醫(yī)院抗菌藥物使用規(guī)范及管理制度

　　抗菌藥物對(duì)控制、預(yù)防和治療各種感染性疾病和圍術(shù)期感染起到重要作用，但也可以引起各種不良反應(yīng)。目前，抗菌藥物的濫用問題已日益突出，濫用抗菌藥物不僅可引起耐藥菌株的產(chǎn)生，還可引起細(xì)菌變異，菌群失調(diào)和二重感染，也是醫(yī)院內(nèi)感染的原因之一。為了合理使用抗菌藥物，根據(jù)有關(guān)管理規(guī)定，特制定我院抗菌藥物使用規(guī)范，以便在保障病人能得到最佳療效前提下，選用毒副反應(yīng)最小的抗菌藥物，同時(shí)減少耐藥菌株的產(chǎn)生并降低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生率。

　　(一)合理使用抗菌藥物的原則

　　1、選用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：

　　(1)在使用抗菌藥物前，應(yīng)盡可能早地多次按操作規(guī)程采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并按藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇或修正原使用的抗菌藥物。藥敏結(jié)果獲知后調(diào)整用藥應(yīng)以經(jīng)驗(yàn)治療的臨床效果為主。

　　(2)病情急、危、重者或細(xì)菌培養(yǎng)失敗者，可按血清學(xué)診斷或臨床估計(jì)的病原菌選用相應(yīng)的抗菌藥物。

　　(3)抗菌藥物除因掌握其抗菌譜外還必須明確各種抗菌藥物的藥物動(dòng)力學(xué)及其毒副反應(yīng)、用藥劑量、給藥途徑和感染部位的藥物濃度及其有效濃度的持續(xù)時(shí)間等。

　　(4)一般情況下，盡可能避免使用廣譜藥物和抑制厭氧菌的抗菌藥物，以防止宿主自身菌群失調(diào)而造成外來細(xì)菌的定植和耐藥菌株的生長。

　　(5)使用抗菌藥物時(shí)應(yīng)避免與降低抗菌效力或增強(qiáng)毒性的其它非抗菌藥物聯(lián)用。

　　(6)對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝、腎功能損害者，應(yīng)酌情選用抗菌藥物及調(diào)整給藥方案，并定期做好臨床監(jiān)測(cè)。

　　(7)抗菌藥物的療效因不同感染而異，一般宜繼續(xù)應(yīng)用至體溫正常，癥狀消退后72-96小時(shí)，但敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、骨髓炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布氏桿菌病、溶血性鏈球菌咽峽炎、結(jié)核病等不在此列。

　　(8)急性感染如抗菌藥物的臨床療效不明顯，在48-72小時(shí)內(nèi)應(yīng)考慮改用其他藥物或調(diào)整劑量(血清殺菌效價(jià)有重要參考價(jià)值)。

　　(9)病毒性感染合并細(xì)菌感染時(shí)，可根據(jù)不同情況適當(dāng)使用抗菌藥物。

　　2、病毒性疾病或估計(jì)為病毒性疾病者不使用抗菌藥物。

　　3、發(fā)熱原因不明者不用抗菌藥物，以免導(dǎo)致臨床表現(xiàn)不典型或影響病原體的檢出而延誤診斷和治療。病情嚴(yán)重同時(shí)高度懷疑為細(xì)菌感染，雖然細(xì)菌培養(yǎng)陰性仍可有針對(duì)性的選用抗菌藥物，否則均按最近藥敏試驗(yàn)的情況指導(dǎo)用藥。

　　4、盡量避免皮膚粘膜等局部使用抗菌藥物，尤以青霉素、頭孢菌素類、氨基糖甙類等不得使用。必要時(shí)可用新霉素、桿菌肽和磺胺胺酰鈉、磺胺嘧啶銀等。

　　5、聯(lián)合使用抗菌藥物必須有明確的指征。聯(lián)合使用抗菌藥物應(yīng)能達(dá)到協(xié)同作用和相加作用的治療效果、減少毒性、防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生等目的。但不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，尤其是無協(xié)同、相加作用的甚至是拮抗作用，并可加重毒、副作用及導(dǎo)致耐藥菌株生長的抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用。

　　6、嚴(yán)格控制抗菌藥物的預(yù)防性使用。

　　7、抗菌治療的同時(shí)應(yīng)重視綜合治療，特別是提高機(jī)體免疫力，不過份依賴抗菌藥物。

　　8、注重研究藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，努力降低藥費(fèi)支出，防止浪費(fèi)。

　　(二)抗菌藥物給藥方案的制訂和調(diào)整原則

　　1、抗菌藥物給藥方案(包括種類、劑型、劑量、途徑、間隔時(shí)間、配伍等)應(yīng)根據(jù)各類抗菌藥物的抗菌譜、抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)、細(xì)菌耐藥情況，不良反應(yīng)及價(jià)格等因素綜合考慮，并要根據(jù)患者的生理特點(diǎn)(如高齡、小兒、孕婦和哺乳婦等)、病理特點(diǎn)(如肝腎功能損害、過敏體質(zhì)等)、感染部位等具體情況制定經(jīng)驗(yàn)性給藥方案;有細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果的，則調(diào)整個(gè)體化給藥方案。

　　2、對(duì)于輕中度感染，如選用口服藥物有效，盡量不用注射劑;靜脈用藥除治療需要外一般用點(diǎn)滴法;應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行抗菌藥物的皮試，保證用藥安全;更換藥品要慎重，除特殊情況外，一般應(yīng)在用藥三天以上無效時(shí)方可考慮更換。

　　3、對(duì)于嚴(yán)重特殊的細(xì)菌感染病人，除必須及時(shí)送標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)外，還應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血藥濃度、聯(lián)合藥敏、血清殺菌效價(jià)等項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以供臨床用藥參考。

　　4、藥敏試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后，可結(jié)合臨床對(duì)原來使用的抗菌藥物進(jìn)行必要的調(diào)整。選用抗菌藥物同時(shí)要注意藥品來源及價(jià)格。靜脈滴注時(shí)要注意配伍禁忌。

　　5、細(xì)菌性感染所致發(fā)熱，抗菌藥物一般使用至體溫降至正常，主要癥狀消失后72-96小時(shí)。

　　6、明確診斷的急性細(xì)菌性感染，在使用某種抗菌藥物72小時(shí)后如效果不顯或病情加重者，應(yīng)多方面分析原因，確屬抗菌藥物使用問題時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量、給藥途徑或根據(jù)藥敏試驗(yàn)，改用其他敏感藥物。

　　(三)抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用原則

　　1、單一藥物不能控制的混合感染。

　　2、免疫功能低下合并感染。

　　3、需用藥時(shí)間較長有產(chǎn)生耐藥可能者。

　　4、聯(lián)合用藥可以減少毒性較大的藥物劑量者。

　　5、需聯(lián)合用藥的嚴(yán)重感染(如消化道穿孔性腹膜炎、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等)。

　　6、病原菌末明的嚴(yán)重感染，可先采集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)后，即可開始聯(lián)合用藥，以后根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。

　　聯(lián)合用藥應(yīng)選擇協(xié)同或相加作用的組合，多數(shù)病人應(yīng)選擇二聯(lián)用藥為宜，一般不用三聯(lián)或三聯(lián)以上用藥，如選用三聯(lián)或三聯(lián)以上用藥，應(yīng)適當(dāng)減少各藥的劑量，以減輕不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥中至少一種對(duì)致病微生物具有相當(dāng)抗菌活性，另一種也不應(yīng)為病原菌對(duì)其高度耐藥者，最好按聯(lián)合藥敏試驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)合理用藥。

　　(四)抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用

　　1、總原則：

　　(1)必須目的明確、針對(duì)性強(qiáng)、選用對(duì)微生態(tài)影響小的窄譜抗菌藥物，禁止無針對(duì)性地以廣譜抗菌藥物作為預(yù)防感染手段。

　　(2)已確診的病毒感染未合并細(xì)菌感染者不用抗菌藥物。

　　(3)無感染跡象的昏迷、腦血管意外、非感染性休克、惡性腫瘤、糖尿病及接受導(dǎo)尿插管術(shù)者不必采用預(yù)防性使用抗菌藥物。

　　(4)只針對(duì)某一種或二種最可能的細(xì)菌進(jìn)行預(yù)防用藥，不能無目的地用多種藥物預(yù)防多種感染。

　　(5)微生態(tài)失衡時(shí)應(yīng)進(jìn)行菌群調(diào)查，可根據(jù)優(yōu)勢(shì)菌選藥。

　　(6)盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥物。不常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行膀胱沖洗。

　　(7)預(yù)防性使用抗菌藥物不能放松診療操作、手術(shù)技巧及嚴(yán)格的消毒隔離。

　　預(yù)防性使用抗菌藥物而有明確指征者僅限于下列少數(shù)情況：

　　a.選用適宜抗菌藥物以防止風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，并對(duì)風(fēng)濕熱等慢性疾病病人如拔牙、扁桃體摘除術(shù)、保留導(dǎo)尿等過程中適當(dāng)應(yīng)用抗菌藥物以防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。

　　b.預(yù)防流腦。

　　c.燒傷后應(yīng)用抗菌藥物以防止敗血癥。

　　d.外傷或創(chuàng)傷后應(yīng)用抗菌藥物以防止氣性壞疽。

　　e.新小兒眼炎的預(yù)防。

　　(8) 器官移植及直腸結(jié)腸手術(shù)病人在術(shù)前腸道準(zhǔn)備時(shí)的選藥原則是：

　　a.口服不吸收;

　　b.腸道藥物濃度高且受腸內(nèi)容物影響少;

　　c.對(duì)致病菌和易于腸道異位的革蘭陽性和陰性需氧菌、真菌有強(qiáng)大殺菌活性的藥物。

　　(9)圍術(shù)期預(yù)防用藥必須根據(jù)手術(shù)部位、可能致病微生物、手術(shù)持續(xù)時(shí)間選用抗菌藥物。

　　2、圍手術(shù)前預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指征：

　　I類切口，原則上不使用預(yù)防用藥，對(duì)出現(xiàn)感染可能性大的可以選擇應(yīng)用。如(1)遠(yuǎn)處有感染灶;(2)心臟瓣膜病或已植入人工心臟瓣膜; (3)應(yīng)用人造血管或移植物;(4)估計(jì)分離組織廣泛，手術(shù)時(shí)間較長，局部組織血供不良;(5)有易患感染的伴隨疾病、營養(yǎng)不良，接受激素治療或全身情況差者。

　　預(yù)防應(yīng)用的方法是：

　　(1)手術(shù)前在麻醉誘導(dǎo)期或手術(shù)前30-60分鐘給予一次足量的抗菌藥物，以保證在手術(shù)中血液及組織內(nèi)有足夠的血藥濃度。

　　(2)手術(shù)時(shí)間超過4-6小時(shí)或超過已給予的抗菌藥物的半衰期的;應(yīng)在手術(shù)中再給予一次足夠量的抗菌藥物，以維持術(shù)中及手術(shù)部位有足夠的血藥濃度。

　　手術(shù)后回病房后應(yīng)再給一劑足量抗菌藥物或分次給藥，但最多不超過48小時(shí)。

　　3、內(nèi)科系統(tǒng)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物指征：

　　(1)對(duì)內(nèi)科病人進(jìn)行介人性(有創(chuàng)傷性)檢查、治療不一定都要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，確有指征應(yīng)用者，也要嚴(yán)格掌握療程和劑量，不應(yīng)超過外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用范圍，即在術(shù)前30-60分鐘給予-次足量的抗菌藥物，以保證在介入性治療和檢查期間血液及組織中有足夠的血藥濃度;介入檢查和治療超過4-6小時(shí)即超過已給予的抗菌藥物的半衰期可在術(shù)中再追加給予一劑足量的抗菌藥物，以保持血液和組織中有足夠的血藥濃度。介入檢查和治療后回病房應(yīng)用一劑足量抗菌藥物，最多給藥也不應(yīng)超過48小時(shí)。這樣足以保證介入(有創(chuàng)性)檢查和治療不會(huì)發(fā)生感染。術(shù)后無感染的和無明確的感染診斷不得隨意應(yīng)用抗菌藥物。無指征的長期應(yīng)用抗菌藥物，尤其是廣譜藥物不僅達(dá)不到預(yù)防目的，而會(huì)引起菌群失調(diào)、二重感染、毒副作用和其他的藥物不良反應(yīng)。

　　(2)對(duì)于免疫功能低下病人的感染預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，要有足夠的認(rèn)識(shí)，抗菌藥物不能長期預(yù)防一切可能發(fā)生的感染，只能在特定的應(yīng)激狀態(tài)或針對(duì)某些專門的致病菌進(jìn)行短期有效的預(yù)防。

　　(五)合理使用抗菌藥物的管理

　　1、管理組織與職 能

　　合理應(yīng)用抗菌藥物工作由院長領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院藥事管理委員會(huì)和醫(yī)院感染管理委員會(huì)共同負(fù)責(zé)承擔(dān)，同時(shí)成立“抗菌藥物應(yīng)用與管理專家咨詢組”和“抗菌藥物管理小組”。具體工作由醫(yī)務(wù)科組織實(shí)施。

　　抗菌藥物應(yīng)用與管理專家咨詢組的職能：

　　(1)負(fù)責(zé)臨床抗菌藥物應(yīng)用與咨詢工作，定期開展綜合評(píng)估，促進(jìn)抗菌藥物應(yīng)用合理化。

　　(2)組織臨床抗菌藥物應(yīng)用專題討論、專題查房和應(yīng)用會(huì)診。參與醫(yī)院感染病人應(yīng)用抗菌藥物疑難問題的解決。

　　(3)參加新抗菌藥物介紹會(huì)，參與把握進(jìn)藥質(zhì)量關(guān)。嚴(yán)格控制昂貴的新抗菌藥物進(jìn)入臨床。

　　(4)定期對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行抗菌藥物合理應(yīng)用知識(shí)培訓(xùn)。

　　(5)指導(dǎo)開展抗菌藥物合理應(yīng)用的相關(guān)科研工作。

　　抗菌藥物管理小組職能：

　　(1)抗菌藥物管理小組由藥械科、院感辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科及內(nèi)、外、婦、兒等科室負(fù)責(zé)人參與組成，形成全方位完整的管理體系。

　　(2)實(shí)行抗菌藥物應(yīng)用分線及管理，開展臨床應(yīng)用調(diào)查和質(zhì)控，監(jiān)測(cè)抗菌藥物不良反應(yīng)，努力提高用藥水平。

　　(3)確保進(jìn)藥質(zhì)量，及時(shí)發(fā)布合理用藥訊息，適合臨床用藥需要。

　　(4)監(jiān)督臨床抗菌藥物應(yīng)用管理制度的實(shí)施，并與醫(yī)療質(zhì)量控制獎(jiǎng)懲辦法相結(jié)合。

　　(5)定斯提供臨床標(biāo)本分離的主要致病菌及其藥敏試驗(yàn)結(jié)果，以供臨床選藥參考。

　　2、實(shí)行分線、分級(jí)管理抗菌藥物

　　抗菌藥物分線原則：

　　一線：療效肯定，價(jià)格適宜，不良反應(yīng)小。

　　二線：療效肯定，價(jià)格昂貴或不良反應(yīng)大。

　　三線、抗菌效力強(qiáng)，易致菌群失調(diào)(保留藥物，對(duì)微生態(tài)影響大)或價(jià)格昂貴、不良反應(yīng)大。

　　抗菌藥物分級(jí)使用制度：一線藥物為首選用藥;二線藥物為次選用藥;三線藥物為備用藥，不可濫用。一線、二線藥物由住院醫(yī)師或主治醫(yī)師根據(jù)病情酌情使用，使用三線藥物的處方須經(jīng)副主任醫(yī)師以上人員簽字后方可有效，否則藥劑師應(yīng)拒絕調(diào)配。

　　下列情況之一可選用二、三線藥物：(1)病情較嚴(yán)重;(2)免疫功能低下;(3)肝切除病人;(4)臟器穿孔;(5)嚴(yán)重污染傷口;(6)專科會(huì)診意見。

　　3、抗菌藥物處方的管理

　　抗菌藥制劑分為三類，即：(1)處方不受限制的藥物(所括多數(shù)療效肯定、使用安全、無嚴(yán)重毒性、價(jià)格相對(duì)較低的藥物)，如青霉素。

　　(2)處方有一定限制的藥物，某些藥物應(yīng)用時(shí)較易引起耐藥菌產(chǎn)生，或價(jià)格昂貴，或毒性較大者，可對(duì)處方采取不同的限制措施。例如規(guī)定一張?zhí)幏降南蘖炕蛳抻门c某些適應(yīng)癥，或限定須由某些醫(yī)師處方等。

　　(3)排除類藥物，指某些僅限用于特殊情況或與現(xiàn)用藥物相比無任何優(yōu)點(diǎn)者，所有新藥都應(yīng)自動(dòng)進(jìn)入此類，除非經(jīng)藥事委員會(huì)確定其在治療中的地位后可考慮使用。

　　實(shí)行上述分類管理的目的在于促使醫(yī)師在處方前充分考慮用藥的依據(jù)和合理性。

　　4、抗菌藥物調(diào)查與質(zhì)控：

　　(1)每季度由“專家咨詢組”對(duì)全院抗菌藥物的使用情況進(jìn)行一次綜合評(píng)估，按照管理?xiàng)l例考核的指標(biāo)及扣分標(biāo)準(zhǔn)，加以評(píng)分，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

　　(2)爭取每年進(jìn)行一次全院抗菌藥物使用流行病學(xué)調(diào)查。

　　附：

　　一、抗菌藥物合理使用自查記錄本內(nèi)容要求：每月本科室抗菌藥物使用率，有無適應(yīng)癥，聯(lián)合用藥是否合理，是否按藥敏選藥，是否分線使用，溶媒是否適合以及護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑情況：

　　二、抗菌藥物合理應(yīng)用的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：

　　給藥方案 合理 基本合理 不合理

　　適應(yīng)癥 絕對(duì)適應(yīng)癥

　　藥物對(duì)細(xì)菌敏感 相對(duì)適應(yīng)癥

　　藥物試驗(yàn)中度敏感 無適應(yīng)癥 細(xì)菌對(duì)藥物耐藥

　　預(yù)防用藥 應(yīng)用療程

　　配伍 劑量 給藥途徑

　　藥物反應(yīng) 術(shù)前<2h，術(shù)后<3天>3天，<10天

　　兩種以內(nèi)有協(xié)同作用 劑量合適 途徑正確 輕 手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后<7天>2天，<14天

　　三種無配伍禁忌 劑量相對(duì)合理 途徑相對(duì)合理

　　中 手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后<7天>2天，<14天 三種無配伍禁忌 劑量相對(duì)合理 途徑相對(duì)合理

　　中

　　三、抗菌藥物的三線分類：

　　(一)一線抗菌藥物(限醫(yī)師以上使用)

　　1、青霉素類：青霉素、青霉素V鉀、苯唑西林鈉、氨芐西林、哌拉西林、阿莫西林

　　2、頭孢菌素類：頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢噻肟鈉、頭孢拉定、頭孢曲松、頭孢哌酮

　　3、氨基糖甙類：慶大霉素、阿米卡星、鏈霉素、妥布霉素

　　4、四環(huán)素類：土霉素

　　5、大環(huán)內(nèi)酯類：琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素、紅霉素

　　6、酰胺醇類：氯霉素

　　7、林可胺類：林可霉素

　　8、磺胺類：復(fù)方磺胺甲惡唑、柳氮磺胺吡啶

　　9、硝基呋喃類：呋喃唑酮、呋喃妥因

　　10、喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星

　　11、抗結(jié)核病類：利福平、利福定、利福噴汀、異煙肼

　　12、抗真菌藥類：咪康唑、克霉唑、制霉菌素、酮康唑

　　13、其他抗菌素：小蘗堿、甲硝唑

　　(二)二線抗菌藥物(限主治醫(yī)師以上使用)

　　1、青霉素類：呋布西林、氨芐西林/舒巴坦、氯唑西林、羧芐西林美洛西林、氟氯西林、阿莫西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦、呋芐西林

　　2、頭孢菌素類：頭孢克洛、頭孢呋辛、頭孢替唑、頭孢他定、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢地嗪、頭孢噻芬

　　3、內(nèi)酰胺酶抑制劑：舒他西林

　　4、氨基糖甙類：奈替米星、克拉霉素、核糖霉素、西索米星、依替米星

　　5、大環(huán)內(nèi)酯類：羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素

　　6、林可胺類：克林霉素

　　7、喹諾酮類：培氟沙星、洛美沙星、左旋氧氟沙星、氟羅沙星、加替沙星

　　8、抗真菌類：伊曲康唑、氟康唑

　　9、其它抗菌素類：磷霉素、替硝唑、奧硝唑

　　(三)三線抗菌藥物：(限付主任醫(yī)師以上使用)去甲萬古霉素、萬古霉素、泰能、三環(huán)孢霉素、阿霉素、表阿霉素、更生霉素

篇2：幼兒園藥物存放安全使用制度(1)

　　幼兒園藥物存放安全使用制度(一)

　　1、藥品存放在保健箱，不準(zhǔn)存放易燃、可燃化學(xué)藥品。

　　2、醫(yī)務(wù)室、隔離室、藥品擺放在幼兒不易拿到的地方，專人負(fù)責(zé)，保證幼兒按時(shí)、按量服藥。

　　3、消毒劑(如來蘇、94消毒液等)外用箱(如紅汞、碘酒等)要在保管室內(nèi)放好、落鎖。

　　4、投放鼠藥時(shí)，在周末按規(guī)定投放，周一接早班的收拾好，并向幼兒進(jìn)行教育，嚴(yán)防中毒。

　　5、保健醫(yī)生幫助幼兒服藥時(shí)注意查對(duì)、防止發(fā)錯(cuò)藥。

　　6、幼兒入園時(shí)要問清有無藥物過敏史和禁忌癥(如肝、腎、胃功能不好等)，避免因藥物過敏而出現(xiàn)的事故。

　　7、幼兒園不為幼兒服用抗生素類藥。

篇3：縣衛(wèi)生院基本藥物配備使用規(guī)定

　　縣衛(wèi)生院基本藥物配備和使用暫行規(guī)定

　　1、為促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用基本藥物，保障人民群眾基本用藥，根據(jù)《江西省建立國家基本藥物制度實(shí)施方案》的規(guī)定，醫(yī)院實(shí)行全省集中網(wǎng)上公開招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送，全部配備和使用基本藥物并實(shí)現(xiàn)零差率銷售。

　　2、試點(diǎn)期間，嚴(yán)格控制非目錄藥品使用數(shù)量和金額，非目錄藥品應(yīng)在通用名后標(biāo)注商品名，并應(yīng)執(zhí)行招標(biāo)采購、統(tǒng)一配送、零差率銷售等國家基本藥物制度相關(guān)政策和規(guī)定。

　　3、屬于國家基本藥物目錄中麻醉藥品、精神藥品、計(jì)劃生育藥具、免疫規(guī)劃疫苗以及免費(fèi)治療的傳染病用基本藥物等按國家有關(guān)法規(guī)、規(guī)定執(zhí)行。

　　4、醫(yī)師和藥師對(duì)基本藥物處方的開具與調(diào)劑應(yīng)遵循《處方管理辦法》的規(guī)定，使用情況要納入醫(yī)師和藥師定期考核的內(nèi)容，其考核結(jié)果與職稱晉升、年終考核、職務(wù)聘任、績效工資掛鉤。對(duì)未按規(guī)定要求使用基本藥物的醫(yī)師，責(zé)令其限期改正;情節(jié)嚴(yán)重的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)規(guī)定予以處理。

　　5、對(duì)醫(yī)院日常用藥行為進(jìn)行監(jiān)督管理。加強(qiáng)基本用藥使用管理，建立基本藥物處方點(diǎn)評(píng)制度，合理設(shè)定處方和調(diào)劑指標(biāo)，對(duì)基本藥物處方和調(diào)劑指標(biāo)執(zhí)行情況進(jìn)行追蹤檢查、統(tǒng)計(jì)分析。定期公示不合格、不合理處方與藥品調(diào)劑以及超常預(yù)警，干預(yù)不合理用藥行為。

　　6、加強(qiáng)醫(yī)師基本藥物合理使用的培訓(xùn)，鼓勵(lì)醫(yī)師優(yōu)先合理使用基本藥物，發(fā)揮臨床藥師在參與臨床藥物治療和規(guī)范臨床用藥行為的作用，為安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥提供保障。