朱某訴信達保險某分公司劉某交通事故案

　　原告朱某訴被告劉某、信達財產保險股份有限公司某分公司機動車交通事故責任糾紛一案，原告于20**年12月26日訴至本院。本院于同日受理，依法由審判員陳法官獨任審判，于20**年6月27日公開開庭進行審理。原告朱某及其委托代理人陳某、張某、被告劉某委托代理人孫旭權、被告信達財產保險有限公司浙江分公司委托代理人宋某到庭參加訴訟，本案現已審理終結。

　　原告朱某訴稱：20**年8月17日16時23分，被告劉某駕駛其所有的浙A某某某轎車在葉青兜由東向西行駛時，車右側與同方向行駛的原告駕駛的電動自行車相撞，造成原告受傷的交通事故，該事故經拱墅區交警大隊責任認定，被告劉某負事故的全部責任，原告為此住院33天，事故發生后被劉某支付1800元，保險公司支付10000元。故請求法院判令被告支付原告醫療費42322.82元、誤工費40087元、護理費3786元、交通費500元、住院伙食補助費1700元、營養費500元，共計88917.82元，扣除兩被告墊付的11800元，被告尚應支付77117.82元。保險公司在交強險范圍內承擔賠償責任。訴訟費由被告承擔。

　　原告對其訴訟事實提供了下列證據：

　　1、事故認定書1份，證明事故發生經過及責任承擔;

　　2、門診病歷、出院記錄，證明原告治療情況;

　　3、醫療費發票，證明醫療費;

　　4、診斷證明書14張，證明醫院建議休息時間;

　　5、證明1份和暫住證2本，證明原告居住杭州的事實。

　　被告劉某辯稱：對事故事實及責任認定無異議。醫療費其中兩張20**年9月28日不是原告本人名字。誤工費應按20**年標準計算。護理費和交通費沒有依據。住院伙食補助費按15元每天計算，原告的住院發票中已包含了伙食費。營養費沒有醫囑，不應支持。被告要求原告損失由保險公司承擔。

　　被告信達財產保險股份有限公司浙江分公司辯稱：對事故事實及責任認定無異議。肇事車輛在我公司投保交強險。醫療費要求扣除非醫保費用。誤工費偏高。護理費應按實際天數計算。營養費不予承擔。伙食費已包含在住院費中，應該扣除。

　　兩被告未向法院提供證據。

　　經庭審舉證、質證，本院對原告雙方提供的證據確認如下：

　　1、原告提供的事故認定書、門診病歷、出院記錄、證明及暫住證，兩被告對上述證據的真實性無異議，故該證據具有證據效力。

　　2、原告提供的診斷證明書，兩被告雖然對證據的真實性無異議，但該證據需要證明的誤工期限已有鑒定結論確定，故該證據不具有證據效力。

　　3、原告提供的醫療費發票，兩被告對20**年9月28日的兩份發票認為作原告本人所花的醫療費。經審查20**年9月28日的兩份掛號金額為4元，非原告本人姓名、故該兩份掛號單不具有證據效力外，其他發票均有證據效力。

　　4、根據保險公司的申請本院委托浙江大學司法鑒定中心對原告的誤工期限進行鑒定，原、被告雙方對鑒定結論均無異議，故該證據具有證據效力。

　　經庭審并結合上述有效證據，本院查明下列事實：

　　20**年8月17日16時23分許，被告劉某駕駛其所有的浙AA8Z67號車輛的葉青兜由東向西行駛，與原告所駕駛的電動自行車相撞，造成原告受傷的交通事故，該事故經杭州市公安局交通警察支隊拱墅大隊認定，被告劉某負事故的全部責任。原告經浙江新華醫院住院治療32天，門診及住院共支付醫療費42340.82元。鑒定機構確定原告傷后的誤工期限為360天。在治療過程中被告劉某支付原告1800元，保險公司為原告墊付醫療費10000元。

　　另查明，被告信達財產保險股份有限公司浙江分公司承保了肇事車輛浙A某某某某某號車機動車第三者責任強制保險。

　　本院認為，公民、法人由于過錯侵害他人人身的，應當承擔民事責任。本案由于被告劉寬宏駕駛不慎，造成原告人身損害，應當承擔賠償責任。被告保險公司基于承保了肇事車輛第三者責任強制保險，根據《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條規定，機動車發生交通事故造成人身傷亡、財產損失的，由保險公司在機動車責任強制保險責任限額范圍內予以賠償。被告保險公司認為應扣除非醫保部分用藥，無法律依據，本院不予支持。至于原告請求的項目及標準：醫療費按合理支付的42340.82元計算;誤工費、護理費按20**年浙江省全社會在崗職工年平均工資40087元計算，誤工費為39538元(40087365360)，護理費按住院期間32天計算為3514元;住院伙食補助費按住院期間32天每天50天計算為1600元，扣除醫療費中的伙食費661.8元，實際為938.2元;交通費500元，營養費500元，屬合理范圍。上述合計87331元，扣除被告劉某支付的1800元和被告保險公司墊付的10000元，實際尚應賠償75531元。據此，依照《中華人民共和國道路交通安全法》第七十六條，《中華人民共和國侵權責任法》第六條、第十六條的規定，判決如下：

　　一、被告信達財產保險股份有限公司浙江分公司賠償原告朱某醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、交通費、營養費合計75531元，與本判決生效之日起二十日內付清。

　　二、駁回原告朱某的其他訴訟請求。

　　當事人如果未按本判決指定的期間履行給付金錢義務，應當依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百五十三條之規定，加倍支付遲延履行期間的債務利息。

　　案件受理費2154元，減半收取1077元(緩交)，由被告劉某承擔，于判決生效之日起十日內付清。

　　如不服本判決，可在判決書送達之日起十五日內向本院遞交上訴狀，并按對方當事人的人數提出副本，上訴于杭州市中級人民法院，并向杭州市中級人民法院預交上訴案件受理費2154元。對財產案件提起上訴的，案件受理費按照不服一審判決部分的上訴請求預交。在上訴期滿后七日內仍未交納的，按自動撤回上訴處理(開戶銀行：工商銀行湖濱分理處;賬號：120**24409008802968;戶名：浙江省杭州市中級人民法院)。

篇2：P物業醫療及人身意外傷害保險管理辦法

　　P物業醫療及人身意外傷害保險管理辦法

　　一、就診醫院：

　　被保險人因疾病和意外事故需門診或住院治療時，應在保險公司指定醫院就診。被保險人在出差期間患病，應在當地縣(區)以上的公立綜合性醫院就診。

　　二、賠付標準：

　　1. 醫療保險賠付：

　　(1)、門診治療的賠付標準：

　　A. 屬于保險責任范圍內的門診費用，每天只限報一次，每次按85%的比例賠付,每天最高賠付額以人民幣300元為限。

　　B. 因意外傷害的門診治療費用(不包括藥品費)全部賠付，并且每天無最高限額。

　　C. 因意外傷害造成的門診治療的藥品費用，按100%的比例賠付，每天最高賠償額以人民幣300 元為限。

　　D. 檢查費：

　　除急診外，單項檢查費超過300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。

　　孕婦圍產期檢查費：按實際支出給付，正常妊娠者，以人民幣500元為限;異常妊娠者，以人民幣800元為限。

　　E. 因疾病門診的手術費按85%賠付，每天無最高賠償額的限制。

　　(2)、住院治療(因疾病或意外傷害所需)的賠付標準：

　　A. 藥品費：(按政府醫療主管機關規定的自費藥品除外)賠付95%。

　　B. 治療費、手術費、輸血輸氧費以及敷料費賠付95%。

　　C. 住院床位費：以每人每天不超過人民幣40元為限。

　　D. 檢查費：除急癥外，單項檢查費超過人民幣300元者，應由醫院提供證明并征得保險公司同意。

　　E. 分娩費：按實際支出的85%賠付。正常分娩者以人民幣3000元為限;難產者最高以人民幣4000 元為限。

　　(3)、注意事項：

　　A.被保險人在門診或住院期間，如需配合使用自費藥品，必須向醫院聲明，將自費藥在醫療費收據上分別列清。否則，保險公司會拒付部分或全部醫藥費。

　　B.被保險人在申請門診醫療費賠償時，應按門診日期順序提出索賠，本次索賠的醫療費單據日期必須在上次的索賠日期之后。

　　C.被保險人申請住院及門診醫療費賠償，應在交費之日起90天內提出。

　　2.人身意外傷害賠付：按中華人民保險公司《人身意外傷害殘廢給付標準》的規定，按傷殘程度給付全部或部分保險金額。

　　三、凡有下列疾病之一者不可投保：

　　惡性腫瘤(癌、肉瘤、白血病)、精神癲癩、癡呆、腦血管硬化、心肌梗塞、高血壓(II期以上)、心臟病(心功能不全II級以上)、支氣管擴張、慢性阻塞性肺氣腫、肺結核(傳染期、慢性纖緯空洞形、肺硬變)、肝硬化、慢性腎炎、腎結核、腎病綜合癥、尿毒癥、再生障礙性貧血、紅斑狼瘡、性病、愛滋病及其它先天性和遺傳性疾病。

　　四、對下列費用不負賠付責任：

　　1. 掛號費、陪人費、特別看護費、伙食費、營養費、出診費、奶粉費、婚檢費、煎藥費、轉院治療的交通費、國家醫療主管機關規定應由個人自負的其它費用以及非保險責任范圍內的費用。

　　2. 鑲牙、整容(因意外事故造成畸形者除外)、美容、矯形手術、氣功治療、驗眼、配鏡、助聽器、人工器官、家庭病床、性病、愛滋病、未婚人工流產、個人服務、按摩治療以及因投保前已患有的慢性病的治療費用。

　　3. 被保險人自殺、斗毆、犯罪、吸毒、違法和故意行為所致的所有費用。

　　4. 因第三者造成被保險人傷害，依法應由第三者承擔的醫療費用。

　　5. 戰爭或軍事行動、*或暴亂、核子輻射、核污染所致的一切費用。

　　6. 在中國境外及香港、澳門、臺灣地區發生的醫療費用。

　　7. 被保險人或其受益人的故意或詐騙行為。

　　8. 被保險人因疾病所致死亡或殘廢。

篇3：C物業公司員工保險制度

　　C物業公司員工保險制度

　　養老保險

　　公司根據國家規定為檔案已轉入公司名下的正式員工上養老保險統籌。養老保險統籌金包括企業繳納和個人繳納兩部分。員工的養老手冊及臺帳由公司委托社保中心保存。新調入員工轉正后應將養老保險電腦轉移單(若原單位是行業內統籌單位，將臺帳)由原單位轉入公司，待核查后從員工進入公司之月起繼續上繳。若員工離開公司，由人力資源部負責轉出手續。原單位若為事業單位，則無須轉移養老保險。

　　員工到退休年齡享受退休金待遇，退休金計算辦法執行國家有關政策。養老保險有關細節按國家有關文件執行。并隨國家政策的變更而變更。

　　大病統籌(醫療保險)

　　公司根據國家規定為檔案已轉入公司名下的正式員工上大病醫療統籌。每位員工會得到《醫療保險卡》。遇大病需住院治療時，憑此卡到指定醫院就診。大病統籌金分企業繳納和個人繳納兩部分。

　　1、企業繳納部分：按公司全部職工繳費工資基數之和的9%繳納基本醫療保險費，在此基礎上，企業再繳納1%大額醫療互助金。

　　2、個人繳納部分：按上一年職工月平均工資2%繳納，在此基礎上，職工個人每月交3元大額醫療互助金。高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數。

　　3、大病醫療統籌基金由企業發工資時在稅前代扣代繳。

　　失業保險

　　公司根據國家規定為檔案已轉入公司名下的正式員工上失業保險。失業保險分企業繳納和個人繳納兩部分。公司按本單位上年職工月平均工資總額的1.5%繳納失業保險費;職工個人按本人上一年月平均工資0.5%繳納。職工本人月平均工資高于上一年本市職工月平均300%以上的部分，不作為繳納失業保險費的基數。繳納失業保險費由人力資源部發工資時在稅前代扣代繳。

　　工傷保險

　　公司根據國家規定為檔案已轉入公司名下的正式員工上工傷保險。工傷保險由企業繳納，個人不繳納。公司按本單位上年職工月平均工資總額的0.5%繳納工傷保險費。