醫療安全責任書范文（十二）

　　為使全院醫務人員牢固樹立“以病人為中心”，救死扶傷，全心全意為人民服務的思想，強化質量意識、醫療安全意識，職業風險意識，消除醫療隱患，杜絕醫療差錯、事故”。根據國務院“醫療事故處理條例”及“中華人民共和國執業醫師法”，結合我院漯醫字（1999）第03號文件規定，制定醫療安全責任書如下：

　　一、各科應建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，認真執行三級醫師查房制與手術分級管理制。按醫院優質服務、承諾服務的規定進行工作，做到按章辦事，違章必究。

　　二、各級各類醫務人員要注重醫德修養，認真履行崗位職責，堅守工作崗位，在崗時間不干私活，不從事醫療活動以外的任何事情。凡因違反而致事故、差錯、糾紛發生者，當事人承擔全部責任。

　　三、各級醫師的查房記錄或指示必須在病程記錄中明確無誤地顯示出來，上級醫師簽字認可；各種病歷書寫必須內容真實完整，描述準確無誤，分析科學有序，記錄及時清楚，科主任要嚴格把關，不允許有重要缺陷的病歷歸檔。科室有關人員及病案室管理人員要加強對現病歷及歸檔病歷的管理，防止丟失、遺漏、涂改、偽造、銷毀。不經醫務科或主管院長批準，不得借調、摘抄、復印病歷。否則，引起糾紛，當事人應負全部責任。

　　四、嚴格執行《醫療技術操作規程》，任何科室或個人不得隨意簡化或更改。一般診療技術操作前，要向病員及其家屬講明操作的目的、意義及操作中可能出現的反應和副作用；對危重病員或在重要器官進行復雜的有創傷性的診療技術操作前，應對患者或家屬說明必要性、復雜性和危險性，同意檢查簽字為憑。對違反操作規程而又未向病員或家屬講時上述情況引發的事故、差錯、糾紛，應追究當事人的全部責任。

　　五、對危重病人的搶救必須及時，救治措施得力，其交接班須床前口頭交接。危、急、重病人的會診、疑難與死亡病案討論，必須在院方規定的時間內完成并出具書面記錄。對危重病人的病情變化或可能出現的并發癥要做到心中有數，要及時向病人家屬說明和記錄，必要時需病人家屬在病程記錄中簽字。科主任應定期檢查，組織實施。否則，因此而致事故、差錯、糾紛的發生，除追究當事人的直接責任外，還要追究科室負責人的領導責任。

　　六、對一些特種檢查（包括CT、MRI等）、特殊治療（包括應用貴重藥品等）醫療費用花費較高時，應及時向病人家屬解釋清楚，取得家屬配合，減少醫療糾紛的發生。

　　七、凡重大手術和科室開展新業務、新技術、重要臟器切除的截肢術，必須按規定由科主任簽字后報醫務科、主管院長批準后方可實施；如施行緊急手術又無家屬及關系人在場或其它特殊情況時，應向科主任、醫務科或總值班報告。經授權人批準后實施手術。否則，引起事故、差錯、糾紛，當事人和科室應承擔全部責任。

　　八、各科室應對搶救設備、器械和藥品要做到專人保管、經常檢查、及時維修，保證能隨時滿足搶救病人的需要。如因搶救器械、藥品不到位而引起事故、糾紛，當事人和科室應負全部責任。

　　九、新上崗人員不經崗前培訓不得進入科室。科室對新上崗人員應抓好繼續學習、業務培訓及管理工作，經科室考核，確能單獨勝任工作時，由所在科室寫出申請，醫務處批準，方享受處方權單獨值班，遇有疑難問題時，應及時報告上級醫師共同處理。否則，引起事故、差錯、糾紛，除追究當事人的直接責任外，上級醫師和科主任也應負一定責任。

　　十、各種手術后切除的組織，應及時送病理檢查，明確診斷，術前談話內容應詳細、全面，各種并發癥及危險因素應交待清楚，并履行簽字手續。術中需要更改手術方式，須向科主任請示，其次要再次向病人家屬談話，談話內容須簽字。輸血前應作五項檢查，輸血同意書應履行簽字手續。否則，引起事故、差錯及糾紛，當事人應負主要責任。

　　十一、科室必須加強對進修實習人員的管理，進修實習生書寫的各種醫療文件，帶教老師必須認真審查修改簽名認可或作補充記錄，其參加手術或進行各項診療操作，必須經帶教老師同意并進行現場指導；帶教老師不得隨意讓進修實習人員代替值班，若有違反引發差錯、事故、糾紛，帶教老師或值班醫生作為直接責任人首先予以追究。

　　十二、門診及病房首診醫師對接診病員的檢查、診斷、會診、處置、病歷書寫、轉科均負有責任。接到120急救電話，5分鐘內出車，急危重病人到院后，接診醫師必須在5分鐘內開始處置，并迅速報告上級醫師；危重病人需入院，轉送途中必須有醫護人員陪送，科室不得以任何理由拒收病人。若有違反，引發差錯、事故，當事人應負全部責任。

　　十三、執行保護性醫療制度，對某些嚴重或目前還不能醫治的疾病，應對病員作嚴格保密，以減輕病員的思想負擔，防止意外事件發生。但對家屬、單位要如實反映病情及預后。對病員的隱私應嚴格保密，不得隨意泄露；對其它科室或人員發生的糾紛，有關醫務人員不得將真象隨意、過早泄露給病人或家屬，以避免糾紛擴大、復雜化，否則將追究當事人的責任。

　　十四、全院各類工作人員要互相支持，團結協助，不相互拆臺，更不能在醫患之間拔弄是非，若借病員之口達報復個人之目的，制造醫療糾紛。否則，同此引發醫療糾紛者，當事人應參與糾紛處理的全過程，并視情節和后果，給予檢查、停職、行政處分等處理。

　　十五、加強對麻醉科的管理，對各科手術應嚴格執行麻醉操作規程和無菌制度，保證手術器械和設備的完好，發生故障及時維修，對違反麻醉操作規程而引發的事故、差錯、糾紛，追究當事人的全部責任。

　　十六、認真落實院內總值班和內外科二線值班制度。值班人員應堅守工作崗位，隨叫隨到，積極參加或協調對病員的搶救、治療，對重大災害、意外事件批量傷員和突發事件，必須及時逐級上

報，不得拖延，否則引起事故、糾紛應追究當班人員的全部責任。

　　十七、醫、護、技人員要認真執行各種查對制度，醫囑、處方、藥品、手術、輸血、收集標本以及簽發的各類報告等均按要求認真查對，以達到準確無誤，確保病人安全。護理人員要作好三查七對，嚴格執行醫囑，經常巡視病房，認真觀察病情，書寫護理記錄。及時、準確地向醫師反映病員的病情變化，對病員認真負責，否則引起事故、差錯、糾紛，當事人應負全部責任。

　　十八、糾紛一經發生，當事科室要妥善保留一份原始資料，如針管、殘存液體、血液制品等，病歷封存上交。任何人不得涂改、調換、銷毀、丟失。違者視情節輕重給予嚴肅處理。

　　上述十八項規定，各科室要認真討論執行，科主任與院長簽字，個人與科室簽字，以示負責。

篇2：醫療、設備管理工作年度綜合目標責任書

　　醫療、設備管理工作年度綜合目標管理責任書

　　1、醫院管理

　　(1)認真貫徹《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《獻血法》等法律規定，依法執業，衛生技術人員合法執業率達100%。

　　(2)嚴格執行政府辦非營利性醫療機構的政策規定，規范服務行為。

　　(3)醫療技術服務項目依法準入率達100%。

　　(4)依法做好醫療廣告的宣傳和管理。

　　(5)醫務科獨立設置，并按有關規定配備管理人員，認真履行其職能。醫療服務質量監控科要獨立設置，并有2名以上專職衛生技術人員，認真履行其職能，落實好文件要求。

　　(6)避免醫療技術事故的發生;責任事故為零;醫療糾紛*率為零。

　　(7)門診全部實行病人選醫生制度。

　　(8)積極組織實施醫療質量的管理和控制。

　　(9)準確及時向市衛生防疫部上報傳染病疫情。

　　(10)圓滿完成指令性、應急性醫療任務。

　　2、主要醫療工作指標

　　(1)年門診量8萬人次。

　　(2)病床使用率70%。

　　(3)平均住院天數≤18天。

　　(4)病床周轉次數15次。

　　(5)出院病人每年達4700人次，出入院符合率達95%以上。

　　(6)首診確診率在80%以上，手術前后診斷符合率≥90%，臨床診斷與病理診斷符合率在90%以上。

　　(7)門診、急診建設和管理達到標準。

　　(8)急診危重病人搶救成功率≥80%。

　　(9)每二級科室m.dewk.cn試行3種以上單病種質量控制。

　　(10)住院病人平均藥品費用與平均總費用之比≤45%。

　　(11)大型儀器檢查陽性率≥60%(*光機檢查陽性率≥50%)。

　　(12)成分輸血達80%以上。

　　(13)杜絕使用假冒偽劣藥品。

　　(14)禁止院內感染，肺結核轉診率100%。

　　3、科教工作

　　(1)引進新技術2項以上。

　　(2)認真做好衛生科技工作，用于衛生科研基金不少于醫院業務總收入的0.5%。

　　(3)認真做好繼續醫學教育工作，完成繼續醫學教育工作要求。用于衛生技術人員繼續教育基金不少于醫院業務收入的0.5%。

　　4、設備管理

　　(1)加強設備配置管理，單位2萬元以上設備的配置，內部要有可行性論證和經濟效益分析，5萬元以上設備的配置要將論證報告和有關資料報市衛生局。

　　(2)加強設備使用管理，建立健全設備管理組織和各項登記制度，使用要符合安全操作規程，定期保養維護，杜絕安全事故發生。

　　(3)大型醫療設備配置和使用要取得“三證”，嚴禁購買“二手貨”。

　　(4)認真執行國有資產管理辦法，嚴格設備報廢管理，防止國有資產流失。

　　5、紅會工作

　　領導重視，組織健全，加強紅會自身建設，認真履行工作職責，及時完成上級組織交給的指令性工作。