醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)

　　一、在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療保險(xiǎn)管理和醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作。

　　二、負(fù)責(zé)組織全院各科室貫徹執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的政策和規(guī)定，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)日常工作，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)工作各項(xiàng)事宜。

　　三、負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查各科室對醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策規(guī)定的執(zhí)行、落實(shí)情況;負(fù)責(zé)按醫(yī)保協(xié)議和醫(yī)院規(guī)定對各科室進(jìn)行醫(yī)保工作考核，負(fù)責(zé)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供全院醫(yī)保運(yùn)行情況的分析。

　　四、協(xié)調(diào)醫(yī)院與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)聯(lián)系;定期向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)醫(yī)院工作情況，同時收集醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對醫(yī)院工作的意見和建議，定期匯總并提出整改意見向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　五、認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)要求及規(guī)定。不定期組織醫(yī)療保險(xiǎn)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳工作。

　　六、做好醫(yī)療保險(xiǎn)工作質(zhì)量控制，不定期對門診處方、住院病歷、合理收費(fèi)、合理用藥、合理治療的監(jiān)督和檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)問題及時通報(bào)，并督促有關(guān)科室并進(jìn)行相應(yīng)整改

　　七、做好醫(yī)保的資料收集、整理工作，做好醫(yī)保統(tǒng)計(jì)報(bào)表和信息上報(bào)工作。妥善保存醫(yī)保報(bào)銷各種憑證。

　　八、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)安排的其他臨時工作。

　　九、嚴(yán)格遵守醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定,規(guī)范行業(yè)行為。

篇2：第一醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)

　　第一醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)

　　1、設(shè)有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，并有專人具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)日常管理工作。

　　2、認(rèn)真執(zhí)行離休干部統(tǒng)籌辦、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合醫(yī)療的政策和規(guī)章制度，做好各項(xiàng)宣傳工作。

　　3、制定本單位相應(yīng)的醫(yī)保管理辦法，監(jiān)督檢查各科室醫(yī)保政策、規(guī)定的執(zhí)行情況。相關(guān)醫(yī)保管理資料具全，并按規(guī)范管理存檔。

　　4、負(fù)責(zé)與各醫(yī)保有關(guān)部門溝通，及時解決醫(yī)保工作中出現(xiàn)的問題，協(xié)調(diào)供（醫(yī)院）、需（參保人）、保（政府社保部門）三方聯(lián)系，維持需方、保方、供方共同利益，保證醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)院的共同發(fā)展。

　　5、與醫(yī)務(wù)科一起做好慢性病、轉(zhuǎn)診、特殊醫(yī)療申請等審核工作。

　　6、接受異地參保人員在本院就醫(yī)工作。

　　7、配合醫(yī)保部門對我院醫(yī)保工作的監(jiān)督、檢查工作。

　　8、負(fù)責(zé)全院職工各項(xiàng)醫(yī)保工作。

　　9、定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，在不定期的醫(yī)保管理情況抽查中如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。

　　10、熱情耐心解答醫(yī)保病人疑難問題，做到服務(wù)周到，禮貌待人。

　　11、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥等審批制度。

　　12、定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)保管理各項(xiàng)政策的掌握、理解程度。提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心。

篇3：附屬醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)

　　附屬醫(yī)院醫(yī)保辦工作職責(zé)

　　1、在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)省、市、異地醫(yī)保參保患者來院診治醫(yī)保服務(wù)管理工作。

　　2、貫徹執(zhí)行國家、省和市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度和政策。

　　3、擬訂本單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的各項(xiàng)管理制度和措施，規(guī)范各種醫(yī)療行為，合理使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

　　4、按照與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書要求，認(rèn)真履行協(xié)議規(guī)定的責(zé)任、權(quán)力和義務(wù)。加強(qiáng)對參保患者醫(yī)療費(fèi)用的審核工作，按時與社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用。

　　5、遵守有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行國家的衛(wèi)生工作方針、政策，健全與完善內(nèi)部管理機(jī)制，全心全意為病員服務(wù)。

　　6、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，督促科室人員認(rèn)真遵照執(zhí)行。認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的目標(biāo)管理任務(wù)，加強(qiáng)科室人員職業(yè)道德建設(shè)和精神文明建設(shè)。

　　7、及時更新并傳達(dá)醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)，負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的宣傳及培訓(xùn)。

　　8、審批參保人員住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、門特、指定慢性病門診治療以及特殊檢查、治療項(xiàng)目。

　　9、管理參保人員的有關(guān)病情診斷、治療、費(fèi)用等基礎(chǔ)材料，及時準(zhǔn)確地向市醫(yī)保局上報(bào)各種信息和報(bào)表。

　　10、負(fù)責(zé)醫(yī)院診療目錄及服務(wù)設(shè)施目錄的醫(yī)保配對維護(hù)工作。

　　11、做好每月醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用分析工作，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。

　　12、審批、辦理異地醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的就醫(yī)管理工作。

　　13、做好公費(fèi)醫(yī)療享受人員、新型農(nóng)村合作參合人員就醫(yī)管理工作。

　　14、協(xié)調(diào)處理醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行中發(fā)生的醫(yī)療糾紛。

　　15、向社會公布科室電話，接受群眾的投訴和政策咨詢。

　　16、做好領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。