醫院消毒滅菌管理制度

為做好醫院消毒滅菌與隔離管理，減少醫院感染，根據《醫院感染管理辦法》、《醫療機構消毒技術規范》和《醫療機構隔離技術規范》要求，制定本制度。

一、管理要求：

1、各科室根據工作特點制定本科室消毒滅菌與隔離管理制度，科室醫院感染管理小組長負責督促本科室人員執行消毒隔離制度，醫院感染管理科負責對全院消毒滅菌與隔離工作的監督和指導。

2、醫院所有消毒器械、消毒劑，均應符合衛生部《消毒管理辦法》要求，物資采購部門負責審查相關證件（衛生許可證、衛生安全評價報告等），負責對產品檢查驗收。

二、基礎措施：

(一)

布局流程應遵循潔污分開的原則，診療區、污物處理區、生活區等區域相對獨立，布局合理，標識清楚，通風良好，設有流動水洗手設施或備有手消毒設施。

(二)

醫護人員上崗應衣帽整潔，無菌操作應戴帽子、口罩，禁止穿工作服去食堂或醫院以外的地方。嚴格遵守無菌操作規程及醫務人員手衛生規范，掌握六步洗手法和手消毒的操作步驟和指征。手消毒劑應注明開啟日期，易揮發性的醇類產品開瓶后的使用期不超過30天，不易揮發的產品開瓶后的使用期不超過60天，應在有效期內使用。

(三)

環境清潔消毒要求：

1、空氣凈化與消毒：醫院現采用自然通風、紫外線燈照射空氣消毒方法，一般不使用化學法消毒空氣。紫外線消毒：一般每天下班后或上班前進行空氣消毒30分鐘，室內有人時不能使用。每周用75%乙醇棉球擦拭燈管，每半年對燈管進行照射強度監測，輻照強度達不到要求時應及時更換；并有相應的照射、擦拭、監測記錄。

2、地面、物體表面的清潔與消毒：

(1)

保持環境清潔干燥。普通科室病房、門診的地面、物體表面無明顯污染時，每日濕式清潔2次。對治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應每天清潔、消毒。人員流動頻繁、擁擠的診療場所應每天在工作結束后進行清潔、消毒。感染高風險部門（病房手術室、外科門診手術室、婦科門診手術室、供應室、檢驗科、口腔科、急診室、發熱門診、腸道門診）等的地面和物體表面在清潔的基礎上，每天消毒1次。當受到血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。消毒方法：用500mg/L含氯消毒劑擦拭，作用30min。

(2)

病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布；患者的床單、被套、枕套等應一人一更換，住院時間長者，每周更換，遇污染隨時更換消毒。禁止在病房、走廊清點更換的衣物。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。

(3)

擦拭布巾、地巾應分區使用，標記明確。使用后先清洗干凈，用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈消毒液，晾干備用。

(四)

醫療器械、物品消毒滅菌要求：

1、凡進入人體組織、無菌器官或接觸破損皮膚、粘膜的高度危險性物品，如各種手術器械、穿刺針等，必須達到滅菌水平。耐熱、耐濕的器械首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

2、僅與完整粘膜相接觸，而不進入人體組織、無菌器官的中度危險性物品，如壓舌板、喉鏡、鼻鏡、口鏡等應采用中水平以上消毒效果的方法處理；僅與完整皮膚接觸的低度危險性物品，可采用低水平消毒或清潔處理。如：連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器等器材應每日消毒，干燥保存，濕化液應用滅菌水；腋下體溫計、止血帶應一人一用一消毒。消毒用500mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖凈干燥備用。血壓計袖帶、聽診器，應保持清潔，被污染時隨時消毒。血壓計外殼、聽診器用含氯消毒劑或75%酒精擦拭消毒。治療盤用后用含氯消毒劑擦拭消毒，每周滅菌一次。

3、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。首選物理方法，不能用物理方法消毒的選用化學方法。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規定定期監測，做好記錄。

4、治療車上層為清潔區，下層為污染區，無菌物品與污染物品不得混放。進入病房的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑，每日用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

5、無菌物品應專柜存放，滅菌物品標記明確，按滅菌日期排列，無過期。普通棉布包裝有效期為夏季7天，冬季14天。在使用消毒滅菌物品時，應認真檢查消毒滅菌日期、有效期、包外和包內滅菌指示標識，消毒滅菌不合格的物品不得使用。

6、需要連續使用的無菌物品需注明開啟日期及時間，一經打開，使用時間不得超過24小時，例如：棉球、棉簽、紗布等。

7、碘酊、酒精等消毒劑要密閉保存，使用中的容器每周更換、滅菌2次，并注明更換日期。瓶裝碘酒、酒精，注明啟封時間，啟封后倒出使用的大瓶裝有效期30天，蘸取使用的小包裝使用時間不超過7天。

8、無菌持物鉗及容器獨立包裝滅菌，打開后干燥保存，4小時內有效，如污染隨時更換。

9、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

10、清洗后待消毒或滅菌的的器械應達到：表面及其關節、齒牙處光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質和銹斑；功能完好，無損毀；清洗質量不合格的，應重新處理；做好清洗后的保養工作；器械功能損毀或銹蝕嚴重，應及時維修或報廢。

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篇2：學院醫務室消毒滅菌工作細則

　　學院醫務室消毒滅菌工作細則

　　（1）各診療室應定時通風，保持室內空氣新鮮，保持各診室清潔衛生，地面、桌面、門把、診療床等每日用含氯500mg/L的消毒液擦拭清潔。

　　（2）各診室用紫外線燈管照射1小時，門診室每周紫外線燈照射消毒1小時。

　　（3）嚴格掌握紫外線燈消毒時間，每周用75%酒精擦拭燈管1次，嚴格記錄紫外線燈管累計照射使用時間，按規定時間報廢并更換燈管。

　　（4）每周一對換藥室器械及換藥所用物品采用高壓蒸汽滅菌（溫度121℃、壓力0.14mpa、30分鐘）消毒處理，并有記錄、粘貼消毒日期；無菌物品應放于無菌物品專用柜里。

　　（5）高壓蒸汽滅菌消毒時，消毒人員不得擅自離開，嚴格掌握壓力和時間，以保證滅菌效果。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能。注意高壓滅菌鍋的保養，每次使用前要洗刷。

　　（6）醫療器械用20%的戊二酫浸泡，器械要打開關節全身浸入，每周需要更換1次消毒液，浸泡容器每周消毒1次。換藥鑷子與夾敷料鑷子分開用20%戊二酫浸泡，防止污染無菌物品，消毒液必須浸沒鑷子2/3以上。消毒液每周要更換1次，有記錄并粘貼更換日期。

　　（7）體溫表用清水洗凈后放置于500mg/L含氯消毒液中浸泡，每周更換1次。

　　（8）血壓計、聽診器由醫生自己定期清潔與消毒，各醫療床上用品定期用500mg/L含氯消毒液中浸泡后清洗。

篇3：第一醫院消毒滅菌隔離制度

　　第一醫院消毒滅菌與隔離制度

　　醫院感染的重點區域，必須做到潔污區域劃分清楚，標識明確，潔污物品分開。

　　二、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則。凡進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。凡接觸皮膚粘膜的器械和用品必須達到消毒水平。

　　三、各種用于注射、穿刺、采血等有創醫療器具必須一用一滅菌，可重復使用的醫療器材和物品徹底清洗干凈，再消毒和滅菌。

　　四、根據物品的性能，用物理或者化學方法進行消毒滅菌時應做到：

　　1、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學方法。耐熱、耐濕物品，首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏首選干熱滅菌；不耐熱物品可采用低溫化學滅菌法。

　　2、化學滅菌或消毒應根據不同情況分別選擇滅菌劑或高效、中效、低效消毒劑，使用前必須了解消毒劑的效能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規定定期進行化學和生物監測。更換消毒滅菌劑時，必須對容器進行消毒或滅菌處理。

　　五、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。

　　六、無菌容器及持物鉗每周滅菌2次，無菌容器中的滅菌物品一經打開應在24小時內使用，盡量使用小包裝。用過的物品與未用過的物品嚴格分開，并有明顯的標簽。嚴禁使用過期無菌物品。

　　七、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區。下層為污染區；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

　　八、醫務人員應遵循無菌技術操作的基本原則，熟練掌握無菌持物鉗、無菌容器、無菌包使用和戴無菌手套、取用無菌溶液等基本技術操作技能，并保證無菌操作技術有效。

　　九、嚴格執行手衛生規范。

　　十、消毒藥械、一次性醫療器械和器具的購入、使用、保管、用后處理應當符合國家有關規定。

　　十一、病房應通風換氣，必要時進行空氣消毒。床頭柜、椅子、門把手等，每日濕擦，一床一抹布。床單元一人一巾一濕掃。用后清洗消毒處理。病房地面每日拖擦兩次，遇污染時隨時拖擦，不在病房走道清點被服。病人出院、轉科或死亡必須做好床單位或病房終末消毒。

　　十二、傳染病人嘔吐物、分泌物、排泄物、用品及傳染別人的出院、轉科后的終末消毒。應當按《中華人民共和國傳染病防治實施細則》的規定消毒處理。

　　十三、需要血透的患者，治療前需做乙肝、丙肝、艾滋病病毒等相關檢查并定期復查。

　　醫務人員應熟練掌握和正確使用各種防護技術和用品，在標準預防的基礎上，針對感染疾病的三個環節以及隔離類別實施各種隔離措施，并落在實處。

　　十四、隔離標記的使用：接觸隔離使用藍色隔離標記，飛沫傳播隔離使用粉色隔離標記，空氣傳播隔離使用黃色隔離標記。

　　十五、加強醫務人員消毒隔離與防護知識的培訓，配備合適必要的防護用品。

　　十六、污水、污物必須嚴格無害化處理。

　　十七、院感辦嚴格督查消毒隔離措施的實施，及時反饋醫院感染委員會及相關科室。