第一醫院隔離病房醫院感染管理制度

　　一、工作區的要求

　　1.嚴格“三區”劃分：清潔區、半污染區、污染區，設有效的隔離屏障。嚴格執行從清潔到污染的流程，人流物流不得逆流。

　　2.病區和醫護辦公室應通風良好，定時進行空氣消毒，做好清潔、消毒工作。

　　3.空氣消毒：①通風。②紫外線燈照射：每天3-4次，每次不少于1h。要注意皮膚、眼的防護。③化學（氣溶膠）噴霧消毒：每日2次。3％過氧化氫，20-40ml/m3，封閉60分鐘（可有人）；或1500mg/L含氯消毒劑，20-30ml/m3，封閉60分鐘（無人）；或0.5％過氧乙酸，20-30ml/m3，封閉60分鐘（無人、終末消毒）。④循環風紫外線空氣消毒機或靜電吸附式空氣消毒機。

　　4.三區之間、病房門口及病區出入口，放置浸有0.5%過氧乙酸或2000mg/L有效氯消毒劑的腳墊，并不定時補充噴灑消毒液，以保持腳墊濕潤。病區每日2次用用0.2-0.5％過氧乙酸或1000-2000mg/L含氯消毒劑拖地、擦拭桌臺面及其他物體表面、門把手、病床扶手等。

　　5.疑似或確診SARS病人要單間隔離，病人留觀期間要求戴口罩，并不得隨便離開留觀室。禁止陪護探視。

　　二、工作人員要求

　　1.醫務人員按要求進行隔離著裝。在每次接觸病人后、離開污染區、半污染區和清潔區都要進行手的消毒和清洗。手消毒可用0.3-0.5％碘伏消毒液浸泡或擦拭1-3分鐘；或用75％酒精5-10ml擦拭手部。病區設非手觸式洗手裝置，采用流動水六步洗手法，用肥皂揉搓雙手15s，流動水沖凈，反復2-3遍。

　　2.離開污染區，要將隔離衣、外層帽子、口罩、目鏡、手套等放入指定的裝有2000mg/L含氯消毒劑的加蓋容器中浸泡，或放入黃色垃圾袋內，不得將這些衣物帶入半污染區和清潔區。半廢染區的防護服、帽子、口罩、手套、隔離鞋要放在指定容器內或指定地點,不得帶入清潔區。

　　3.醫護人員脫下的布帽子、口罩、隔離衣，用0.2-0.5％過氧乙酸或用1500－2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清洗，經高壓滅菌備用。目鏡可用0.3％過氧乙酸或1000－1500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖洗干凈晾干。

　　4.離開發熱門診或傳染性非典型肺炎病區，工作人員應消毒鼻腔、外耳道、手、漱口、洗澡更衣后離開。

　　三、疑似或確診SARS病人用后物品消毒

　　1.各種插管、導管盡可能采用一次性管道，用后放入雙層黃色垃圾袋內封閉包扎后焚燒。重復使用的各種管道在使用后立即用0.5％過氧乙酸或2000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后再清洗滅菌。

　　2.病人所用體溫計、尿便盆、臉盆、餐具要固定使用，每日消毒。體溫計用1000mg/L含氯消毒劑或0.5％過氧乙酸浸泡30分鐘為終末消毒，試表前需用清水沖洗，擦干。聽診器、血壓計、手電筒、扣診錘等物品，每次使用后立即用75％酒精或0.2％過氧乙酸紗布擦拭消毒，每日放熏箱消毒一次。各物品需有備用。

　　3.病人用過的病員服、床單、被套、枕套等放入0.5-1％過氧乙酸液中浸泡30分鐘，密閉車輛送至洗衣房清洗、消毒滅菌。病人用過被褥、床墊、毛毯、枕芯等可用15％過氧乙酸加熱熏蒸消毒。

　　4.病人分泌物消毒：每床旁需設加蓋容器，裝足量有效氯1500-2500mg/L含氯消毒液，用作分泌物隨時消毒，消毒后的可倒入病人衛生間。每天消毒清潔容器一次，用同樣濃度消毒液浸泡1小時。痰液最好吐入固定痰盒，焚燒處理。

　　5.病人排泄物、嘔吐物消毒：成型糞便加2倍量20％漂白粉乳劑或有效氯為20000-50000mg/L含氯消毒劑溶液；稀薄的排泄物和嘔吐物加入1／5量漂白粉干粉，攪勻后加蓋作用2小時后棄入廁所，經污水處理站再次消毒。

　　6.病人的生活垃圾和醫療廢棄物都視為傳染性廢物，放入雙層黃色垃圾袋內，雙層封扎后經污染通道運往指定地點及時焚燒。

　　7.床旁*光機、心電圖及監護儀要病區專用。用后及時用1500mg/L含氯消毒劑進行表面消毒。探頭可用75％酒精擦拭消毒。

　　8.空的氧氣瓶運出病區之前，必須用1500mg/L含氯消毒劑或0.5％過氧乙酸進行表面擦拭。

　　9.運載病人救護車要及時消毒，病人離開后立即對車內空間及擔架、推車等物品進行噴灑消毒，0.5％過氧乙酸作用60分鐘或1500mg/L含氯消毒劑作用60分鐘。

篇2：某醫院感染管理制度

　　醫院感染管理制度

　　1.醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關規定。

　　2.建立健全醫院感染監控組織，配備專(兼)職人員，并認真履行職責。

　　3.醫院要制定醫院感染監控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并作為醫院評審的重要條件，定期或不定期進行核查。

　　4.對醫務人員的消毒、隔離技術操作進行定期考核與評價。

　　5.建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進行預防醫院感染的宣傳教育。

　　6.醫院須建立特殊區域(如手術室、消毒供應室、產房、嬰兒室、新生兒病房、治療室)保潔、消毒或無菌的監控制度和措施，定期檢查。

　　7.建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。

篇3：縣人民醫院感染管理科主任職責

　　人民醫院感染管理科主任職責

　　一、在分管院長及醫院感染管理委員會領導下，負責本科的業務與行政領導工作。

　　二、組織本科人員制定全院醫院感染管理的有關制度、控制措施、實施方案并提交醫院感染管理委員會審定，主持日常的監督實施工作。

　　三、定期向主管院長及醫院感染委員會匯報醫院感染管理及監控情況。

　　四、掌握全院醫院感染相關信息，定期分析、總結和匯總，每季度通過發放《醫院感染管理通訊》向全院公示。

　　五、指導和參與檢查醫院各病區和特殊部門的消毒與隔離措施，負責環境衛生的細菌學監測管理。

　　六、負責醫院內消毒劑和抗菌藥物的使用指導和管理。

　　七、負責組織醫院有關醫務人員的醫院感染知識、消毒、隔離知識、抗菌藥物使用規范等的培訓。

　　八、協調各科室和部門的醫院感染臨控工作。

　　九、如出現或高度疑似醫院感染暴發流行時，應及時向主管院長及醫院感染管理委員會匯報情況，必要時提請啟動醫院感染管理應急預案，并及時組織流行病學調查及制定控制措施。

　　十、追蹤國、內外醫院感染管理理論水平的進展，負責本科人員的業務學習和外出進修安排，并開展科研工作。