都成醫(yī)學(xué)院教學(xué)查房規(guī)范

　　教學(xué)查房是臨床教師通過典型病例診治過程的集體示教和分析，對實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床思維方法、動手操作能力、交流溝通能力、語言表達(dá)能力等進(jìn)行系統(tǒng)培養(yǎng)的重要臨床教學(xué)活動。也是提高各級醫(yī)師工作能力和診治水平的重要環(huán)節(jié)。

　　一、查房前準(zhǔn)備

　　1.凡有臨床教學(xué)任務(wù)的科室每周至少安排一次教學(xué)查房，時間應(yīng)相對固定。

　　2.主持教學(xué)查房的醫(yī)師(主查醫(yī)師)一般應(yīng)具備副主任醫(yī)師以上職稱，也可根據(jù)病區(qū)情況由教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師主持。每次教學(xué)查房的時間一般為40-60分鐘。

　　3.主查醫(yī)師應(yīng)根據(jù)教學(xué)安排，事先選擇適合教學(xué)查房的病例，對所查患者的病史、體征、輔助檢查、診斷、治療、預(yù)后等內(nèi)容做到心中有數(shù)。熟悉有關(guān)基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，了解該疾病臨床診治發(fā)展動態(tài)，做好運(yùn)用雙語教學(xué)準(zhǔn)備。

　　4.對新?lián)谓虒W(xué)查房的年青教師，教研室或病區(qū)教學(xué)主任可事先聽取主查醫(yī)師準(zhǔn)備情況的簡短匯報，給予指導(dǎo)和認(rèn)可，或安排有關(guān)教師進(jìn)行示范性觀摩教學(xué)。

　　5.主查醫(yī)師應(yīng)事先告知實(shí)習(xí)學(xué)生所查病例，實(shí)習(xí)學(xué)生要提前熟悉患者及病情，復(fù)習(xí)有關(guān)理論知識，準(zhǔn)備病歷、輔助檢查資料及所需器材等。

　　6.護(hù)士長或有關(guān)護(hù)理人員可提前到達(dá)病房，做好查房前準(zhǔn)備。

　　二、查房過程

　　(一)進(jìn)入病房

　　參加教學(xué)查房的人員應(yīng)按主查醫(yī)師、主管床位醫(yī)師(主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師)、實(shí)習(xí)學(xué)生、其他人員的先后順序進(jìn)入病房。實(shí)習(xí)學(xué)生負(fù)責(zé)攜帶病歷、輔助檢查資料及所需器材等。

　　(二)床邊站位

　　主查醫(yī)師站在患者右側(cè)(若需站在左側(cè)則必須說明原因)，實(shí)習(xí)學(xué)生和分管床位的住院醫(yī)師站在主查醫(yī)師對面，上級醫(yī)師站在主查醫(yī)師右側(cè)，其他醫(yī)師及護(hù)理人員圍繞病床站立。

　　C

　　床頭

　　A B

　　A：教學(xué)查房主持醫(yī)師;B：管床醫(yī)師;C: 管床實(shí)習(xí)醫(yī)師;D：其他參加人員

　　(三)匯報病歷

　　由分管床位的實(shí)習(xí)學(xué)生雙手將病歷交主查醫(yī)師并匯報病歷。從患者一般情況、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、婚育史、家族史、體格檢查(重要陽性體征和陰性體征)、輔助檢查、初步診斷及依據(jù)、入院后診療經(jīng)過、目前患者的主要問題等依次簡明扼要匯報。要求聲音洪亮，內(nèi)容嫻熟，重點(diǎn)突出，系統(tǒng)完整。實(shí)習(xí)學(xué)生匯報病歷時間一般不超過10分鐘。匯報結(jié)束由分管床位的住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次補(bǔ)充，避免重復(fù)。

　　(四)指導(dǎo)病歷

　　主查醫(yī)師在聽取病歷匯報后，要對實(shí)習(xí)學(xué)生書寫的住院病歷、病程記錄等進(jìn)行指導(dǎo)，以提高其病歷書寫能力。

　　(五)指導(dǎo)問診

　　首先向患者問候，要求患者予以配合，并從中了解患者精神、言語和反應(yīng)情況。有重點(diǎn)地補(bǔ)充詢問病史，特別是要向?qū)嵙?xí)學(xué)生傳授問診技巧，培養(yǎng)其病史采集及交流溝通能力。

　　(六)指導(dǎo)查體

　　主查醫(yī)師對患者進(jìn)行重點(diǎn)查休，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生作相關(guān)體檢，觀察學(xué)生的操作手法是否正確及有無發(fā)現(xiàn)陽性體征，予以評價和指導(dǎo)。要求查體手法與順序準(zhǔn)確規(guī)范，關(guān)心體貼患者，動作輕柔，增強(qiáng)愛傷觀念。

　　(七)健康教育

　　向患者做好病情解釋和安慰工作，并適當(dāng)進(jìn)行健康教育。

　　(八)退出病房

　　查體結(jié)束，回示教室進(jìn)行討論分析。參加查房人員出病房順序與進(jìn)病房順序相同。如果對患者影響不大或討論時間不長，也可在床邊進(jìn)行。

　　(九)提問與討論

　　以問題為中心，結(jié)合“三基”進(jìn)行啟發(fā)式提問，先由實(shí)習(xí)學(xué)生回答，住院醫(yī)師、主治醫(yī)師等依次作補(bǔ)充更正。學(xué)生和各級醫(yī)師也可向主查醫(yī)師提出問題，由主查醫(yī)師給予解答。師生王動，活躍氣氛，充分調(diào)動參與者的積極性。

　　(十)病情分析

　　緊密圍繞本次教學(xué)查房目的，結(jié)合病例特點(diǎn)，進(jìn)行系統(tǒng)分析和講解，突出重點(diǎn)難點(diǎn)，特別要解釋患者癥狀和體征的發(fā)生機(jī)制，提供國內(nèi)外最新動態(tài)。注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高其分析、解決問題的能力。

　　三、查房后小結(jié)

　　(1)主查醫(yī)師要對所查病例及本次教學(xué)查房情況進(jìn)行歸納總結(jié)。

　　(2)點(diǎn)評實(shí)習(xí)學(xué)生及其他醫(yī)生在教學(xué)查房中的表現(xiàn)，提出改進(jìn)意見。

　　(3)布置思考題，推薦參考書或參考文獻(xiàn)，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。

　　(4)指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生和分管床位醫(yī)師做好教學(xué)查房記錄的書寫，并給予審閱、修改和簽字。

　　附表:教學(xué)查房記錄表。

篇2：醫(yī)院教學(xué)查房制度（3）

　　醫(yī)院教學(xué)查房制度(三)

　　教學(xué)查房制度是提高學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是臨床帶教的重要內(nèi)容，承擔(dān)帶教任務(wù)的教研室必須嚴(yán)格執(zhí)行教學(xué)查房制度，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際，在實(shí)踐中提高基礎(chǔ)理論水平。

　　教學(xué)查房醫(yī)師必須在熟悉實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，認(rèn)真選擇病例，做好教學(xué)查房準(zhǔn)備。

　　教學(xué)查房必須做到有重點(diǎn)、有層次，根據(jù)病例幫助實(shí)習(xí)生系統(tǒng)的復(fù)習(xí)一遍有關(guān)理論，做到理論聯(lián)系實(shí)際。

　　教學(xué)查房中要充分調(diào)動實(shí)習(xí)生主觀能動性，必須采取互動方式。

　　每次教學(xué)查房結(jié)束后，查房醫(yī)師必須檢查實(shí)習(xí)生的掌握情況，檢查方式采用提問，筆試等方式。

　　教學(xué)查房質(zhì)量，作為醫(yī)療業(yè)務(wù)科對各教研室教學(xué)評價內(nèi)容之一。

　　教學(xué)查房必須是由主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任。

　　教學(xué)查房每周一次，科主任每月必須進(jìn)行一次教學(xué)查房。

　　教研室必須認(rèn)真登記每次教學(xué)查房地點(diǎn)、時間、查房醫(yī)師、查房病例住院號、講解內(nèi)容(標(biāo)題)、參加實(shí)習(xí)生人數(shù)及姓名。

　　各教研室每年舉辦兩次教學(xué)觀摩。