南調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院感染衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度

　　為做好院內(nèi)消毒、滅菌效果監(jiān)測，空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，污水監(jiān)測，確保院內(nèi)感染管理工作的順利進(jìn)行，確保病員、廣大醫(yī)務(wù)人員的健康，特別對(duì)我院衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測作如下規(guī)定：

　　1、監(jiān)測時(shí)間：

　　重點(diǎn)科室（如產(chǎn)房、手術(shù)室、洗嬰室、供應(yīng)室等）的空氣、物體表面、工作人員手表，臨床各科治療室、換藥室的空氣、使用中的消毒劑及無菌保存液，消毒滅菌內(nèi)鏡表面，透析液出入口菌落數(shù)，壓力蒸汽鍋滅菌效果，**二醛薰箱滅菌效果，干熱滅菌鍋滅菌效果，污水排放口菌落數(shù)每月監(jiān)測一次。使用中紫外線燈管照射強(qiáng)度每半年監(jiān)測一次。污水余氯含量每日監(jiān)測二次。

　　2、監(jiān)測方法：

　　（1）采樣準(zhǔn)備：由檢驗(yàn)科在監(jiān)測時(shí)間，提前做好各種采樣用品準(zhǔn)備工作。

　　（2）樣品采集：由院感科不定時(shí)采樣，采樣方法必須嚴(yán)格遵照《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定執(zhí)行。

　　（3）檢驗(yàn)科指定專人按《消毒技術(shù)規(guī)范》中的有關(guān)技術(shù)規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)出具監(jiān)測結(jié)果。

　　（4）紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測：通過化學(xué)指示卡變色情況來進(jìn)行監(jiān)測。

　　（5）污水余氯含量監(jiān)測：采用鄰聯(lián)甲苯胺比色法進(jìn)行監(jiān)測。

　　3、消毒滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)

　　（1）供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房無菌區(qū)的物體表面和醫(yī)護(hù)人員的手表，細(xì)菌總數(shù)不得超過5cfu/cm2。

　　（2）供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房無菌區(qū)空氣中細(xì)菌總數(shù)不得超過200cfu/m3。

　　（3）凡滅菌后的醫(yī)療用品不得檢出任何微生物，消毒后的醫(yī)療用品，不得檢出致病性微生物。

　　（4）使用中的消毒劑：細(xì)菌總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml，無菌保存液：不得檢出任何微生物。

　　（5）透析液入口菌落數(shù)≤200cfu/ml，出口菌落數(shù)≤2000cfu/ml。

　　（6）污水排放口類大腸菌群數(shù)≤900MPN/L，余氯含量≥3.5mg/L。

　　（7）使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度≥70uw/cm2。

　　5、各科室根據(jù)監(jiān)測結(jié)果，及時(shí)采取相應(yīng)措施，確保消毒滅菌效果

篇2：第三醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)定

　　第三醫(yī)院感染監(jiān)測的有關(guān)規(guī)定

　　1．凡發(fā)生醫(yī)院感染病例，主管醫(yī)師應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)，應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告主管院長和醫(yī)務(wù)處，醫(yī)院調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，并及時(shí)采取消毒隔離措施。

　　2．凡醫(yī)院感染病例，疑有細(xì)菌感染應(yīng)做微生物學(xué)檢查（血、尿、糞、分泌物的培養(yǎng)或常規(guī)，抗菌藥物敏感試驗(yàn)等）及其他有關(guān)輔助檢查。

　　3．為確保微生物檢測的準(zhǔn)確性，應(yīng)正確收集標(biāo)本，及時(shí)送檢。

　　4．每半年有一次藥敏譜通報(bào)，為臨床用藥提供參考。

　　5．院感管理科每月對(duì)醫(yī)院感染病例進(jìn)行調(diào)查、分析、統(tǒng)計(jì)、反饋；每季度對(duì)消毒劑進(jìn)行監(jiān)測1次，每月對(duì)滅菌劑監(jiān)測1次。

　　6．各科室應(yīng)做：空氣細(xì)菌監(jiān)測每月1次；物體表面和醫(yī)務(wù)人員手細(xì)菌監(jiān)測每月1次；紫外線燈管強(qiáng)度監(jiān)測每半年1次。

　　7．供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行：“消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)”，除做到以上第六條外，每月還應(yīng)做：無菌物品采樣監(jiān)測、高壓鍋滅菌效果生物指示劑監(jiān)測、注射器熱原監(jiān)測等各一次；無菌間空氣細(xì)菌監(jiān)測每月1次。

　　8．手術(shù)室空氣細(xì)菌監(jiān)測每月1次。

　　9．設(shè)立醫(yī)院感染監(jiān)控獎(jiǎng)，每年評(píng)比一次，獎(jiǎng)勵(lì)醫(yī)院感染監(jiān)控工作先進(jìn)科室和個(gè)人。

篇3：第二人民醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度

　　醫(yī)院醫(yī)院感染管理監(jiān)測制度

　　1.院感辦必須對(duì)病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

　　2. 院感辦應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進(jìn)行全面綜合性監(jiān)測。每月對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會(huì)匯報(bào)，反饋給科室。

　　3. 每年對(duì)監(jiān)測資料進(jìn)行評(píng)估，開展醫(yī)院感染的漏報(bào)調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10％，漏報(bào)率應(yīng)低于20％。

　　4. 對(duì)醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進(jìn)行監(jiān)測。

　　5. 開展兩項(xiàng)目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點(diǎn)、醫(yī)院感染的重點(diǎn)和難點(diǎn)決定。

　　6. 對(duì)重點(diǎn)部位醫(yī)院感染（呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染）制定監(jiān)控指標(biāo)。

　　7. 消毒滅菌效果的監(jiān)測，醫(yī)院必須對(duì)消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達(dá)到100％，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》

　　8. 血液透析室：必須每月對(duì)入透析器的透析液進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)疑有透析液污染或嚴(yán)重感染病例時(shí)，應(yīng)增加采樣點(diǎn)，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)檢查結(jié)果超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)，須再復(fù)查。

　　9. 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測：

　　環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點(diǎn)部門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)。