社區衛生中心20**年“醫療安全百日行”活動實施方案

　　為了切實加強我院醫療管理，不斷提高我院的醫療質量，確保醫療安全，維護人民群眾的健康權益，進一步塑造衛生系統白衣天使良好形象，我院決定自4月1日至7月9日在全院集中開展以“加強醫療管理，減少醫患糾紛”為主題的“醫療安全百日行”活動。特制定《z區第二人民醫院20**年“醫療安全百日行”活動實施方案》：

一、指導思想

　　通過“醫療安全百日行”活動的開展，在全院各科室和醫務人員中進一步強化全心全意為人民健康服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持正確的辦醫方向，把追求社會效益貫穿于醫療服務和醫療管理的始終;增強醫務人員職業道德、職業紀律和職業責任意識;促進全院進一步建立健全規章制度，完善組織管理結構，真正做到醫療服務上水平、醫療面貌大變化、醫療作風大轉變、責任意識大加強，達到區委區政府以及區衛生局制定的醫療質量大提高、醫療糾紛大降低、醫患關系大和諧的目標。

二、活動范圍

　　院內各科室以及所屬各鄉鎮衛生所。

三、活動內容

　　(一)廣泛開展宣傳教育。要圍繞“醫療安全百日行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取召開專項會議、板報展示、LED屏幕展示等形式宣傳開展“醫療安全百日行”活動的意義，宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于提高醫療質量、促進醫療安全、改善醫患關系的輿論氛圍。

　　(二)加強法律、法規學習。組織全院醫務人員開展《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規的學習，強化依法執業意識，杜絕無證行醫和超范圍執業。

　　(三)加強職業道德教育。集中組織醫務人員學習有關醫德規范，要求每位職工有學習筆記和心得體會。二是開展一次公開選拔優秀服務能手活動，樹立先進典型全院學習，通過選拔活動，大力弘揚白求恩精神和先進模范人物的高尚品德，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。三是召開一次醫德醫風社會監督員會議。虛心聽取社會各界的意見和呼聲，針對存在的問題和不足，認真整改。通過這些活動，不斷加強醫德醫風建設力度，在接診病人、服務患者的過程中，真正讓“以病人為中心”、“一切為了患者、為了一切患者、為了患者的一切”理念深入人心。

　　(四)提高醫療服務質量。開展醫療服務建設活動，以“視患者為父母、待患者如親人”為醫療服務質量建設主題，通過活動廣泛樹立“便民、利民、為民、愛民”的服務宗旨，在接診時推行問候式語言、關懷式語言和禮貌式服務，要求做到感動服務、熱情服務、周到服務，督促窗口工作人員提供優質、便捷、溫馨的全程服務，真正把人文關懷、真誠服務融入到患者的整個就醫過程中，進一步解決“路難問、話難聽、臉難看”的問題。各科室要結合本科室實際，制定和完善醫患溝通工作方案，將患者醫療全過程的醫患溝通作為病程記錄中的常規項目，納入醫療質量考核體系。在醫患溝通活動中，堅決落實“平等溝通、真誠關懷、著重理解、正確引導”的服務理念，把醫學的人文精神、人性化的服務理念貫穿始終，善待患者，耐心傾聽患者的傾訴，講究溝通技巧，語言通俗易懂，努力改進和融洽醫患關系。

　　(五)加強醫療基礎管理。根據基礎醫療質量管理要求，做到“四個落實”。一是崗位行為規范的落實。各科室都要根據醫務人員各自工作性質、工作內容、工作職責，制定崗位行為規范，使工作責任明確，工作任務明晰，工作規程明白，努力使每一項診療行為都達到程序化、規范化，努力減少差錯發生，控制和杜絕因責任不到位、行為不規范而導致的醫療事故和醫療糾紛的發生。二是病歷書寫內涵建設的落實。病歷是醫護人員對病人的客觀檢查結果、病情分析、診療過程、轉診情況以及與之相關的具有法律效力的文件，全程記錄了臨床醫師、護士在整個診療過程中的全部內容，是醫生醫療技術水平的體現，是醫護人員責任心的體現，是醫護人員綜合素質的體現。各科室要采取例會、專題培訓、交叉巡回評比等方式，使每一位醫護人員熟練掌握門診病歷、處方、住院病歷、各種知情同意告知書的基本格式、基本內容、基本要求;在此基礎上，不斷加強病歷書寫內涵建設，使每一項診療活動及病歷記錄內容符合醫療常規、符合疾病演變規律、符合病情實際。三是醫療核心制度的落實。醫院各科室要建立健全醫療規章制度和人員崗位責任制度，特別是建立完善和堅決執行醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、技術準入制度、校驗查對制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度落實到位。加強對醫療服務過程中重點科室(如：手術科室)、重點區域、重點部位、重點環節、重點人員的監控和管理，確保各項制度和措施的落實。四是醫護人員“三基”訓練的落實。要采取講座、自學與集中學習、手把手“傳、幫、帶”等多種形式，強化醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能的培訓。五是醫療糾紛與醫療事故防范預案的落實。要建立完善醫療質量和醫療安全事件報告制度，增強醫療質量和醫療安全事件分析、預警和處理能力;要制定切實可行的醫療質量和醫療安全事件的應急處置預案，出現醫療質量和醫療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施。六、要建立急危重癥病人搶救流程，制定突發重大醫療搶救、醫療意外、重大醫院感染事件應急預案，提高搶救成功率，保障病人生命安全和健康。七、規范治療，合理用藥，保證臨床用藥安全、有效、經濟。要嚴格執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定本院抗菌藥物分級管理辦法，指導合理選用抗菌藥物，強化抗菌藥物管理。加強麻醉藥品、精神藥品的管理，實行專人負責，專柜管理。八、加強傳染病防治管理，強化疫情報告制度。嚴格執行《傳染病防治法》及相關法律、法規、規章和規范。嚴格執行傳染病預檢分診制度和報告制度，定期對職工進行傳染病防治知識和技能培訓，有專門部門負責傳染病疫情報告工作，并按規定進行網絡直報，不瞞報，不漏報，有效預防和控制傳染病的傳播。九、著力落實醫院感染管理各項措施。根據國家有關法律、法規的規定，按照《醫院感染管理辦法》要求，制定并落實醫院感染管理的各項規章制度和消毒滅菌操作規范。加強對院感控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、檢驗科、消毒供應室等。醫院布局要合理，符合院感要求。

四、實施步驟

　　(一)宣傳發動階段(20** 年4月1日～ 5月1日)。召開專題會議進行動員和部署，組織廣大醫務人員學習衛生法律、法規、規章、診療護理規范，加大“三基三嚴”培訓力度。要通過會議、電視、LED屏幕、辦黑板報等形式，營造“百日行”活動的濃厚氛圍，為活動順利開展奠定良好基礎。

　　(二)自查自糾階段(20**年5月2日～6月2日)。各科室按照本《實施方案》和《考評細則》要求，對照醫療衛生管理法律法規和規章，積極組織開展自查自糾，重點查找醫療質量和醫療安全隱患的薄弱環節，針對發現的問題提出m.dewk.cn整改措施，并嚴格進行整改。通過自查自糾，達到規范醫療服務行為、減少醫療糾紛的目的。

　　(三)督查整改階段(20**年6月3日～7月9日)。院委會組成檢查組對全院各科室“醫療安全百日行”活動執行情況督查，并針對性形成檢查反饋意見。和科室要針對檢查組反饋的意見，結合自身實際擬定整改方案，落實整改責任人及整改時限，認真加以整改，達到改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，保證醫療安全，減少醫患糾紛的目的。

五、工作要求

　　這次全院“醫療安全百日行”活動總的要求是，在全院掀起醫療管理“大動員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實、大提高”活動的高潮，形成人人重視醫療質量、個個定有崗位行為規范、處處體現以病人為中心竭力為病人服務的氛圍。

　　(一)提高認識，加強領導。醫療質量和醫療安全是醫院管理工作的核心和實質所在。要樹立醫療質量和醫療安全工作責任重于泰山的意識，把這次“醫療安全百日行”活動作為減少醫療安全隱患、遏制事故糾紛發生的重要舉措全面加以推進。要牢固樹立醫療質量是根本，醫療安全是醫療行業生命線的理念，認真開展“醫療安全百日行”活動，落實各項管理責任制和責任追究制。

　　(二)精心組織，有序推進。要按照本實施方案的要求，結合各自科室實際情況，制定切實可行的實施方案。要進行廣泛的宣傳和動員，讓廣大醫務人員了解活動的目的、意義、內容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。

　　(三)立足當前，著眼長遠。各科室既要立足當前，解決現階段我院醫療安全中的突出問題，又要著眼長遠，建立和完善長效管理機制。

　　(五)從嚴要求，重在實效。“醫療安全百日行”活動的主要目標要通過醫療機構和醫務人員依法執業、規范執業，嚴格執行各項規章制度、崗位職責和操作規范來實現。院委會將加強對“醫療安全百日行”活動中各科室和醫務人員執業行為的監督管理力度，對在活動中出現頂風違法違紀行為及活動組織不力、敷衍塞責的科室和個人將嚴肅處理，并予以通報。

篇2：社區衛生中心醫療安全百日行活動實施方案

社區衛生中心20**年“醫療安全百日行”活動實施方案

　　為了切實加強我院醫療管理，不斷提高我院的醫療質量，確保醫療安全，維護人民群眾的健康權益，進一步塑造衛生系統白衣天使良好形象，我院決定自4月1日至7月9日在全院集中開展以“加強醫療管理，減少醫患糾紛”為主題的“醫療安全百日行”活動。特制定《z區第二人民醫院20**年“醫療安全百日行”活動實施方案》：

一、指導思想

　　通過“醫療安全百日行”活動的開展，在全院各科室和醫務人員中進一步強化全心全意為人民健康服務的宗旨，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，始終堅持正確的辦醫方向，把追求社會效益貫穿于醫療服務和醫療管理的始終;增強醫務人員職業道德、職業紀律和職業責任意識;促進全院進一步建立健全規章制度，完善組織管理結構，真正做到醫療服務上水平、醫療面貌大變化、醫療作風大轉變、責任意識大加強，達到區委區政府以及區衛生局制定的醫療質量大提高、醫療糾紛大降低、醫患關系大和諧的目標。

二、活動范圍

　　院內各科室以及所屬各鄉鎮衛生所。

三、活動內容

　　(一)廣泛開展宣傳教育。要圍繞“醫療安全百日行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。要采取召開專項會議、板報展示、LED屏幕展示等形式宣傳開展“醫療安全百日行”活動的意義，宣傳醫療質量和醫療安全管理的新思路、新舉措、新成績，著力營造有利于提高醫療質量、促進醫療安全、改善醫患關系的輿論氛圍。

　　(二)加強法律、法規學習。組織全院醫務人員開展《執業醫師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》等法律法規的學習，強化依法執業意識，杜絕無證行醫和超范圍執業。

　　(三)加強職業道德教育。集中組織醫務人員學習有關醫德規范，要求每位職工有學習筆記和心得體會。二是開展一次公開選拔優秀服務能手活動，樹立先進典型全院學習，通過選拔活動，大力弘揚白求恩精神和先進模范人物的高尚品德，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。三是召開一次醫德醫風社會監督員會議。虛心聽取社會各界的意見和呼聲，針對存在的問題和不足，認真整改。通過這些活動，不斷加強醫德醫風建設力度，在接診病人、服務患者的過程中，真正讓“以病人為中心”、“一切為了患者、為了一切患者、為了患者的一切”理念深入人心。

　　(四)提高醫療服務質量。開展醫療服務建設活動，以“視患者為父母、待患者如親人”為醫療服務質量建設主題，通過活動廣泛樹立“便民、利民、為民、愛民”的服務宗旨，在接診時推行問候式語言、關懷式語言和禮貌式服務，要求做到感動服務、熱情服務、周到服務，督促窗口工作人員提供優質、便捷、溫馨的全程服務，真正把人文關懷、真誠服務融入到患者的整個就醫過程中，進一步解決“路難問、話難聽、臉難看”的問題。各科室要結合本科室實際，制定和完善醫患溝通工作方案，將患者醫療全過程的醫患溝通作為病程記錄中的常規項目，納入醫療質量考核體系。在醫患溝通活動中，堅決落實“平等溝通、真誠關懷、著重理解、正確引導”的服務理念，把醫學的人文精神、人性化的服務理念貫穿始終，善待患者，耐心傾聽患者的傾訴，講究溝通技巧，語言通俗易懂，努力改進和融洽醫患關系。

　　(五)加強醫療基礎管理。根據基礎醫療質量管理要求，做到“四個落實”。一是崗位行為規范的落實。各科室都要根據醫務人員各自工作性質、工作內容、工作職責，制定崗位行為規范，使工作責任明確，工作任務明晰，工作規程明白，努力使每一項診療行為都達到程序化、規范化，努力減少差錯發生，控制和杜絕因責任不到位、行為不規范而導致的醫療事故和醫療糾紛的發生。二是病歷書寫內涵建設的落實。病歷是醫護人員對病人的客觀檢查結果、病情分析、診療過程、轉診情況以及與之相關的具有法律效力的文件，全程記錄了臨床醫師、護士在整個診療過程中的全部內容，是醫生醫療技術水平的體現，是醫護人員責任心的體現，是醫護人員綜合素質的體現。各科室要采取例會、專題培訓、交叉巡回評比等方式，使每一位醫護人員熟練掌握門診病歷、處方、住院病歷、各種知情同意告知書的基本格式、基本內容、基本要求;在此基礎上，不斷加強病歷書寫內涵建設，使每一項診療活動及病歷記錄內容符合醫療常規、符合疾病演變規律、符合病情實際。三是醫療核心制度的落實。醫院各科室要建立健全醫療規章制度和人員崗位責任制度，特別是建立完善和堅決執行醫療質量和醫療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、技術準入制度、校驗查對制度、交接班制度等。要采取考試、演練、檢查等多種措施保證各項制度落實到位。加強對醫療服務過程中重點科室(如：手術科室)、重點區域、重點部位、重點環節、重點人員的監控和管理，確保各項制度和措施的落實。四是醫護人員“三基”訓練的落實。要采取講座、自學與集中學習、手把手“傳、幫、帶”等多種形式，強化醫護人員基礎知識、基本理論、基本技能的培訓。五是醫療糾紛與醫療事故防范預案的落實。要建立完善醫療質量和醫療安全事件報告制度，增強醫療質量和醫療安全事件分析、預警和處理能力;要制定切實可行的醫療質量和醫療安全事件的應急處置預案，出現醫療質量和醫療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施。六、要建立急危重癥病人搶救流程，制定突發重大醫療搶救、醫療意外、重大醫院感染事件應急預案，提高搶救成功率，保障病人生命安全和健康。七、規范治療，合理用藥，保證臨床用藥安全、有效、經濟。要嚴格執行衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定本院抗菌藥物分級管理辦法，指導合理選用抗菌藥物，強化抗菌藥物管理。加強麻醉藥品、精神藥品的管理，實行專人負責，專柜管理。八、加強傳染病防治管理，強化疫情報告制度。嚴格執行《傳染病防治法》及相關法律、法規、規章和規范。嚴格執行傳染病預檢分診制度和報告制度，定期對職工進行傳染病防治知識和技能培訓，有專門部門負責傳染病疫情報告工作，并按規定進行網絡直報，不瞞報，不漏報，有效預防和控制傳染病的傳播。九、著力落實醫院感染管理各項措施。根據國家有關法律、法規的規定，按照《醫院感染管理辦法》要求，制定并落實醫院感染管理的各項規章制度和消毒滅菌操作規范。加強對院感控制重點部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術室、檢驗科、消毒供應室等。醫院布局要合理，符合院感要求。

四、實施步驟

　　(一)宣傳發動階段(20** 年4月1日～ 5月1日)。召開專題會議進行動員和部署，組織廣大醫務人員學習衛生法律、法規、規章、診療護理規范，加大“三基三嚴”培訓力度。要通過會議、電視、LED屏幕、辦黑板報等形式，營造“百日行”活動的濃厚氛圍，為活動順利開展奠定良好基礎。

　　(二)自查自糾階段(20**年5月2日～6月2日)。各科室按照本《實施方案》和《考評細則》要求，對照醫療衛生管理法律法規和規章，積極組織開展自查自糾，重點查找醫療質量和醫療安全隱患的薄弱環節，針對發現的問題提出m.dewk.cn整改措施，并嚴格進行整改。通過自查自糾，達到規范醫療服務行為、減少醫療糾紛的目的。

　　(三)督查整改階段(20**年6月3日～7月9日)。院委會組成檢查組對全院各科室“醫療安全百日行”活動執行情況督查，并針對性形成檢查反饋意見。和科室要針對檢查組反饋的意見，結合自身實際擬定整改方案，落實整改責任人及整改時限，認真加以整改，達到改善服務態度，規范醫療行為，提高醫療質量，保證醫療安全，減少醫患糾紛的目的。

五、工作要求

　　這次全院“醫療安全百日行”活動總的要求是，在全院掀起醫療管理“大動員、大宣傳、大討論、大教育、大檢查、大整改、大落實、大提高”活動的高潮，形成人人重視醫療質量、個個定有崗位行為規范、處處體現以病人為中心竭力為病人服務的氛圍。

　　(一)提高認識，加強領導。醫療質量和醫療安全是醫院管理工作的核心和實質所在。要樹立醫療質量和醫療安全工作責任重于泰山的意識，把這次“醫療安全百日行”活動作為減少醫療安全隱患、遏制事故糾紛發生的重要舉措全面加以推進。要牢固樹立醫療質量是根本，醫療安全是醫療行業生命線的理念，認真開展“醫療安全百日行”活動，落實各項管理責任制和責任追究制。

　　(二)精心組織，有序推進。要按照本實施方案的要求，結合各自科室實際情況，制定切實可行的實施方案。要進行廣泛的宣傳和動員，讓廣大醫務人員了解活動的目的、意義、內容和要求，增強參加活動的主動性和自覺性。

　　(三)立足當前，著眼長遠。各科室既要立足當前，解決現階段我院醫療安全中的突出問題，又要著眼長遠，建立和完善長效管理機制。

　　(五)從嚴要求，重在實效。“醫療安全百日行”活動的主要目標要通過醫療機構和醫務人員依法執業、規范執業，嚴格執行各項規章制度、崗位職責和操作規范來實現。院委會將加強對“醫療安全百日行”活動中各科室和醫務人員執業行為的監督管理力度，對在活動中出現頂風違法違紀行為及活動組織不力、敷衍塞責的科室和個人將嚴肅處理，并予以通報。

篇3：某醫院醫療安全委員會職責

>　　醫院醫療安全委員會職責2

　　(一)審定醫療安全管理的規章制度，并督促檢查各科室的落實情況。

　　(二)指導督促各臨床、醫技、后勤科室制度的建立和落實，采取有關措施，確保醫療安全，防范事故發生。

　　(三)定期召開會議，對前階段的醫療工作進行回顧性的總結與分析，盡量找出不安全醫療隱患，提出指導性的整改意見，指導下階段的工作。

　　(四)對已發生的糾紛與事故及時進行調查，充分討論和分析發生原因，并及時做出公正的鑒定。

　　(五)指導全院性的醫療安全管理知識的培訓以及安全意識、安全制度的教育。