醫(yī)保患者費(fèi)用結(jié)算管理制度

　　一、目的

　　做好醫(yī)保患者各項(xiàng)費(fèi)用的結(jié)算工作。

　　二、范圍

　　負(fù)責(zé)醫(yī)保結(jié)算的工作人員。

　　三、內(nèi)容

　　1、嚴(yán)格按照《XX市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法》之規(guī)定及各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的具體要求，做好醫(yī)保患者各項(xiàng)費(fèi)用的結(jié)算工作。

　　2、掌握各級(jí)各類醫(yī)保政策，按照各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批的醫(yī)療項(xiàng)目及支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核結(jié)算。

　　3、切實(shí)做好醫(yī)保住院患者各項(xiàng)費(fèi)用的審核工作，凡醫(yī)保范圍外的自費(fèi)項(xiàng)目及費(fèi)用應(yīng)有患者或家屬的簽字認(rèn)可。

　　4、嚴(yán)格執(zhí)行入、出院標(biāo)準(zhǔn)，不分解住院次數(shù)，不推諉危重病人，不損害參保職工的利益。

　　5、加強(qiáng)醫(yī)保費(fèi)用的結(jié)算及管理，及時(shí)與各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)系，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算中出現(xiàn)的問題。

　　6、按照各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求及時(shí)報(bào)送各項(xiàng)報(bào)表，定期與財(cái)務(wù)科進(jìn)行回款核對(duì)，做好各項(xiàng)存檔資料的歸整、裝訂及保存工作，為醫(yī)保費(fèi)用的審計(jì)提供方便。

篇2：北京市工傷職工康復(fù)費(fèi)用結(jié)算管理試行辦法(2009年)

　　北京市人力資源和社會(huì)保障局 20**-9-17

　　第一條 為了加強(qiáng)工傷職工康復(fù)就醫(yī)和康復(fù)費(fèi)用結(jié)算管理,根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和《北京市實(shí)施<工傷保險(xiǎn)條例>辦法》,制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于本市參加工傷康復(fù)的工傷職工和工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)。

　　第三條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)必須按照工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理,工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)為工傷職工康復(fù)出院帶藥量最多不能超過一個(gè)月。

　　第四條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為康復(fù)出院的工傷職工出具康復(fù)效果評(píng)價(jià)報(bào)告。

　　第五條 工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)為工傷職工康復(fù)所需費(fèi)用符合原勞動(dòng)和社會(huì)保障部制定的《工傷康復(fù)診療規(guī)范(試行)》和《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目(試行)》及《北京市工傷保險(xiǎn)藥品、診療項(xiàng)目、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)支付范圍》的,工傷保險(xiǎn)基金予以支付。

　　第六條 參加工傷保險(xiǎn)的職工,到指定的工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)發(fā)生的費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的或未在指定工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)發(fā)生的費(fèi)用,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第七條 工傷康復(fù)期終結(jié),或工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)評(píng)定可以出院的,康復(fù)對(duì)象拒不出院發(fā)生的費(fèi)用全部由康復(fù)對(duì)象承擔(dān)。

　　工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)不及時(shí)為康復(fù)對(duì)象辦理出院手續(xù)的,終結(jié)期后發(fā)生的費(fèi)用全部由工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)違反《支付范圍》的規(guī)定,超項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用的,超出費(fèi)用由工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

　　第八條 工傷康復(fù)費(fèi)用可按以下方式結(jié)算:

　　(一)工傷職工在工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)住院康復(fù)費(fèi)用以服務(wù)項(xiàng)目為主要方式結(jié)算;

　　(二)工傷職工康復(fù)的費(fèi)用,還可以實(shí)行定額付費(fèi)、按病種付費(fèi)等其他付費(fèi)方式。

　　第九條 工傷職工在住院康復(fù)期間突發(fā)非工傷疾病,發(fā)生的費(fèi)用按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

　　第十條 工傷職工因住院康復(fù)發(fā)生的費(fèi)用,采取工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)先記賬后結(jié)算的方式。工傷康復(fù)職工出院后,由工傷康復(fù)機(jī)構(gòu)持工傷職工康復(fù)確認(rèn)單、工傷醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)單、申報(bào)結(jié)算憑證及相關(guān)證明,每月1至20日向用人單位所在區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)審核結(jié)算。

　　第十一條 區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在收到申報(bào)材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核結(jié)算支付。

　　第十二條 本辦法自20**年10月1日起施行。

篇3：汽車維修企業(yè)維修費(fèi)用結(jié)算制度

　　汽車維修企業(yè)維修費(fèi)用結(jié)算制度

　　1、維修費(fèi)用的結(jié)算應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，不得弄虛作假。

　　2、維修費(fèi)用的結(jié)算工作由結(jié)算員擔(dān)任，不得由其他人員替代。

　　3、結(jié)算員對(duì)承修車輛維修項(xiàng)目和領(lǐng)用配件應(yīng)詳細(xì)審核，并填寫清單。對(duì)有疑問的應(yīng)當(dāng)了解清楚后再予結(jié)算。

　　4、維修費(fèi)用結(jié)算按省交通廳、省物價(jià)局制定的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。

　　5、對(duì)維修車輛使用的配件數(shù)量、價(jià)格及購(gòu)進(jìn)地應(yīng)詳細(xì)分列，分別核算相關(guān)費(fèi)用。

　　6、核算人員應(yīng)不斷加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，防止產(chǎn)生收費(fèi)糾紛。對(duì)形成的各種結(jié)算單證，及時(shí)整理歸檔，以備查驗(yàn)。