附屬醫(yī)院內(nèi)科病房工作制度

　　(1)全科人員在院領(lǐng)導(dǎo)及科主任、護(hù)士長的指導(dǎo)下開展工作。

　　(2)嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作常規(guī)。

　　(3)各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真執(zhí)行臨床工作各項(xiàng)制度。

　　(4)嚴(yán)禁接受病人及家屬紅包及各種回扣。

　　(5)醫(yī)療質(zhì)量是生命的保障、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是最基本的要求。

　　(6)遇到疑難和危重患者必須及時(shí)請示上級醫(yī)師，或請求會診。

　　(7)各級醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極創(chuàng)新、開展新業(yè)務(wù)。

　　(8)全科人員應(yīng)團(tuán)結(jié)、協(xié)作、互學(xué)互助，共同進(jìn)步。

篇2：醫(yī)院病房報(bào)告制度

　　第五醫(yī)院病房報(bào)告制度

　　1、新入院病人經(jīng)住院醫(yī)師檢診后，24小時(shí)內(nèi)應(yīng)逐級向上級醫(yī)師報(bào)告病情，提出初步診療意見;主治醫(yī)師接報(bào)告后應(yīng)及時(shí)核診，遇疑難情況向主任醫(yī)師或科主任報(bào)告，由主任醫(yī)師審定。新轉(zhuǎn)入急危重癥病人、疑難病人、醫(yī)源性損傷病人、出現(xiàn)并發(fā)癥病人、特殊關(guān)系病人、存在潛在糾紛病人等應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

　　2、值班護(hù)士、經(jīng)管住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀察病區(qū)住院病人的病情變化，重視病人主動反映的病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)向上級醫(yī)師逐級報(bào)告。

　　3、凡下達(dá)重、病危通知的病人，均應(yīng)填寫病重、病危通知單一式二份，一份送達(dá)病人家屬，一份存入病歷;凡病人死亡應(yīng)及時(shí)填寫死亡醫(yī)學(xué)通知書。

　　4、發(fā)現(xiàn)傳染病、醫(yī)院感染病例，在積極采取措施的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染辦采取相應(yīng)措施。

　　5、遇重大搶救應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班或主管院領(lǐng)導(dǎo)，以期協(xié)調(diào)組織搶救工作。

　　6、遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科及分管院領(lǐng)導(dǎo)，以組織協(xié)調(diào)處理。

　　7、遇"三無"患者需行論據(jù)治療時(shí)，及時(shí)報(bào)告科主任，并向醫(yī)務(wù)科或總值班報(bào)告。

　　8、各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度，對發(fā)生的醫(yī)療問題應(yīng)及時(shí)討論、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科。

篇3：人民醫(yī)院病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度

　　人民醫(yī)院病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度

　　一、一切醫(yī)囑必須查看病人后用藍(lán)黑鋼筆或碳素筆逐項(xiàng)填寫，字跡清楚，不得潦草，內(nèi)容完整無誤，不可亂用代號或不適用的簡化字填寫。

　　二、必須按規(guī)定書寫，每一醫(yī)囑均須注明日期、時(shí)間，并簽全名。

　　三、醫(yī)囑的要求必須明確：

　　（一）口服藥：藥名、單位、劑量、每日服法。

　　（二）注射藥：藥名、單位、劑量、每日次數(shù)。

　　（三）其他治療：藥名或治療方法、應(yīng)用部位、每日次數(shù)。

　　四、長期醫(yī)囑寫在長期醫(yī)囑欄內(nèi)，停止時(shí)注明停止日期及時(shí)間。２４小時(shí)內(nèi)應(yīng)執(zhí)行的醫(yī)囑寫在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)，并注明時(shí)間。緊急醫(yī)囑要注明"即"字。

　　五、一切醫(yī)囑不得涂改，寫錯(cuò)醫(yī)囑必須用紅筆在醫(yī)囑的第二個(gè)字后面寫"取消"，并簽全名后重新書寫。

　　六、除晨間查房時(shí)的醫(yī)囑外，其他時(shí)間開出的醫(yī)囑，包括臨時(shí)醫(yī)囑必須與護(hù)士聯(lián)系，以免遺漏。

　　七、急診病人入院要立即開出醫(yī)囑，并通知護(hù)士執(zhí)行。

　　八、除搶救及手術(shù)中的病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人的口頭醫(yī)囑，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，并請醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行，事后必須由負(fù)責(zé)搶救醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑。

　　九、手術(shù)后與產(chǎn)后醫(yī)囑，醫(yī)師必須全面重新開列，同時(shí)在原醫(yī)囑下劃紅線，標(biāo)明以前的醫(yī)囑停用。

　　十、執(zhí)行醫(yī)囑必須了解醫(yī)囑的意義，并核對床號姓名后正確執(zhí)行，有疑難的問題，應(yīng)向醫(yī)師詢問清楚后再執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交待清楚，并在護(hù)士交班記錄上注明。

　　十一、護(hù)士處理和執(zhí)行醫(yī)囑后，必須在醫(yī)囑聯(lián)系本上逐一作"√"標(biāo)記，但不可出格，執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后，須注明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

　　十二、長期住院病人或病情復(fù)雜醫(yī)囑較多，超過一張治療單者，須重整醫(yī)囑，整理醫(yī)囑必須在原醫(yī)囑下或另加一頁治療單，開頭劃紅線，并用藍(lán)筆寫上"重整醫(yī)囑"。

　　十三、每張治療單上的姓名、住院號、床號、頁數(shù)必須填寫清楚。

　　十四、醫(yī)囑執(zhí)行情況，必須每天查對一次，夜班醫(yī)囑由白班護(hù)士查對，白班護(hù)士或護(hù)士長查對當(dāng)日醫(yī)囑，每周護(hù)士長組織總查對一次，轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。

　　十五、若突遇搶救危重病人的緊急情況下而醫(yī)師又不在時(shí)，護(hù)士可針對病情給予必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

　　十六、為加強(qiáng)我院住院病歷醫(yī)囑的規(guī)范化管理，進(jìn)一步減少患者住院期間醫(yī)療費(fèi)用記帳的誤差，現(xiàn)對我院住院病歷醫(yī)囑做如下補(bǔ)充規(guī)定：

　　（一）長期醫(yī)囑中，肌注及靜脈注射所用藥品為次日有效，其余部份當(dāng)日有效。新入院、轉(zhuǎn)科及手術(shù)后病人當(dāng)日需經(jīng)肌注及靜脈注射治療的所有藥品應(yīng)在臨時(shí)醫(yī)囑中開列。

　　（二）住院期間所有治療用藥及檢查均應(yīng)上醫(yī)囑單。

　　（三）醫(yī)師在開出術(shù)前醫(yī)囑后應(yīng)當(dāng)停止該病人手術(shù)日的原有醫(yī)囑，手術(shù)后醫(yī)囑需重開。

　　（四）醫(yī)師在病人出院前一天應(yīng)停止病人出院日所需治療醫(yī)囑，否則應(yīng)讓病人做治療后方可出院或清退相應(yīng)藥品。

　　（五）臨床、財(cái)會、藥劑三個(gè)部門應(yīng)相互協(xié)調(diào)、相互配合，認(rèn)真做好病人住院期間治療藥品的管理工作，力求減少誤差。醫(yī)保病人若出現(xiàn)上述差錯(cuò)，費(fèi)用由相應(yīng)科室（或人）承擔(dān)。