鄉村衛生院處方評價制度
切實加強處方管理，建立和完善醫療機構處方評價制度，提高處方質量，規范醫療行為，促進合理用藥，確保醫療安全，根據衛生部《處方管理辦法（試行）》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《浙江省病歷書寫規范（試行）》、《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案（試行）》等有關規定、規范的要求，制定本辦法。
一、評價內容
除上述規范性文件所規定的處方管理要求外，將下列內容列入處方評價范圍：一是處方藥品用量。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、
老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。二是抗菌素的規范使用。對照衛生部指導原則和有關管理規范的規定，對合理、規范使用抗菌素（抗感染藥物
作出評價。三是貴重藥品用法用量。對照患者的臨床診斷，對價格昂貴的藥品使用的合理性進行分析評價。四是處方藥品費用。重點對大處方進行合理性分析評價。
二、評價方法
結合醫院日常醫療質量檢查工作，由考核職能部門定期或不定期地所有科室的處方質量尤其是處方用藥的合理性進行考核、評價，并通報結果。各科室內部開展經常性的處方評價
活動。醫院每個月進行一次有針對性的處方評價活動，并在內部通報評價結果和落實整改措施。同時運用HIS查詢系統對處方進行經常性的監測，指定專人定期對處方情況進行數據
分析，排查異常情況，及時上報處理。
三、處方評價標準
醫務人員所開具處方凡存在下列問題之一者，為不合格處方：
（一）印制格式
1、前記中“費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病室和床位號、臨床診斷、開具日期”等欄目有缺項。麻醉藥品、精神藥品處方前記除以上必須欄目外
，必須的“患者身份證明編號，代辦人姓名、性別、年齡、身份證明編號”等有缺項。
2、正文無Rp或R標示。麻醉藥品、精神藥品處方正文無病情及診斷；
3、后記中“醫師簽名以及審核、調配、核對、發藥的藥學專業技術人員簽名”等欄目有缺項；
4、處方用紙顏色不符合《處方管理辦法（試行）》和《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》的要求。
（二）處方書寫
1、醫師未簽全名，或只有專用簽章沒有簽名；
2、處方后記審核、調配、核對、發藥欄目中無藥學專業技術人員的簽名，或調劑、復核非雙人簽名；
3、兒科處方嬰幼兒年齡未寫日、月齡；
4、西藥、中成藥、中藥飲片未分別開具；
5、用不規范的中文或英文書寫或縮寫或代號；
6、藥品劑量、單位書寫不正確或不清楚；
7、需進行皮試的，處方上未注明；
8、開具處方后的空白處未劃斜線；
9、字跡難以辨認，或修改處缺簽名及注明修改日期，或缺其中之一者；
10、其他項目書寫有缺項。
（三）合理用藥
1、藥品的適應證有與臨床主要診斷不符合的；
2、藥品間有配伍禁忌；
3、單張處方超過五種藥品；
4、藥品超劑量使用未注明原因及再次簽名；
5、普通處方超過7日用量；急診處方超過3日用量；慢性病、老年病或特殊情況適當延長用藥天數未加說明。麻醉藥品、精神藥品用量超過《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定
》要求。
6、抗菌藥物臨床應用及開具權限不符合《浙江省抗菌藥物臨床合理應用指導方案（試行）》要求；
7、貴重藥品使用無指征或用法、用量不合理。
（四）其它
1、非本醫療機構注冊醫師開具的處方；
2、藥學部門無簽名式樣及專用簽章備案記錄醫師開具的處方，或醫師的簽名和專用簽章與藥學部門留樣備查的式樣不一致的處方。
四、考核與獎懲
（一）醫院把處方的合理性納入醫師及其科室目標考核和獎懲范疇，制定切實可行的評價方法和指標，把處方的合理性與獎金發放、評先評優結合起來，做到獎罰分明，使因病施治、合理用藥、合理治療制度化、規范化、經常化，成為廣大醫務人員的自覺行動。
（二）對不合格處方書寫醫師，按其違規程度等根據《醫院質量管理標準》給予批評、限期整改、暫停處方權以及吊銷處方權等相應處理；同時給予一定的經濟處罰，對違反麻醉藥品、精神藥品使用規定的，依照《執業醫師法》第三十七條有關規定予以處罰。
篇2：中心醫院處方制度
> 某中心醫院處方制度1、各級開具處方的醫師必須辦理處方權，只有取得了醫師資格證書和執業證書的執業醫師先書面申請，科主任簽字，再經醫務科批準方可取得處方權。獲得處方權醫師的簽名或印模應留樣于醫務科、藥劑科及各中、西藥房。
2、只有獲得處方權的醫師方可獨立書寫處方，其它無處方權的任何醫師所開處方必須由本院有處方權的執業醫師審查、簽名。嚴禁無處方權醫師代替簽名。獲得處方權的進修醫師，進修期滿后由醫務科通知藥劑科終止其處方權。
3、按照《處方管理辦法》規定，處方分四類，即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方，印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色，并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應優先調劑配發。
4、各級醫師應當在掌握藥品的藥理作用、適應證、用法、用量、不良反應、禁忌癥和注意事項后，遵循安全、有效、經濟的原則，嚴格按照《處方管理辦法》的要求和正規格式認真書寫，處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規格、用法等書寫要求準確無誤，處方前記、后記中的所有項目要求填寫完全。
5、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。處方當日有效，超過期限(最長不得超過3天)需經醫師更改日期重新簽字方可調配。醫師不得為本人開處方。
6、處方一般用藍、黑墨水鋼筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，醫師如修改處方，必須在修改處簽字并注明修改日期。
7、處方一律用規范的中文或英文名稱書寫，藥品及制劑的名稱、使用劑量，應以藥品國家標準、地方標準以及醫院制劑規范的標準為準。不準自行編制藥品縮寫名或代號，不準使用化學元素符號、化學分子式、中外文合稱、漢語拼音等。處方上藥品數量一律用阿拉伯數字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明規格或含量。如醫療需要，必須超過劑量時，醫師必須在劑量旁重新簽名方可調配。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。
8、麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方，遵照國家特殊藥品管理辦法及醫院管理規定執行。
9、只有取得藥學專業技術資格的人員方可調劑、調配處方。藥學專業技術人員調劑處方時必須審核，做到“四查十對”，并確認處方的合法性。發出藥品時應按藥品說明書或處方醫囑，向患者或其家屬進行相應的用藥交代與指導，并在處方上簽名。對不規范處方或不能判定其合法性的處方，不得調劑。對認為存在用藥安全問題的處方，應告知處方醫師，請其確認或重新開具處方，并記錄在處方調劑問題專用記錄表上，予以簽名，同時注明時間。
10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年，精神藥品、醫療用毒性藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年備查。
11、藥學專業技術人員有權監督、指導臨床醫師科學、合理用藥，但不得擅自開寫或修改處方。
篇3：某醫院不合理處方通報公示制度
醫院不合理處方通報公示制度
為了進一步落實《處方管理辦法》，規范醫院各類處方，特建立《蕭山區中醫院不合理處方通報公示制度》，對不合理用藥行為起到警示作用的同時，提高處方醫師的執行能力。并由醫療業務科、藥劑科組織處方評檢查小組對中、西藥處方進行定期考核，并予以通報公示。
一、制度
(一)為提高處方質量，促進合理用藥，醫療業務科、藥劑科每月對醫院門診處方進行評價，并列為醫療質量考核內容之一;
(二) 存在下列問題者為一般缺陷處方，每張扣20元：
1.處方一般項目缺項或地址不詳者;
2.藥品劑型、規格、用法、用量書寫欠準確、規范或不清楚，如使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句;
3.處方書寫字跡難以辨認，或修改處缺簽名或加蓋簽章;
4.處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術語;
5.單張處方超過五種藥品或針對性不強的“大包圍”用藥;
6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當延長處方用藥天數未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張處方超過一次常用量，控緩釋制劑，每張處方超過7日常用量，其他劑型，每張處方超過3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張處方超過15日常用量;第二類精神藥品一般每張處方超過7日常用量，對于慢性病或某些特殊情況適當延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方超過3日常用量，控緩釋制劑，每張處方超過15日常用量，其他劑型，每張處方超過7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具，每張處方超過1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;
7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時間不合理等);
(三) 存在下列問題者為嚴重缺陷處方，每張扣50元：
1.對規定必須做皮試的藥品，處方醫師未注明過敏試驗及結果的判定;
2.藥品的適應證與臨床主要診斷明顯不符合;
3.有重復給藥現象;
4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;
5.選藥不合理，存在用藥禁忌;
6.抗感染藥物濫用;
7.麻醉藥品處方書寫存在錯誤。
(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規定情形的，將取消該醫師處方權。
(五) 通報公示方式：由醫療業務科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評價的不合理處方，經核實無誤后，將結果公布于《醫務簡訊》上，由醫療業務科按規定進行處罰。
二、《蕭山區中醫院不合理處方通報公示制度》自發文之日起實施。