手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后交接制度

1.決定手術(shù)的患者，要及時送手術(shù)通知單，由專職人員認(rèn)真填寫手術(shù)患者的接單內(nèi)容，項(xiàng)目必須詳細(xì)、齊全。

2.執(zhí)行手術(shù)患者的訪視制度，術(shù)前一日由該手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單認(rèn)真填寫術(shù)前訪視單，內(nèi)容包括手術(shù)患者科室、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)部位、手術(shù)名稱、麻醉方式等內(nèi)容，

攜帶該訪視單到病房對患者進(jìn)行術(shù)前訪視并讓患者簽字。

3.手術(shù)患者在手術(shù)前一日必須備有足夠的押金，以免漏費(fèi)，特殊情況上報醫(yī)務(wù)部或總值班。

4.手術(shù)患者在進(jìn)手術(shù)室之前就開始建立特護(hù)記錄，將病人離開病房時的病情，主要用藥、輸液、胃管、尿管等術(shù)前準(zhǔn)備情況作詳細(xì)記錄，待病人術(shù)后回病房后繼續(xù)記錄。

5.手術(shù)室護(hù)士進(jìn)病房接病人時，由護(hù)士長或主班護(hù)士及特護(hù)護(hù)士，同時到床頭交接，共同搬病人至推車上。

6.如是危重手術(shù)病人，術(shù)后回病房時需要病區(qū)護(hù)士協(xié)助時，病區(qū)接到手術(shù)室電話通知后，由有關(guān)護(hù)士備好氧氣袋等必要物品。

7.執(zhí)行病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度：術(shù)前肌注鎮(zhèn)靜劑的病人，必須用平車規(guī)范接送；對躁動、意識不清的病人，接送過程中加護(hù)欄，避免病人肢體伸出欄桿外，必要時加約束帶，且護(hù)士不得離開病人。運(yùn)送病人的擔(dān)架車、滑輪床要設(shè)專人定期檢查維護(hù)，每次使用之前都要檢查其性能及安全性，以確保病人運(yùn)送途中的安全，運(yùn)送途中各管道要妥善固定在醒目位置，以便能隨時觀察處理．

8.交接內(nèi)容：

⑴按規(guī)定接清麻醉清醒情況及注意事項(xiàng)。

⑵接清患者手術(shù)情況、部位、病情等注意事項(xiàng)。

⑶接清各種引流管的名稱、放置部位、注意事項(xiàng)。

⑷液體的名稱、濃度、液量、開始輸入的時間，必須有輸液條。

注：一般情況下，手術(shù)完畢只帶保留液送回病房，特殊用藥、用血等，應(yīng)在手術(shù)病歷醫(yī)囑上注明是否繼續(xù)輸完，接班醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)接清，按醫(yī)囑執(zhí)行。如帶回的液體是病區(qū)的術(shù)前持續(xù)用藥應(yīng)立即停輸，執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

⑸處理醫(yī)囑后應(yīng)立即通知有關(guān)護(hù)士執(zhí)行術(shù)后醫(yī)囑。

⑹按規(guī)定記好特護(hù)記錄，護(hù)士長負(fù)責(zé)定出護(hù)理計(jì)劃、措施，并指導(dǎo)實(shí)施。

9.手術(shù)醫(yī)生洗手前再次與巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生三方共同核對無誤后并在交接記錄單上簽字確認(rèn)。

10.術(shù)后將病人安全送至病房，由巡回護(hù)士將登記表內(nèi)容進(jìn)一步完善，填寫術(shù)后欄內(nèi)容并簽字，攜帶相關(guān)物品與工勤人員將患者送回病房，與病房護(hù)士交接患者手術(shù)部位、皮膚、引流管、術(shù)中情況，以及清點(diǎn)相關(guān)物品，病房護(hù)士核實(shí)后，在登記表上簽字。由巡回護(hù)士將登記表帶回手術(shù)室，統(tǒng)一保管。免填寫的內(nèi)容與方法填寫時必須用藍(lán)墨鋼筆或圓珠筆書寫，筆跡清楚，不涂改，填寫內(nèi)容應(yīng)完整、真實(shí)，特殊情況可在其他欄內(nèi)補(bǔ)充說明，要求均由獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法執(zhí)業(yè)人員填寫、簽字，對交接雙方無異議的交接登記表，由手術(shù)室妥善保管半年以上，以備查閱；對交接有異議要確定清楚異議事項(xiàng)，妥善處理好后，將登記表保管1年以上，以備查閱。

篇2：醫(yī)院患者轉(zhuǎn)院制度

　　第五醫(yī)院患者轉(zhuǎn)院制度

　　為規(guī)范住院患者轉(zhuǎn)院程序，使患者得到及時、合理、有效的診斷與治療，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，特制定我院住院患者轉(zhuǎn)院制度，具體規(guī)定如下：

　　1.遇有疑難或危重患者，由于本院設(shè)備及技術(shù)水平所限，診療困難，需要轉(zhuǎn)其他醫(yī)院診療者，必須請?jiān)和鈺\，征得同意，由科主任提出，填寫好《轉(zhuǎn)院申報單》，報醫(yī)務(wù)科審核，并形成初步意見后，報分管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn).方可辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　2.危重患者轉(zhuǎn)院須慎重，一般要待病情穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)出，或采取必要的措施，隨車護(hù)送搶救，保證途中安全，嚴(yán)防發(fā)生意外。

　　3.患者轉(zhuǎn)院時，應(yīng)書寫病歷摘要，介紹病史、病情及有關(guān)檢查資料，以供轉(zhuǎn)入醫(yī)院診治參考。

　　4.本院或本科已同意轉(zhuǎn)入的患者，接到患者入院通知后，應(yīng)予收治，不得推諉、拒收。

　　5.對違反以上制度擅自將患者轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度給予經(jīng)管醫(yī)生通報批評及扣除績效工資等處罰，因擅自轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入造成不良后果及醫(yī)療糾紛時，按醫(yī)院有關(guān)制度及規(guī)定對當(dāng)事人進(jìn)行處罰。

　　**第五人民醫(yī)院患者轉(zhuǎn)院申報單

　　申報日期:年月日

　　患者姓名

　　性別

　　年齡

　　科室

　　床號

　　住院號

　　目前診斷

　　轉(zhuǎn)院理由

　　經(jīng)管醫(yī)生簽名：

　　轉(zhuǎn)往

　　醫(yī)院

　　科室

　　科室意見

　　科主任簽名：

　　醫(yī)務(wù)科意見

　　科主任簽名：

　　院領(lǐng)導(dǎo)意見

　　院領(lǐng)導(dǎo)簽名：

篇3：第一醫(yī)院維護(hù)與尊重患者權(quán)益之制度

　　第一醫(yī)院維護(hù)與尊重患者權(quán)益制度

（一）維護(hù)患者合法權(quán)益的管理規(guī)定

　　為貫徹落實(shí)***，堅(jiān)持以人為本，提高醫(yī)院自律行為，更好地維護(hù)患者的合法權(quán)益，增進(jìn)醫(yī)患間的信任和理解，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，推進(jìn)文明行業(yè)創(chuàng)建工作。特制定本規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

　　1. 制定維護(hù)與尊重患者權(quán)益的相關(guān)制度和服務(wù)規(guī)范。如：醫(yī)患溝通制度、遵守保護(hù)患者的隱私規(guī)定、尊重民族的風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰規(guī)定、患者的權(quán)利及義務(wù)告知書、平陽縣人民醫(yī)院病歷質(zhì)量監(jiān)控管理辦法。告知患者，患者有醫(yī)療權(quán)、知情權(quán)、決定權(quán)、隱私權(quán)、申訴權(quán)。

　　2. 患者對病情、預(yù)后、醫(yī)療有知情權(quán)，患者有選擇和同意治療計(jì)劃的權(quán)利。在入院72小時、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血、病情變化及采用新方法治療等情況時，充分與患者及家屬溝通談話并簽署意見。制定需要簽署知情同意的診療操作項(xiàng)目名錄，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審定。

　　3. 履行告知義務(wù)必須由患者的主管醫(yī)師或進(jìn)行相關(guān)診療施術(shù)者負(fù)責(zé)，必要時由上級醫(yī)師負(fù)責(zé)，并在病歷中記錄。

　　4. 在手術(shù)、麻醉及高危診療操作等特殊診療前，由施術(shù)者或第一助手負(fù)責(zé)履行書面知情同意手續(xù)，大中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。

　　5. 特殊診療必須在履行知情同意手續(xù)后進(jìn)行，緊急搶救又無法簽署知情同意的按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 根據(jù)20**年版病歷書寫基本規(guī)范第十條：對需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動，應(yīng)當(dāng)由患者本人簽署知情同意書。患者不具備完全民事行為能力時，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字;患者因病無法簽字時，應(yīng)當(dāng)由其授權(quán)的人員簽字;為搶救患者，在法定代理人或被授權(quán)人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。

　　因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況告知患者近親屬，由患者近親屬簽署知情同意書，并及時記錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定代理人或者關(guān)系人簽署同意書。

　　6. 明確告知患者在危及生命安全時緊急處置的必要性和規(guī)定，緊急處置應(yīng)及時記錄并由處置主持人確認(rèn)。

　　7. 為了監(jiān)督、保障告知義務(wù)的落實(shí)，將維護(hù)患者和家屬權(quán)益的情況列為患者滿意度調(diào)查的重要內(nèi)容。

　　8. 定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行知情同意和告知相關(guān)能力與技巧的培訓(xùn)。通過院長查房、運(yùn)行和歸檔病歷檢查，評價職工對尊重與維護(hù)患者權(quán)益認(rèn)識的知曉程度和落實(shí)情況。

（二）患者的權(quán)利和義務(wù)告知書

　　醫(yī)學(xué)是技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)的科學(xué)價值是建立在為患者服務(wù)這一倫理基礎(chǔ)上的，離開了醫(yī)學(xué)的倫理價值，其科學(xué)價值便失去了根基。因此，醫(yī)療活動的成功與否不僅取決于醫(yī)學(xué)科學(xué)自身的發(fā)展水平，而且還與患者與醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利及義務(wù)、責(zé)任享有與履行有著密切的關(guān)系。明晰醫(yī)患之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系，是防范醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。因此，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本告知書，希認(rèn)真學(xué)習(xí)，做好宣傳和告知。

　　1. 患者享有的權(quán)利

　　(1)醫(yī)療權(quán)

　　您選擇到我院就醫(yī)時，有權(quán)得到與我院等級相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。

　　(2)知情權(quán)

　　①您有權(quán)知道您所患疾病的現(xiàn)況，醫(yī)師的初步診斷和為您制訂的檢查治療計(jì)劃，以及您所患疾病經(jīng)治療的預(yù)后。

　　②您有權(quán)知道您所患疾病的處方藥物名稱、治療作用、用法、用量及有可能產(chǎn)生的副作用。您有權(quán)在藥理作用類似的多種藥物中，選擇自己經(jīng)濟(jì)能力能夠負(fù)擔(dān)和既往使用過的有效藥物。(但您作出類似的選擇應(yīng)取得醫(yī)師的同意)

　　③您有權(quán)知道規(guī)定的醫(yī)療、護(hù)理護(hù)理項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　④您有權(quán)獲知有關(guān)自己的病情及治療方面的部分病歷資料。

　　⑤您可以復(fù)印、復(fù)制以下病歷資料：門診病歷、住院病例、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單(檢驗(yàn)報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等。

　　⑥醫(yī)務(wù)人員在對您做一些危險性、試驗(yàn)性或是比較昂貴的檢查、治療，必須征得您的同意。

　　(3)決定權(quán)

　　①您有權(quán)接受或者拒絕任何檢查、檢驗(yàn)、藥物或治療方法，并承擔(dān)所做決定引起的不良后果。您的意愿會受到尊重，但您需要在相應(yīng)的文件上簽字后方可行使此項(xiàng)權(quán)利。

　　②您有權(quán)征求其他醫(yī)師的意見。您在我院接受的治療，是由一組醫(yī)務(wù)人員實(shí)施。但如果您覺得需要征求其他醫(yī)師的意見，您有權(quán)向您的醫(yī)師提出請求會診的申請。

　　(4)隱私權(quán)

　　①您的隱私權(quán)、人格尊嚴(yán)、宗教信仰及文化信念會得到尊重。您的個人信仰及意愿，在不損害其他患者、醫(yī)院及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)利的情況下，會受到尊重。我院也會依法保護(hù)您的隱私權(quán)和人格尊嚴(yán)不受侵犯。在您感到上述權(quán)利受到侵犯時，您可以向醫(yī)務(wù)人員提出。

　　②醫(yī)院將對您的病情資料予以保密未經(jīng)您的同意，除涉及保護(hù)國家和公共衛(wèi)生利益需要外，院方不會將您的病情資料向他人透露。

　　(5)申訴權(quán)

　　我院投訴科、醫(yī)務(wù)科、門診部等是處理您口頭或書面作出正式投訴的部門。醫(yī)院會在合理的時段內(nèi)，就您投訴作出明確答復(fù)，并說明已采取或?qū)⒉扇〉奶幚泶胧?/p>

　　2. 患者應(yīng)盡的義務(wù)

　　(1)您有準(zhǔn)確提供醫(yī)療資料的義務(wù)。

　　您有義務(wù)盡自己所知提供現(xiàn)病史、過去史、住院史、用藥史及其它有關(guān)情況的準(zhǔn)確而完整的資料，并有義務(wù)向負(fù)責(zé)您的主管醫(yī)生報告意外的病情變化。

　　(2)您有在醫(yī)生指導(dǎo)下對治療作出負(fù)責(zé)任決定的義務(wù)。

　　為尊重您的知情權(quán)和決定權(quán)，我院的醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)您的病情交代治療方案，請您或您的委托人及時做出選擇，并為之承擔(dān)一定程度的責(zé)任。

　　(3)您在同意治療后有義務(wù)遵循醫(yī)囑。

　　您有義務(wù)遵照醫(yī)生為您所采取的治療措施和檢查安排執(zhí)行醫(yī)囑。如果不能遵約，則要及時報告給主管醫(yī)生或有關(guān)人員。

　　(4)您有遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度與規(guī)定的義務(wù)。

　　請您協(xié)助醫(yī)院控制和減少噪音、保持清潔安靜、不吸煙、減少探親來訪人員、不用違禁電器等，并遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序。

　　(5)您有尊重醫(yī)務(wù)人員及其它患者的義務(wù)。

　　醫(yī)患之間、患者之間都應(yīng)互相尊重。不應(yīng)輕視醫(yī)務(wù)人員及其他患者，尊重他們的人格，更不能相互打罵、侮辱。

　　(6)您有按時、按數(shù)支付醫(yī)療費(fèi)用的義務(wù)。

　　不論您以何種方式支付醫(yī)療費(fèi)，都有責(zé)任按時按數(shù)交付，或督促單位前往醫(yī)院交付。

　　(7)您有在病愈后及時出院的義務(wù)。

　　我院的床位和醫(yī)療資源很緊張，只有及時周轉(zhuǎn)才能保證廣大患者對醫(yī)療的需求，因而您病愈后應(yīng)及時出院。

　　(8)您有協(xié)助醫(yī)院進(jìn)行隨訪工作的義務(wù)。

　　我院會對部分出院患者進(jìn)行跟蹤隨訪，以觀察了解治療效果，這是醫(yī)院對患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，請您給予配合。

（三）診療知情同意制度及工作流程

　　診療知情同意是患者行使有關(guān)知情權(quán)、選擇權(quán)的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)務(wù)人員依法告知的責(zé)任和義務(wù)。為切實(shí)貫徹和落實(shí)此項(xiàng)制度，規(guī)定如下：

　　1. 72小時談話制度

　　(1)主要指非手術(shù)病人自入院當(dāng)天后72小時內(nèi)，經(jīng)管醫(yī)師必須與患者進(jìn)行一次病情、診療措施的告知同意談話，并以書面的形式記錄在病程錄中。

　　(2)記錄內(nèi)容包括：患者入院后的主要病情、重要的體格檢查結(jié)果、輔助檢查結(jié)果、診斷、已采取的醫(yī)療措施、進(jìn)一步的診療措施、醫(yī)療風(fēng)險、重要或主要藥物的嚴(yán)重不良反應(yīng)、并發(fā)癥及預(yù)后、患者本人或家屬應(yīng)注意的事項(xiàng)、患者簽名、醫(yī)師簽名、談話日期等。

　　2. 術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度

　　(1)手術(shù)前主刀醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其授權(quán)委托人就手術(shù)方案、危險性、并發(fā)癥、預(yù)后以及術(shù)前準(zhǔn)備、防范措施等進(jìn)行說明和解釋。在患者或其授權(quán)委托人充分了解病情、風(fēng)險和預(yù)后以及醫(yī)師所采取的防范措施后，由患者或其授權(quán)委托人和主刀醫(yī)師和經(jīng)治醫(yī)師共同簽署手術(shù)知情同意書。大、中型手術(shù)或全麻等高危麻醉應(yīng)由主治醫(yī)師及以上人員負(fù)責(zé)。

　　(2)手術(shù)進(jìn)行過程中若發(fā)現(xiàn)新情況、新問題或需改變手術(shù)方案，必須及時與患者家屬解釋說明，征求其意見;談話內(nèi)容必須在病歷上有記載，并有患方代表簽字，并應(yīng)及時向科主任和上級醫(yī)師匯報。

　　(3)手術(shù)記錄及術(shù)后病程記錄必須在手術(shù)后及時完成，手術(shù)記錄必須有主刀醫(yī)師簽名;手術(shù)后經(jīng)治醫(yī)師必須就手術(shù)情況、術(shù)后可能的并發(fā)癥及防范措施、注意事項(xiàng)等向患者或其家屬交代清楚。并有患方代表簽字。

　　3. 特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動知情同意制度

　　特殊檢查、特殊治療同意書是指在實(shí)施特殊檢查、特殊治療(包括輸血)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況、并由患者簽署同意檢查、治療的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括特殊檢查、特殊治療項(xiàng)目名稱、目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險、注意事項(xiàng)及防范措施、醫(yī)療替代方案、患者簽名、醫(yī)師簽名等。特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：

　　(1)有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療(特別是創(chuàng)傷性診療活動)。

　　(2)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果的危險的檢查和治療。

　　(3)臨床試驗(yàn)性檢查和治療。

　　(4)收費(fèi)可能對患者造成較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。

　　4. 麻醉談話制度

　　(1)麻醉科醫(yī)師必須在手術(shù)前會診病人，與患者或其授權(quán)委托人共同簽署麻醉知情同意書。

　　(2)內(nèi)容包括介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、風(fēng)險及防范措施。

　　5. 輸血談話制度

　　見特殊檢查(治療)、創(chuàng)傷性診治活動知情同意制度。

　　6. 在實(shí)際工作中，發(fā)生下列等情況(如醫(yī)生對患者的診斷、治療方案有修改，患者病情發(fā)生突然變化，特殊用藥，嚴(yán)重的藥物毒副反應(yīng))時，可根據(jù)醫(yī)療需要進(jìn)行知情同意談話、記錄。

（四）保護(hù)患者隱私的相關(guān)規(guī)定

　　《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，對患者造成不必要的麻煩。