組織
接到報告后衛(wèi)生廳應(yīng)急辦應(yīng)及時組織調(diào)查，調(diào)查組原則上由流行病、免疫預(yù)防、臨床醫(yī)學(xué)、實驗室檢驗等有關(guān)專業(yè)人員組成。
5.3.2調(diào)查步驟和內(nèi)容
接到報告后需核實報告內(nèi)容，核實出現(xiàn)反應(yīng)者的基本情況、主要臨床表現(xiàn)、初步診斷、疫苗接種情況、發(fā)生反應(yīng)的時間和人數(shù)等，完善相關(guān)資料，做好深入調(diào)查的準(zhǔn)備工作(群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)具體調(diào)查步驟見附表1，疑似預(yù)防接種個案調(diào)查表見表2，疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例定義和相應(yīng)處理辦法見表3)。
根據(jù)上報的資料，分析出現(xiàn)的反應(yīng)與預(yù)防接種在時間上的關(guān)聯(lián)性、接種疫苗至出現(xiàn)反應(yīng)平均間隔時間及趨勢、報告發(fā)生率與可能的預(yù)期發(fā)生率的比較，判斷反應(yīng)是否與預(yù)防接種有關(guān)(如與預(yù)防接種無關(guān)，哪些是導(dǎo)致出現(xiàn)反應(yīng)的可能原因)。調(diào)查組成員應(yīng)根據(jù)自己的專業(yè)特點，在專家組討論時充分發(fā)表意見，互相交流，逐步達成共識。專家組成員未經(jīng)允許，不得以個人名義、任何方式對外公布調(diào)查結(jié)論。
在調(diào)查結(jié)束后撰寫調(diào)查報告。調(diào)查報告應(yīng)在結(jié)束調(diào)查后一周內(nèi)完成，并及時向國家及相關(guān)部門報告。調(diào)查報告內(nèi)容應(yīng)包括：疑似異常反應(yīng)的描述、疑似異常反應(yīng)的診斷、治療及實驗室檢查、疑似異常反應(yīng)發(fā)生后所采取的措施、疑似異常反應(yīng)的原因分析、對疑似異常反應(yīng)的初步判定及依據(jù);撰寫調(diào)查報告的人員、時間。必要時調(diào)查報告要反饋給受種者個人和預(yù)防接種單位。
5.4應(yīng)急響應(yīng)終止
應(yīng)急響應(yīng)的終止需符合以下條件：發(fā)生疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)和群體性疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的隱患或相關(guān)危險因素已經(jīng)消除。
6善后處理
主要是后期評估，事件結(jié)束后組織有關(guān)人員對事件的處理情況進行評估。評估內(nèi)容主要包括事件概況、現(xiàn)場調(diào)查處理概況、病人救治情況、所采取措施的效果評價、應(yīng)急處理過程中存在的問題和取得的經(jīng)驗及改進建議，評估報告要上報衛(wèi)生廳和國家疾病預(yù)防控制中心。
7保障措施
7.1技術(shù)保障
要成立專門的“疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷處理小組”，小組成員中有一定比例的臨床各學(xué)科的專家。逐步完善報告系統(tǒng)，爭取在最快的時間內(nèi)掌握相關(guān)信息，要對地(州、市)、縣(市、區(qū))進行經(jīng)常性的分級培訓(xùn)，增強地(州、市)、縣(市、區(qū))尤其是預(yù)防接種單位和預(yù)防接種者識別、處理疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的能力。
7.2物資、經(jīng)費保障
應(yīng)保障報告系統(tǒng)所需的軟硬件設(shè)施、調(diào)查和事件處理工作所需要的車輛、經(jīng)費和預(yù)防接種異常反應(yīng)的經(jīng)濟補償經(jīng)費。預(yù)防接種異常反應(yīng)的經(jīng)濟補償原則按照國務(wù)院20**年頒布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
附件：
附表1群體性疑似異常反應(yīng)調(diào)查步驟
步驟
措施
(1)核實報告信息
獲得患者病案(或其它臨床記錄)
根據(jù)病案和記錄資料詳細核對病人的反應(yīng)情況
獲得反應(yīng)報表中任何遺漏的細節(jié)
確定需要調(diào)查的任何其他病人
(2)調(diào)查和收集資料
病人
預(yù)防接種史
既往病史(包括既往類似反應(yīng)或其他變態(tài)反應(yīng)史)
類似反應(yīng)的家族史
反應(yīng)
病史、臨床描述、任何與反應(yīng)有關(guān)的實驗室結(jié)果和反應(yīng)的診斷
治療、是否住院、效果
可疑疫苗
疫苗運輸條件、目前儲存條件、疫苗安瓿監(jiān)測狀況和冰箱溫度記錄
疫苗送達基層接種單位前的儲存情況
其他人
其他人是否接種相同的疫苗，接種后是否發(fā)病
其他人如接觸疫苗，是否發(fā)生類似疾病
調(diào)查當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種服務(wù)情況
(3)評價免疫服務(wù)
詢問
疫苗(包括開啟的安瓿)儲存、分發(fā)和處理
稀釋液儲存和分發(fā)
疫苗稀釋(過程和保存時間)
注射器和針頭的使用和消毒
接種實施培訓(xùn)、監(jiān)督和接種員情況
免疫接種次數(shù)是否超過正常
查看
冰箱：是否放其他物品(如在疫苗安瓿旁邊存放可引起混淆的
類似容器)、哪些疫苗/稀釋液與其他藥品放在一起;有無瓶子標(biāo)簽脫落
接種操作(稀釋、吸取疫苗、注射技術(shù)、針頭和注射器安全、已
開啟安瓿處理)
開啟的安瓿是否看上去受到污染
(4)建立病因假設(shè)
按關(guān)聯(lián)程度分為6類：①非常可能/肯定;②很可能;③可能;④不大可能;⑤無關(guān);⑥不可分類
只要有足夠的信息，就應(yīng)盡早建立假設(shè);在調(diào)查過程中假設(shè)是可以改變的
一旦有了假設(shè)，調(diào)查重點就應(yīng)放到驗證假設(shè)上
根據(jù)假設(shè)可采取適度措施
通過以下問題可能有助于建立假設(shè):
①這種反應(yīng)的發(fā)生率如何(常見/罕見/無報道)
②已知類似反應(yīng)是否與其他傳染病同時發(fā)生
③已知這種反應(yīng)是否與疫苗有關(guān)
④這種反應(yīng)是否可用疫苗的生物學(xué)特性解釋
⑤疫苗反應(yīng)的時間間隔是否符合
⑥患者過去是否有類似癥狀
⑦患者在接種疫苗的同時或以前是否使用過其他藥物治療
⑧患者是否有任何伴隨或既往情況
⑨是否有其他起作用的因素
(5)初步判斷假設(shè)
發(fā)生群體性反應(yīng)很可能由接種實施差錯引起
假如所有反應(yīng)都從同一衛(wèi)生工作者/機構(gòu)接受疫苗而沒有其他反應(yīng)，則可能是接種實施差錯導(dǎo)致的事故
假如所有反應(yīng)都接受相同的疫苗或同批次的疫苗，而在社區(qū)內(nèi)沒有類似反應(yīng)，則可能是疫苗問題
假如這種反應(yīng)是一種已知的疫苗不良反應(yīng)，但發(fā)生率增高，則接種實施差錯或疫苗問題可能是原因
假如相同地區(qū)同年齡組的未接種者也發(fā)生了該病，則很可能是偶合癥
(6)驗證假設(shè)
反應(yīng)分布是否符合假設(shè)
有時實驗室檢測對假設(shè)有幫助
(7)給出調(diào)查結(jié)論
得出病因結(jié)論
調(diào)查表填寫完整
采取糾正行動，建議進一步行動
表2疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)個案調(diào)查表
一、基本情況
1縣國標(biāo)碼
□□□□□□
發(fā)生年份
□□□□
編號
□□□□
姓名
5性別1男2女□
6出生日期*年*月*日
□□/□□/□□
7年齡
周歲
月齡□□/□□
8職業(yè)□□
9現(xiàn)住址
10聯(lián)系電話
11監(jiān)護人姓名
二、就診與報告情況
1發(fā)生時間*年*月*日時分
□□/□□/□□
□□/□□
就診時間*年*月*日時分
□□/□□/□□
□□/□□
就診單位
報告時間*年*月*日時分
□□/□□/□□
□□/□□
5報告單位
6報告人
三、臨床資料
1臨床經(jīng)過(包括癥狀、體征、實驗室檢查、輔助檢查和治療等)
初步臨床診斷
是否住院
1是
2否
□如果是，醫(yī)院名稱
病歷號
住院日期*年*月*日
□□/□□/□□
出院日期*年*月*日
□□/□□/□□
病人轉(zhuǎn)歸
1治愈
2好轉(zhuǎn)
3后遺癥
4死亡
5不詳
□如死亡，死亡時間*年*月*日時分
□□/□□/□□
□□/□□
病理解剖
1是
2否
□解剖結(jié)論
四、既往病史和家族病史
1接種前患病史
1有
2無
3不詳
□如有，疾病名稱
接種前精神狀況
1活潑
2萎靡
3憂郁
4緊張
5恐懼
6其它
□接種前過敏史
1有
2無
□如有，過敏物名稱
家庭成員中有無遺傳病/傳染病/精神病/癲癇/過敏/驚厥等
1有
2無
3不詳
□如有，疾病名稱
五.既往接種史和異常反應(yīng)史
1既往接種疫苗名稱
既往發(fā)生異常反應(yīng)
1有
2無
□如有異常反應(yīng)，
反應(yīng)發(fā)生日期*年*月*日
□□/□□/□□
接種疫苗名稱
臨床診斷
診斷單位
六、可疑疫苗接種情況(按最可疑的疫苗順序填寫)
(一)可疑疫苗
疫苗1
疫苗2
疫苗3
疫苗4
1疫苗名稱
規(guī)格(劑/支.粒)
生產(chǎn)企業(yè)
批號
5有效日期
6來源
7接種劑量(ml.粒)
8接種劑次
9接種時間
10接種途徑
11接種部位
12疫苗外觀
13保存容器
14保存溫度(℃)
15有無批簽發(fā)合格證書
16疫苗是否送檢
17送檢日期
18檢定單位
19檢定結(jié)果
(二)稀釋液
疫苗1
疫苗2
疫苗3
疫苗4
1稀釋液名稱
規(guī)格(ml/支)
生產(chǎn)企業(yè)
批號
5有效日期
6來源
7稀釋液外觀
8保存容器
9保存溫度(℃)
(三)注射器
疫苗1
疫苗2
疫苗3
疫苗4
1注射器名稱
注射器類型
規(guī)格
生產(chǎn)企業(yè)
5批號
6有效日期
7來源
8一支注射器接種人數(shù)
9消毒方式
(四)
接種人員與操作
疫苗1
疫苗2
疫苗3
疫苗4
1接種人員姓名
性別
年齡
工作單位
5何時從事預(yù)防接種工作
6是否接受過專業(yè)技能培訓(xùn)
7有無預(yù)防接種培訓(xùn)合格證
8最近接受培訓(xùn)時間
9接種地點
10接種操作程序是否正確
表3
疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例定義和相應(yīng)處理辦法
免疫異常反應(yīng)
病例定義
處理方法
過敏反應(yīng)(急性嚴(yán)重過敏反應(yīng))
異常急性過敏反應(yīng);免疫后2小時內(nèi)發(fā)生,表現(xiàn)為如下癥狀一項或多項:
·因支氣管痙攣引起呼吸困難
·喉部痙攣/喉部水腫
·一種或多種皮膚癥狀,例如蕁麻疹,面部水腫或全身水腫
自我調(diào)整;
抗組胺可能有所幫助。
超敏反應(yīng)
嚴(yán)重的即時性過敏反應(yīng)(1小時內(nèi))導(dǎo)致循環(huán)衰竭同時伴隨或不伴隨支氣管痙攣和/或喉痙攣/喉部水腫
腎上腺素注射
腦病
通常在接種6-12天內(nèi)發(fā)生
急性發(fā)病，表現(xiàn)為下列3種情況中的任何2種：
·癲癇發(fā)作
·嚴(yán)重的意識模糊，持續(xù)1天或以上
·明顯的行為變化，持續(xù)1天或以上
無特異性處理方法;輔助性治療。
發(fā)熱
直腸溫度
介于38
40.4o(高度發(fā)熱)以及40.5oC
以上(重度發(fā)熱)
對癥治療;
撲熱息痛
注射部位膿腫
注射部位有波動感或排膿。包括細菌性膿腫：有感染、出現(xiàn)化膿等炎性癥狀;無菌性膿腫：沒發(fā)生感染。
切開排膿;
如有菌需使用抗生素。
癲癇
未伴隨神經(jīng)癥狀和體征的全身抽搐;
發(fā)熱癲癇：體溫>
38oC
(直腸)
不發(fā)熱癲癇：體溫正常
自我控制、調(diào)整;輔助性治療;
撲熱息痛，如發(fā)熱可降溫;極少情況可使用抗痙攣藥物。
敗血癥
由細菌感染導(dǎo)致的急性全身病癥，并通過血標(biāo)本細菌培養(yǎng)確診病例。
早期識別和處理是關(guān)鍵。盡快到專業(yè)醫(yī)院處理，注射抗生素和輸液。
嚴(yán)重的局部反應(yīng)
注射部位紅腫且表現(xiàn)如下癥狀一項或多項：
·注射部位周圍關(guān)節(jié)腫大;
·疼痛，發(fā)紅和腫大超過3天
·需要住院治療
在發(fā)病數(shù)天至一周內(nèi)對癥處理;使用止痛藥對癥治療;不需使用抗生素
血小板減少
接種后15-35天內(nèi)發(fā)生，血小板低于50,000/ml，導(dǎo)致瘀傷和/或出血
通常均為輕度并有自限性;少數(shù)情況需類固醇類藥物或輸血
中毒性休克
免疫后幾小時內(nèi)突然發(fā)熱、嘔吐和水樣腹瀉。通常24-48小時內(nèi)導(dǎo)致死亡。
及早識別和處理至關(guān)重要。立即轉(zhuǎn)入醫(yī)院注射抗生素和輸液。
過敏反應(yīng)識別和處理
過敏反應(yīng)是一種非常罕見，但非常嚴(yán)重且有可能致命的變態(tài)性反應(yīng)(通常以接種每百萬疫苗劑次發(fā)生率進行評價)。病人發(fā)生過敏反應(yīng)時，專業(yè)人員必須正確診斷、處理和迅速安置，然后轉(zhuǎn)至醫(yī)院進行進一步治療。
缺乏培訓(xùn)的衛(wèi)生員有可能將免疫后發(fā)生的暈眩和頭暈誤認為過敏反應(yīng)，這是一個非常危險的判定。某些人免疫后立即感覺不舒服或暈眩并非過敏的臨床癥狀。暈眩時沒必要注射腎上腺素，如注射，則非常危險。
暈眩發(fā)生時，病人立即表現(xiàn)面色蒼白、失去知覺、倒地(如無支撐)。暈眩有時伴隨短暫痙攣、癲癇(即有節(jié)奏的肢體抽搐)，無需特殊的處理或調(diào)查。青少年和成人免疫后，暈眩相對較常見;兒童免疫后出現(xiàn)暈眩現(xiàn)象非常罕見。發(fā)生暈眩可將病人處于斜躺體位休息即可，1-2分鐘內(nèi)病人可恢復(fù)知覺，但完全恢復(fù)需稍長時間。
焦慮不安會導(dǎo)致面色蒼白、煩躁和用力呼吸(頭重腳輕、頭昏眼花、手口有麻刺感)。呼吸困難通常發(fā)生在兒童中，能夠?qū)е聝和娌堪l(fā)紅和青紫;若持續(xù)稍長時間，則可能導(dǎo)致兒童失去知覺。
一、過敏反應(yīng)的識別
過敏反應(yīng)是一種以循環(huán)衰竭為特征、迅速發(fā)病、嚴(yán)重的機體反應(yīng)，通常發(fā)生于免疫接種后5-30分鐘。過敏反應(yīng)早期的癥狀表現(xiàn)為全身紅斑和出疹，同時伴隨上部和/或下部呼吸道阻塞。情況嚴(yán)重者出現(xiàn)疲乏無力、面色蒼白、失去知覺和低血壓。接種人員必須能夠識別過敏反應(yīng)的臨床體征和癥狀(詳見下表)。通常越嚴(yán)重的過敏反應(yīng)發(fā)病越急促。許多致命的過敏反應(yīng)在免疫接種10分鐘內(nèi)發(fā)病。故必須注意，免疫接種后接種對象必須觀察至少20分鐘后方可自行離開。
失去知覺不是過敏反應(yīng)唯一的臨床體征，僅僅發(fā)生于嚴(yán)重病例發(fā)病后期。暈眩時會出現(xiàn)較強的大動脈搏動(如：頸動脈)，而過敏反應(yīng)不會出現(xiàn)。過敏反應(yīng)通常有多種臨床表現(xiàn)。然而如果僅表現(xiàn)1種體征時，如皮膚發(fā)癢，則當(dāng)時很難確診。通常需要對開始發(fā)病后8-12小時，甚至48小時內(nèi)的癥狀進行描述。
臨床表現(xiàn)變化情況
過敏反應(yīng)體征和癥狀
輕度、早期癥狀
皮膚發(fā)癢、皮疹、注射部位腫大;頭暈、發(fā)熱
身體某些部位無痛性腫大，如面部、口唇;面紅、皮膚發(fā)癢、鼻塞、打噴嚏、流淚
聲音嘶啞、惡心、嘔吐
喉部腫大，呼吸困難、腹部疼痛
晚期、可能危及生命癥狀
喘息、煩躁、
呼吸困難、
虛脫、低血壓、脈搏虛弱
二、過敏反應(yīng)處理
一旦確診，無論病人當(dāng)時臨床癥狀是否嚴(yán)重，均可以考慮將病人視為可能存在生命危險情況進行立即處理。如當(dāng)時病人未在醫(yī)院，需及時將病人轉(zhuǎn)移到醫(yī)院進一步治療。腎上腺素可以刺激心臟和抑制肺部痙攣，緩解水腫癥狀，因此可應(yīng)用于過敏反應(yīng)處理。
但腎上腺素劑量不當(dāng)可能導(dǎo)致心律失常、心力衰竭、重度高血壓和組織壞死等。因此，所有接受過敏反應(yīng)處理培訓(xùn)的接種人員必須了解應(yīng)急使用腎上腺素的方法、注射劑量和注射方法，保證腎上腺素藥物在有效期內(nèi)使用。
具體處理步驟如下：
1、對已失去知覺的病人，使其處于恢復(fù)體位并確保呼吸道暢通;
2、測定心率和呼吸頻率(若病人表現(xiàn)頸動脈脈搏較強，病人很可能并非過敏反應(yīng));
3、如需要，可使用人工呼吸;
4、在接種疫苗另側(cè)肢體深度肌肉注射1:1000腎上腺素(輕度病例可采用皮下注射)(具體劑量結(jié)合年齡或體重，參照下面表格);
5、若病人注射腎上腺素后恢復(fù)知覺，將病人放置頭低腳高體位并注意保暖;
6、如需要，可給病人吸氧;
7、電話尋求專業(yè)機構(gòu)幫助且勿使病人獨處;首次注射腎上腺素后，如必要需呼叫救護車且需至少一名醫(yī)護人員陪同;
8、如注射首針腎上腺素10-20分鐘內(nèi)病人狀況無改善，重復(fù)注射腎上腺素(使用最大劑量且最多使用3次)。過敏性休克通常注射腎上腺素后會迅速恢復(fù);
9、記錄病人情況(脈搏、呼吸率和血壓)，以及每次服藥、注射時間及準(zhǔn)確劑量。在病人轉(zhuǎn)入醫(yī)院后，病人記錄應(yīng)隨同提交。
腎上腺素用量:
每劑0.01ml/kg
1:1000腎上腺素，最大劑量0.5
ml;肌肉注射，若癥狀較輕可采用皮下注射
若不知病人體重，可參考如下劑量：
<2歲
2-5歲
6-11歲
11+歲
0.0625ml(1毫升1/16)
0.125ml(1毫升1/8)
0.25ml
(1毫升1/4)0.5ml(1毫升的1/2)
篇2：某幼兒園接種預(yù)防制度
幼兒園接種預(yù)防制度3
一、貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好各種傳染病的預(yù)防工作。
二、配合衛(wèi)生防疫部門，完成兒童免疫工作，防止漏種。(除禁忌癥外)
三、接種前，要對家長和幼兒宣傳預(yù)防接種的注意事項，并了解幼兒的健康情況。
四、注射后，填寫預(yù)防接種證，并注意幼兒接種后的反應(yīng)。
篇3：幼兒園預(yù)防接種管理制度(5)
幼兒園預(yù)防接種管理制度(五)
一、辦新生入托入園手續(xù)時，托幼機構(gòu)要查幼兒的預(yù)防接種證并按要求登記，家長要妥善保存，如有損壞或遺失應(yīng)及時到發(fā)證、免疫接種的醫(yī)院辦理補證手續(xù)。
二、采取早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療等綜合措施，督促家長按兒童年齡及季節(jié)完成防疫部門規(guī)定的免疫接種。
三、對于托幼機構(gòu)非本市戶口的幼兒也要按防疫部門規(guī)定的及時完成免疫接種。