附件3
商業(yè)銀行大額風險暴露管理辦法逐條解讀
條文解讀
第七條(非同業(yè)單一客戶監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對非同業(yè)單一客戶的貸款余額不得超過資本凈額的10%;對非同業(yè)單一客戶的風險暴露不得超過一級資本凈額的15%。
非同業(yè)單一客戶包括主權(quán)實體、中央銀行、公共部門實體、企事業(yè)法人、自然人、匿名客戶等。匿名客戶是在無法識別資產(chǎn)管理產(chǎn)品或資產(chǎn)證券化產(chǎn)品基礎(chǔ)資產(chǎn)的情況下設(shè)置的虛擬交易對手。
第八條
(非同業(yè)關(guān)聯(lián)客戶監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對一組非同業(yè)關(guān)聯(lián)客戶的風險暴露不得超過一級資本凈額的20%。
1、非同業(yè)單一客戶的定義：包括主權(quán)實體、中央銀行、公共部門實體、企事業(yè)法人、自然人、匿名客戶等。
2、此次新規(guī)首次提及了對于資管產(chǎn)品和資產(chǎn)證券化類產(chǎn)品的監(jiān)管要求，要求銀行穿透識別產(chǎn)品背后的底層資產(chǎn)，對所有不使用穿透方法的產(chǎn)品設(shè)置“匿名客戶”的虛擬交易對手，視同非同業(yè)單一客戶進行管理(不超過一級資本凈額的15%)。
第九條
(同業(yè)客戶監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對同業(yè)單一客戶或集團客戶的風險暴露不得超過一級資本凈額的25%。
1、同業(yè)客戶指經(jīng)金融監(jiān)管機構(gòu)批準設(shè)立的金融機構(gòu)。
2、《辦法》針對同業(yè)客戶風險暴露的監(jiān)管要求進行了調(diào)整，此前14年同業(yè)127號文的要求為“單家商業(yè)銀行對單一金融機構(gòu)法人的不含結(jié)算性同業(yè)存款的同業(yè)融出資金，扣除風險權(quán)重為零的資產(chǎn)后的凈額，不得超過該銀行一級資本的50%”。相比之下，此次對賬面同業(yè)風險暴露占比要求提升，但此前對同業(yè)風險暴露的確認允許扣減質(zhì)押物，因此由變動帶來的口徑變化會低于25個百分點。
第十條
(全球系統(tǒng)重要性銀行監(jiān)管要求)全球系統(tǒng)重要性銀行之間的風險暴露不得超過一級資本凈額的15%。
第十一條(合格中央交易對手監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對單一合格中央交易對手清算風險暴露不受本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求約束，非清算風險暴露不得超過一級資本凈額的25%。
第十二條(不合格中央交易對手監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對單一不合格中央交易對手清算風險暴露、非清算風險暴露均不得超過一級資本凈額的25%。
1、對某些交易主體的風險暴露不受本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求約束：
(一)我國中央政府和中華人民銀行。
(二)評級AA-(含)以上的國家或地區(qū)的中央政府和中央銀行。
(三)國際清算銀行及國際貨幣基金組織。
(四)其他經(jīng)國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)認定可以豁免的交易主體。
2、(地方政府豁免)商業(yè)銀行持有的省級(直轄市、自治區(qū))以及計劃單列市人民政府發(fā)行的債券不受本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求約束。
3、(政策性銀行豁免)商業(yè)銀行對政策性銀行的非次級債權(quán)不受本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求約束。
第十六條
(計算范圍)商業(yè)銀行對客戶的風險暴露包括：
(一)因各項貸款、投資債券、存放同業(yè)、拆放同業(yè)、買入返售資產(chǎn)等表內(nèi)授信形成的一般風險暴露。
(二)因投資資產(chǎn)管理產(chǎn)品或資產(chǎn)證券化產(chǎn)品形成的特定風險暴露。
(三)因債券、股票及其衍生工具交易形成的交易賬簿風險暴露。
(四)因場外衍生工具、證券融資交易形成的交易對手信用風險暴露。
(五)因擔保、承諾等表外項目形成的潛在風險暴露。
(六)其他風險暴露，指按照實質(zhì)重于形式的原則，除上述風險暴露外，信用風險仍由商業(yè)銀行承擔的風險暴露。
1、明確了計算風險暴露的資產(chǎn)范圍。
第二十五條(簡化計算)符合下列條件的商業(yè)銀行可以采用簡化方法計算風險暴露：
(一)資產(chǎn)管理產(chǎn)品及資產(chǎn)證券化產(chǎn)品投資余額合計小于一級資本凈額5%的，商業(yè)銀行可以將所有資產(chǎn)管理產(chǎn)品和資產(chǎn)證券化產(chǎn)品視為一個匿名客戶，將投資余額合計視為對匿名客戶的風險暴露。
(二)交易賬簿總頭寸小于70億元人民幣且低于總資產(chǎn)10%的，可以不計算交易賬簿風險暴露。
(三)場外衍生工具賬面價值合計小于總資產(chǎn)0.5%且名義本金合計小于總資產(chǎn)10%的，可以不計算交易對手信用風險暴露。
1、明確了可簡化計算的范圍。
第二十九條(部門職責)商業(yè)銀行應明確大額風險暴露管理的牽頭部門，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項工作。具體職責包括：
(一)組織各相關(guān)部門落實大額風險暴露具體管理職責。
(二)制定、修訂大額風險暴露管理制度，提交高級管理層審核。
(三)推動大額風險暴露管理相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)。
(四)持續(xù)監(jiān)測大額風險暴露變動及管理情況，定期向高級管理層報告。
(五)確保大額風險暴露符合監(jiān)管要求及內(nèi)部限額;對于突破限額的情況，及時報告高級管理層。
(六)擬定大額風險暴露信息披露內(nèi)容，提交高級管理層審核。
第三十條
(管理制度)商業(yè)銀行應根據(jù)本辦法制定大額風險暴露管理制度，并定期評估和修訂。制度內(nèi)容應至少包括：
(一)管理架構(gòu)與職責分工。
(二)管理政策與工作流程。
(三)客戶范圍及關(guān)聯(lián)客戶認定標準。
(四)風險暴露計算方法。
(五)內(nèi)部限額與監(jiān)督審計。
(六)統(tǒng)計報告及信息披露要求。
商業(yè)銀行制定、修訂大額風險暴露管理制度，應及時報銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)備案。
第三十一條
(內(nèi)部限額)商業(yè)銀行應根據(jù)自身風險偏好、風險狀況、管理水平和資本實力，按照大額風險暴露監(jiān)管要求設(shè)定內(nèi)部限額，并對其進行持續(xù)監(jiān)測、預警和控制。
1、要求商業(yè)銀行在部門分工、制度建設(shè)等方面跟上大額風險暴露管理的要求。
第三十四條
(監(jiān)管評估)銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)定期評估商業(yè)銀行大額風險暴露管理狀況及效果，包括制度執(zhí)行、系統(tǒng)建設(shè)、遵守限額、風險管控等內(nèi)容。同時，將評估意見反饋商業(yè)銀行董事會和高級管理層，并將評估結(jié)果作為監(jiān)管評級的重要參考。
第三十五條
(管理情況報告)商業(yè)銀行應定期向銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)報告大額風險暴露管理情況，報送頻率為每年至少一次。
第三十六條
(風險暴露情況報告)商業(yè)銀行應定期向銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)報告并表和未并表的以下風險暴露情況：
(一)所有大額風險暴露。
(二)不考慮風險緩釋作用情形的所有大額風險暴露。
(三)在各類客戶的風險暴露中，前二十大風險暴露，已按第(一)款要求報送的不再重復報送。
并表報告每半年報送一次，未并表報告每季報送一次。
第四十條(銀行間風險暴露例外條款)在市場流動性較為緊張的情況下，商業(yè)銀行之間大額風險暴露突破監(jiān)管要求的，銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)可根據(jù)實際情況靈活采取相應監(jiān)管措施。
1、明確監(jiān)管部門將對大額風險暴露狀況進行定期評估，評估結(jié)果影響監(jiān)管評級。
2、規(guī)定商業(yè)銀行每年至少一次對大額風險暴露管理情況進行報告。
3、規(guī)定商業(yè)銀行每季/半年對大額風險暴露情況進行報告。
4、《辦法》規(guī)定了例外條款(市場流動性較為緊張時，監(jiān)管措施可相對靈活)。
第四十二條(參照執(zhí)行)農(nóng)村合作銀行、村鎮(zhèn)銀行、農(nóng)村信用社參照執(zhí)行本辦法。省聯(lián)社對同業(yè)客戶的風險暴露監(jiān)管要求由國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)另行規(guī)定。
第四十三條(實施)本辦法自20**年7月1日起施行。
商業(yè)銀行應于20**年12月31日前達到本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求。
第四十四條(同業(yè)風險暴露達標過渡期)自本辦法征求意見稿發(fā)布之日起，商業(yè)銀行應審慎控制同業(yè)客戶風險暴露水平。對于20**年底同業(yè)客戶風險暴露達到本辦法規(guī)定的監(jiān)管要求的商業(yè)銀行，鼓勵其同業(yè)客戶風險暴露持續(xù)達到監(jiān)管要求;對于20**年底同業(yè)客戶風險暴露未達到本辦法規(guī)定的監(jiān)管要求的商業(yè)銀行，其同業(yè)客戶風險暴露占一級資本比例不得上升。
對于20**年底同業(yè)客戶風險暴露未達到本辦法規(guī)定的監(jiān)管要求的商業(yè)銀行，應于20**年底前達標。達標過渡期內(nèi)，應達到本辦法規(guī)定的分階段同業(yè)客戶風險暴露監(jiān)管要求;應制定和實施同業(yè)客戶風險暴露達標規(guī)劃，逐步降低同業(yè)客戶風險暴露水平，鼓勵有條件的商業(yè)銀行提前達標;同業(yè)客戶風險暴露達標規(guī)劃應報銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)批準。達標過渡期內(nèi)，銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)可根據(jù)達標規(guī)劃實施情況采取相應監(jiān)管措施。
1、辦法自20**年7月1日起施行，要求商業(yè)銀行于20**年底達標。對于20**年底仍未達標的銀行給予三年過渡期，最晚于20**年底前達標。
2、省聯(lián)社對同業(yè)客戶的風險暴露監(jiān)管要求由國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)另行規(guī)定。
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第七條(非同業(yè)單一客戶監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對非同業(yè)單一客戶的貸款余額不得超過資本凈額的10%;對非同業(yè)單一客戶的風險暴露不得超過一級資本凈額的15%。
非同業(yè)單一客戶包括主權(quán)實體、中央銀行、公共部門實體、企事業(yè)法人、自然人、匿名客戶等。匿名客戶是在無法識別資產(chǎn)管理產(chǎn)品或資產(chǎn)證券化產(chǎn)品基礎(chǔ)資產(chǎn)的情況下設(shè)置的虛擬交易對手。
第八條
(非同業(yè)關(guān)聯(lián)客戶監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對一組非同業(yè)關(guān)聯(lián)客戶的風險暴露不得超過一級資本凈額的20%。
1、非同業(yè)單一客戶的定義：包括主權(quán)實體、中央銀行、公共部門實體、企事業(yè)法人、自然人、匿名客戶等。
2、此次新規(guī)首次提及了對于資管產(chǎn)品和資產(chǎn)證券化類產(chǎn)品的監(jiān)管要求，要求銀行穿透識別產(chǎn)品背后的底層資產(chǎn)，對所有不使用穿透方法的產(chǎn)品設(shè)置“匿名客戶”的虛擬交易對手，視同非同業(yè)單一客戶進行管理(不超過一級資本凈額的15%)。
第九條
(同業(yè)客戶監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對同業(yè)單一客戶或集團客戶的風險暴露不得超過一級資本凈額的25%。
1、同業(yè)客戶指經(jīng)金融監(jiān)管機構(gòu)批準設(shè)立的金融機構(gòu)。
2、《辦法》針對同業(yè)客戶風險暴露的監(jiān)管要求進行了調(diào)整，此前14年同業(yè)127號文的要求為“單家商業(yè)銀行對單一金融機構(gòu)法人的不含結(jié)算性同業(yè)存款的同業(yè)融出資金，扣除風險權(quán)重為零的資產(chǎn)后的凈額，不得超過該銀行一級資本的50%”。相比之下，此次對賬面同業(yè)風險暴露占比要求提升，但此前對同業(yè)風險暴露的確認允許扣減質(zhì)押物，因此由變動帶來的口徑變化會低于25個百分點。
第十條
(全球系統(tǒng)重要性銀行監(jiān)管要求)全球系統(tǒng)重要性銀行之間的風險暴露不得超過一級資本凈額的15%。
第十一條(合格中央交易對手監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對單一合格中央交易對手清算風險暴露不受本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求約束，非清算風險暴露不得超過一級資本凈額的25%。
第十二條(不合格中央交易對手監(jiān)管要求)商業(yè)銀行對單一不合格中央交易對手清算風險暴露、非清算風險暴露均不得超過一級資本凈額的25%。
1、對某些交易主體的風險暴露不受本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求約束：
(一)我國中央政府和中華人民銀行。
(二)評級AA-(含)以上的國家或地區(qū)的中央政府和中央銀行。
(三)國際清算銀行及國際貨幣基金組織。
(四)其他經(jīng)國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)認定可以豁免的交易主體。
2、(地方政府豁免)商業(yè)銀行持有的省級(直轄市、自治區(qū))以及計劃單列市人民政府發(fā)行的債券不受本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求約束。
3、(政策性銀行豁免)商業(yè)銀行對政策性銀行的非次級債權(quán)不受本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求約束。
第十六條
(計算范圍)商業(yè)銀行對客戶的風險暴露包括：
(一)因各項貸款、投資債券、存放同業(yè)、拆放同業(yè)、買入返售資產(chǎn)等表內(nèi)授信形成的一般風險暴露。
(二)因投資資產(chǎn)管理產(chǎn)品或資產(chǎn)證券化產(chǎn)品形成的特定風險暴露。
(三)因債券、股票及其衍生工具交易形成的交易賬簿風險暴露。
(四)因場外衍生工具、證券融資交易形成的交易對手信用風險暴露。
(五)因擔保、承諾等表外項目形成的潛在風險暴露。
(六)其他風險暴露，指按照實質(zhì)重于形式的原則，除上述風險暴露外，信用風險仍由商業(yè)銀行承擔的風險暴露。
1、明確了計算風險暴露的資產(chǎn)范圍。
第二十五條(簡化計算)符合下列條件的商業(yè)銀行可以采用簡化方法計算風險暴露：
(一)資產(chǎn)管理產(chǎn)品及資產(chǎn)證券化產(chǎn)品投資余額合計小于一級資本凈額5%的，商業(yè)銀行可以將所有資產(chǎn)管理產(chǎn)品和資產(chǎn)證券化產(chǎn)品視為一個匿名客戶，將投資余額合計視為對匿名客戶的風險暴露。
(二)交易賬簿總頭寸小于70億元人民幣且低于總資產(chǎn)10%的，可以不計算交易賬簿風險暴露。
(三)場外衍生工具賬面價值合計小于總資產(chǎn)0.5%且名義本金合計小于總資產(chǎn)10%的，可以不計算交易對手信用風險暴露。
1、明確了可簡化計算的范圍。
第二十九條(部門職責)商業(yè)銀行應明確大額風險暴露管理的牽頭部門，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各項工作。具體職責包括：
(一)組織各相關(guān)部門落實大額風險暴露具體管理職責。
(二)制定、修訂大額風險暴露管理制度，提交高級管理層審核。
(三)推動大額風險暴露管理相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)。
(四)持續(xù)監(jiān)測大額風險暴露變動及管理情況，定期向高級管理層報告。
(五)確保大額風險暴露符合監(jiān)管要求及內(nèi)部限額;對于突破限額的情況，及時報告高級管理層。
(六)擬定大額風險暴露信息披露內(nèi)容，提交高級管理層審核。
第三十條
(管理制度)商業(yè)銀行應根據(jù)本辦法制定大額風險暴露管理制度，并定期評估和修訂。制度內(nèi)容應至少包括：
(一)管理架構(gòu)與職責分工。
(二)管理政策與工作流程。
(三)客戶范圍及關(guān)聯(lián)客戶認定標準。
(四)風險暴露計算方法。
(五)內(nèi)部限額與監(jiān)督審計。
(六)統(tǒng)計報告及信息披露要求。
商業(yè)銀行制定、修訂大額風險暴露管理制度，應及時報銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)備案。
第三十一條
(內(nèi)部限額)商業(yè)銀行應根據(jù)自身風險偏好、風險狀況、管理水平和資本實力，按照大額風險暴露監(jiān)管要求設(shè)定內(nèi)部限額，并對其進行持續(xù)監(jiān)測、預警和控制。
1、要求商業(yè)銀行在部門分工、制度建設(shè)等方面跟上大額風險暴露管理的要求。
第三十四條
(監(jiān)管評估)銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)定期評估商業(yè)銀行大額風險暴露管理狀況及效果，包括制度執(zhí)行、系統(tǒng)建設(shè)、遵守限額、風險管控等內(nèi)容。同時，將評估意見反饋商業(yè)銀行董事會和高級管理層，并將評估結(jié)果作為監(jiān)管評級的重要參考。
第三十五條
(管理情況報告)商業(yè)銀行應定期向銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)報告大額風險暴露管理情況，報送頻率為每年至少一次。
第三十六條
(風險暴露情況報告)商業(yè)銀行應定期向銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)報告并表和未并表的以下風險暴露情況：
(一)所有大額風險暴露。
(二)不考慮風險緩釋作用情形的所有大額風險暴露。
(三)在各類客戶的風險暴露中，前二十大風險暴露，已按第(一)款要求報送的不再重復報送。
并表報告每半年報送一次，未并表報告每季報送一次。
第四十條(銀行間風險暴露例外條款)在市場流動性較為緊張的情況下，商業(yè)銀行之間大額風險暴露突破監(jiān)管要求的，銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)可根據(jù)實際情況靈活采取相應監(jiān)管措施。
1、明確監(jiān)管部門將對大額風險暴露狀況進行定期評估，評估結(jié)果影響監(jiān)管評級。
2、規(guī)定商業(yè)銀行每年至少一次對大額風險暴露管理情況進行報告。
3、規(guī)定商業(yè)銀行每季/半年對大額風險暴露情況進行報告。
4、《辦法》規(guī)定了例外條款(市場流動性較為緊張時，監(jiān)管措施可相對靈活)。
第四十二條(參照執(zhí)行)農(nóng)村合作銀行、村鎮(zhèn)銀行、農(nóng)村信用社參照執(zhí)行本辦法。省聯(lián)社對同業(yè)客戶的風險暴露監(jiān)管要求由國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)另行規(guī)定。
第四十三條(實施)本辦法自20**年7月1日起施行。
商業(yè)銀行應于20**年12月31日前達到本辦法規(guī)定的大額風險暴露監(jiān)管要求。
第四十四條(同業(yè)風險暴露達標過渡期)自本辦法征求意見稿發(fā)布之日起，商業(yè)銀行應審慎控制同業(yè)客戶風險暴露水平。對于20**年底同業(yè)客戶風險暴露達到本辦法規(guī)定的監(jiān)管要求的商業(yè)銀行，鼓勵其同業(yè)客戶風險暴露持續(xù)達到監(jiān)管要求;對于20**年底同業(yè)客戶風險暴露未達到本辦法規(guī)定的監(jiān)管要求的商業(yè)銀行，其同業(yè)客戶風險暴露占一級資本比例不得上升。
對于20**年底同業(yè)客戶風險暴露未達到本辦法規(guī)定的監(jiān)管要求的商業(yè)銀行，應于20**年底前達標。達標過渡期內(nèi)，應達到本辦法規(guī)定的分階段同業(yè)客戶風險暴露監(jiān)管要求;應制定和實施同業(yè)客戶風險暴露達標規(guī)劃，逐步降低同業(yè)客戶風險暴露水平，鼓勵有條件的商業(yè)銀行提前達標;同業(yè)客戶風險暴露達標規(guī)劃應報銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)批準。達標過渡期內(nèi)，銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)可根據(jù)達標規(guī)劃實施情況采取相應監(jiān)管措施。
1、辦法自20**年7月1日起施行，要求商業(yè)銀行于20**年底達標。對于20**年底仍未達標的銀行給予三年過渡期，最晚于20**年底前達標。
2、省聯(lián)社對同業(yè)客戶的風險暴露監(jiān)管要求由國務院銀行業(yè)監(jiān)督管理機構(gòu)另行規(guī)定。
篇3：中心醫(yī)院年度職業(yè)暴露應急處置模擬演練實施方案
***中心醫(yī)院20**年
職業(yè)暴露應急處置模擬演練實施方案
一、總則：
根據(jù)三級醫(yī)院評審標準的要求，按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》、《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》等法律、法規(guī)的相關(guān)規(guī)定，為規(guī)范我院醫(yī)務人員職業(yè)暴露管理，保護醫(yī)務人員的職業(yè)安全與身體健康，有效預防和控制因職業(yè)暴露而引發(fā)的各種血源性傳染性疾病，做好各種職業(yè)暴露的預防與處理，降低職業(yè)暴露感染疾病的危險，提高我院醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急處置能力，按照今年醫(yī)院感染管理工作計劃安排，擬定于20**年7月下旬在骨科組織開展一次職業(yè)暴露應急處置模擬演練。。
二、目的
1、檢查我院醫(yī)務人員處理職業(yè)暴露事件的能力，以及對職業(yè)安全要求、標準預防、銳器傷的預防和我院職業(yè)暴露管理規(guī)定等相關(guān)知識的掌握情況。
2、增強醫(yī)務人員自我防護意識，提高防護能力和執(zhí)行標準預防的依從性，規(guī)范各項操作，糾正導致職業(yè)暴露的高危行為，避免或減少職業(yè)暴露的發(fā)生，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。
3、通過模擬演練發(fā)現(xiàn)職業(yè)暴露管理和處置流程等方面存在的問題，不斷完善應急機制。
三、演練前準備
1、制定模擬演練方案：醫(yī)院感染管理科負責擬定具有可操作性和科學性的“職業(yè)暴露應急處置模擬演練方案”，經(jīng)分管領(lǐng)導李華院長批準并協(xié)調(diào)組織實施。
2、明確職責分工：
（1）組織指揮：分管領(lǐng)導李華院長為本次演練的總指揮。
（2）醫(yī)院感染管理科：負責擬定具有可操作性和科學性的“職業(yè)暴露應急處置模擬演練實施方案”；負責對相關(guān)人員進行演練前的培訓，包括職業(yè)安全防護、暴露后的應急處理、報告程序、我院職業(yè)暴露管理規(guī)定、本次模擬演練方案等；負責協(xié)調(diào)參與此次演練的各個部門間的工作；并對現(xiàn)場演練的細節(jié)進行具體指導。
（3）骨科：認真參與演練前的培訓，并熟悉模擬演練方案，負責安排人員進行演練。
（4）其他臨床科室：積極安排人員觀摩此次演練，并在本科室進一步強調(diào)職業(yè)安全的重要性和職業(yè)暴露應急處理流程。
3、溝通培訓：醫(yī)院感染管理科組織演練人員培訓，內(nèi)容包括：應急演練的目的和流程、職業(yè)暴露的預防、職業(yè)暴露后的緊急處置方法、職業(yè)暴露后如何報告主管部門、職業(yè)暴露后的咨詢與隨訪等。
4、預演練：按照模擬演練方案，根據(jù)職責分工，各部門人員模擬場地進行預演，進一步磨合機制，完善方案。
四、演練過程
1、時間：
20**年7月
30日16:30
2、地點：骨科
3、演練程序和要求：
（1）要求參加觀摩科室及時到位：手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、血透室、消毒供應中心、檢驗科、門診輸液大廳、急診科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、兒科、神經(jīng)外科、胸外科、普外科、醫(yī)療廢物暫存點。
（2）分管領(lǐng)導***院長宣布啟動演練。
（3）職業(yè)暴露后的緊急處理：發(fā)生銳器傷后立即擠血、沖洗、消毒，必要時包扎；發(fā)生粘膜暴露后用生理鹽水或流動水沖洗。
處置原則：快速、果斷、有效、周密。
（4）事件報告：
報告要素：時間、部門、暴露人基本信息、暴露源、暴露經(jīng)過、初步處置等。
報告科室：醫(yī)院感染管理科。
（5）專家咨詢和用藥：
正常工作日到感染病科門診就診；節(jié)假日和下班期間到急診科就診。
（6）后期跟蹤隨訪：現(xiàn)場演練暫不涉及。
（7）醫(yī)院感染管理科詳細記錄演練經(jīng)過，總結(jié)經(jīng)驗，強調(diào)相關(guān)注意事項，對職業(yè)暴露后應急處置情況進行科學、客觀、全面的評估。
五、具體演練步驟
16：25演練人員及參加觀摩人員準時到位，由院感科***進行演練前相關(guān)知識培訓。
16：35由總指揮***院長講話，發(fā)出指令，演練開始。
16：45骨科護士△△△正在進行換藥室的整理，之前醫(yī)生剛完成給30床病人（已確診為HIV感染）換藥。護士△△△在整理使用后的換藥包時不慎被包內(nèi)一枚使用后的針頭刺傷左手拇指，有較多出血。此時骨科護士△△△立即跑到洗手池旁按我院職業(yè)暴露應急處置流程進行處理：在傷口旁端由近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液（禁止進行傷口的局部擠壓），然后用流動水和洗手液進行反復沖洗，再用碘伏棉簽進行消毒，最后用創(chuàng)口貼粘貼傷口。
17：00暴露護士△△△緊急處置完畢立即報告護士長***；護士長***立即電話報告醫(yī)院感染管理科；同時要求骨科院感監(jiān)控護士***填寫《骨科職業(yè)暴露登記表》。發(fā)生暴露的骨科護士△△△填寫本院《醫(yī)務人員職業(yè)暴露報告表》，經(jīng)護士長（或科主任）審核簽字后交醫(yī)院感染管理科存檔；醫(yī)院感染管理科做好相關(guān)登記記錄。
17：05骨科暴露護士△△△到感染病科專家門診就診，專家詢問暴露經(jīng)過和暴露情況后，認為該護士屬于HIV二級暴露，建議到重慶市傳染病醫(yī)院服用阻斷藥。同時將該情況反饋院感科。
17:10院感科立即電話聯(lián)系院辦出具證明；聯(lián)系疾控中心出具暴露和評估證明；同時院感科聯(lián)系急診科護士長黃明準備120車送暴露護士到重慶市傳染病醫(yī)院就診、服藥。
17:15暴露護士乘坐120車到疾控中心拿取證明后前往重慶市傳染病醫(yī)院。（就診回來后到院感科進行用藥備案，院感科按本院要求進行后續(xù)監(jiān)測）
17：20演練結(jié)束后由醫(yī)院感染管理科***主任點評、總結(jié)。
17:22總指揮***副院長宣布演練全部過程結(jié)束，并作講話。
演練流程及落實情況記錄
時間安排
演
練
要
求
執(zhí)行情況記錄
16:25
演練人員及觀摩人員到位（手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、血透室、消毒供應中心、檢驗科、門診輸液大廳、急診科、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、兒科、神經(jīng)外科、胸外科、普外科、醫(yī)療廢物暫存點每科派1-2人到達骨科）
16：35
主管院長***宣布演練開始（留取李院長宣布開始的場景圖片）
16：45
骨科護士發(fā)生職業(yè)暴露并進行正確應急處理（留取骨科護士在整理換藥室的場景圖片以及骨科護士被針刺傷后局部處理的場景）
17：00
骨科暴露護士報告科室負責人，科室報告醫(yī)院感染管理科，并填寫相關(guān)報告表格；醫(yī)院感染管理科做好登記（留取護士報告護士長的場景、護士長打電話報告醫(yī)院感染管理科的場景、醫(yī)院感染管理科接聽電話后作記錄的場景、暴露人員填寫表格的場景）
17：05
暴露護士到專家門診咨詢就診（留取專家看病開化驗單的場景）
17：10
院感科聯(lián)系相關(guān)部門出具證明，聯(lián)系車輛（留取電話聯(lián)系場景）
17:15
暴露護士獲取相關(guān)證明后乘坐120前往重慶市傳染病醫(yī)院（留取120出車場景）
17：20
醫(yī)院感染管理科***主任點評總結(jié)（留取***主任點評現(xiàn)場的圖片資料）
17:22
總指揮***院長宣布演練結(jié)束并作重要講話（留取***講話的場景）
備注：
醫(yī)院感染管理委員會
醫(yī)院感染管理科
20**年7月24日