醫保患者費用結算管理制度

　　一、目的

　　做好醫保患者各項費用的結算工作。

　　二、范圍

　　負責醫保結算的工作人員。

　　三、內容

　　1、嚴格按照《XX市城鎮職工基本醫療保險費用結算管理暫行辦法》之規定及各級醫保經辦機構的具體要求，做好醫保患者各項費用的結算工作。

　　2、掌握各級各類醫保政策，按照各級醫保經辦機構審批的醫療項目及支付標準進行審核結算。

　　3、切實做好醫保住院患者各項費用的審核工作，凡醫保范圍外的自費項目及費用應有患者或家屬的簽字認可。

　　4、嚴格執行入、出院標準，不分解住院次數，不推諉危重病人，不損害參保職工的利益。

　　5、加強醫保費用的結算及管理，及時與各級醫保經辦機構聯系，協調解決醫保費用結算中出現的問題。

　　6、按照各級醫保經辦機構的要求及時報送各項報表，定期與財務科進行回款核對，做好各項存檔資料的歸整、裝訂及保存工作，為醫保費用的審計提供方便。

篇2：北京市工傷職工康復費用結算管理試行辦法(2009年)

　　北京市人力資源和社會保障局 20**-9-17

　　第一條 為了加強工傷職工康復就醫和康復費用結算管理,根據國家有關規定和《北京市實施<工傷保險條例>辦法》,制定本辦法。

　　第二條 本辦法適用于本市參加工傷康復的工傷職工和工傷康復機構。

　　第三條 工傷康復機構必須按照工傷保險有關規定進行管理,工傷康復機構為工傷職工康復出院帶藥量最多不能超過一個月。

　　第四條 工傷康復機構應為康復出院的工傷職工出具康復效果評價報告。

　　第五條 工傷康復機構為工傷職工康復所需費用符合原勞動和社會保障部制定的《工傷康復診療規范(試行)》和《工傷康復服務項目(試行)》及《北京市工傷保險藥品、診療項目、住院服務標準支付范圍》的,工傷保險基金予以支付。

　　第六條 參加工傷保險的職工,到指定的工傷康復機構進行康復發生的費用由工傷保險基金支付;未參加工傷保險的或未在指定工傷康復機構康復發生的費用,工傷保險基金不予支付。

　　第七條 工傷康復期終結,或工傷康復機構進行康復評定可以出院的,康復對象拒不出院發生的費用全部由康復對象承擔。

　　工傷康復機構不及時為康復對象辦理出院手續的,終結期后發生的費用全部由工傷康復機構承擔。

　　工傷康復機構違反《支付范圍》的規定,超項目和標準收取費用的,超出費用由工傷康復機構承擔。

　　第八條 工傷康復費用可按以下方式結算:

　　(一)工傷職工在工傷康復機構住院康復費用以服務項目為主要方式結算;

　　(二)工傷職工康復的費用,還可以實行定額付費、按病種付費等其他付費方式。

　　第九條 工傷職工在住院康復期間突發非工傷疾病,發生的費用按照基本醫療保險的有關規定執行,工傷保險基金不予支付。

　　第十條 工傷職工因住院康復發生的費用,采取工傷康復機構先記賬后結算的方式。工傷康復職工出院后,由工傷康復機構持工傷職工康復確認單、工傷醫療費用明細單、申報結算憑證及相關證明,每月1至20日向用人單位所在區、縣醫療保險經辦機構申報審核結算。

　　第十一條 區、縣社會保險經辦機構應在收到申報材料后15個工作日內完成審核結算支付。

　　第十二條 本辦法自20**年10月1日起施行。

篇3：汽車維修企業維修費用結算制度

　　汽車維修企業維修費用結算制度

　　1、維修費用的結算應當堅持實事求是的原則，不得弄虛作假。

　　2、維修費用的結算工作由結算員擔任，不得由其他人員替代。

　　3、結算員對承修車輛維修項目和領用配件應詳細審核，并填寫清單。對有疑問的應當了解清楚后再予結算。

　　4、維修費用結算按省交通廳、省物價局制定的統一標準實施。

　　5、對維修車輛使用的配件數量、價格及購進地應詳細分列，分別核算相關費用。

　　6、核算人員應不斷加強自身業務學習，防止產生收費糾紛。對形成的各種結算單證，及時整理歸檔，以備查驗。