醫院ICU管理制度范文

　　1. 入住ICU 病房的病人選擇：

　　1.1 嚴格執行收治標準(見《ICU 的收治范圍》)。

　　1.2 各類ICU 病房可根據本科室實際情況，制定入住ICU 病房具體病種選擇標準，例如各種復雜大型手術后的危重患者;需行呼吸管理和(或)

　　呼吸支持的患者;心功能不全或有嚴重心律紊亂患者;急性心肌梗死患者;各類休克患者;嚴重創傷患者;各種原因所致的急性腎小管壞死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他經短期強化治療可望恢復的多系統、器官功能不全的患者等。

　　1.3 全麻術后麻醉作用尚未消失或生命體征尚未穩定，一般經短時間觀察，病人蘇醒或病情穩定后及時轉到普通病房。

　　1.4 不適宜ICU 病房收治的，如已認定腦死亡者、急性傳染病、無急性癥狀的慢性患者;惡性腫瘤晚期、老齡自然死亡過程患者;治療無望或因某種原因放棄搶救者。

　　2. 建立健全規章制度并嚴格執行。

　　2.1 在已有院級規章制度的基礎上，各ICU 應進一步制定相應的制度及細則，不斷改進及完善本科室的診療常規，所有的醫務人員均應熟練掌握。

　　2.2 嚴格執行三級查房制度、病歷書寫制度、病歷討論制度、請示報告制度、危重病人搶救及會診制度及消毒隔離等規章制度。

　　3. 質量目標與指標：

　　定期討論在貫徹醫院(ICU 部分)的質量方針和落實質量目標、執行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。

　　4. 加強醫療質量關鍵環節的管理：

　　4.1 診療方案的討論與制定

　　4.2 院內感染監控

　　4.3 抗菌藥物及胃腸外營養的合理應用

　　4.4 患者(或家屬)知情同意等。

　　5. 診療管理：

　　5.1 ICU 的患者由ICU 醫生負責管理，ICU 醫生應該與原發疾病的專科醫生保持密切聯系與溝通。，

　　5.2 ICU 醫師主要承擔臟器功能監護和支持救治，患者原發疾病的相關專科情況，主要由原發疾病的相關專科醫師負責及時診療。

　　5.3 對重點高危患者，建立實行ICU 醫師與負責原發疾病診療相關醫師聯合查房的機制。

　　6. 高風險操作實行許可授權制：

　　對危重病人進行高風險診療操作，實行許可授權制。

　　7. 優先原則

　　嚴格執行危重病人出、入ICU 病房優先原則。

　　8. 入住與出ICU 病房的病人需進行APACHE II 評分，

　　醫務處定期對各ICU 病房及進行分析總結。

　　9. 建立ICU 病房醫療質量月報制度：

　　各ICU 病房按時上報《ICU 病房醫療質量月報表》。

　　10. ICU 病房醫療儀器、設備應保持性能狀態良好：

　　保證及時有效的使用，消毒及維護有相應記錄。

　　11. 各ICU 病房之間應加強合作：

　　相互支持，特殊情況下可由醫療、護理管理職能部門統一調配醫療資源，最大限度發揮危重病人救治的能力。

　　12. 醫院臨床實驗室可隨時(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務：若不能隨時提供此種服務時，則須在ICU 內或緊鄰ICU 處，設置一小型實驗室，最低限度必須能做化學和血液學檢查，包括動脈血氣分析;

　　13. 醫學影像與藥學部門(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務：隨時(24 小時×7 天)為所有的ICU 提供服務，要有可落實的具體保障措施。

篇2：人民醫院重癥監護室(ICU)探視制度

　　人民醫院重癥監護室（ICU）探視制度

　　一、為保證危重病人的安全，防止院內感染的發生，ICU病人禁止陪護，除規定時間外，謝絕探視。

　　二、探視時間每日下午16　00至16　30，其他時間一律謝絕探視。

　　三、住院患者每次不允許兩位家屬或親友探視，入室要洗手，換鞋或穿上鞋套，穿上隔離衣，其余探視者在室外等候替換。

　　四、探視期間不能觸摸病人的傷口，各種管道及儀器。

　　五、未經允許不能給病人送任何食物。

　　六、保持病房清潔及安靜，室內禁止吸煙。

　　七、在室內不能使用手機，以免干擾儀器正常運行。

　　八、危重病人在搶救期間，未經醫生允許不得探視病人，以免影響搶救。

篇3：第三人民醫院ICU感染管理制度

　　第三人民醫院ICU感染管理制度

　　一、功能布局合理，設治療區、辦公區、污物處理區，各區標識醒目，有實際的分隔屏障。設醫務人員通道、病人通道、探視通道、污物通道。治療區內設置隔離病室。

　　二、工作人員進入ICU換鞋、更衣、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。

　　三、特殊感染病人或耐藥菌感染病人單獨安置，隔離標識醒目，診療護理活動時采取相應隔離措施，防止院內感染。

　　四、嚴格限制非醫務人員的探訪，確需探訪時應穿隔離衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前要洗手。

　　五、配置足夠的非接觸式洗手設施和手部消毒裝置，醫務人員嚴格執行手衛生規范。

　　六、嚴格執行預防、控制呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血行感染、留置導尿管所致感染的各項措施。加強耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實行監控。

　　七、配置動態空氣消毒機，每天對空氣進行消毒并作好記錄，對經空氣感染的患者應當安置于負壓病房進行隔離治療。

　　八、每天對治療區、污物處理區各種表面及病人床單元擦拭消毒，有污染時隨時消毒并作好記錄，病人轉出或死亡后嚴格終末處理。

　　九、重復使用的醫療器械標識清楚交供應室雙消毒處理，各種設備及儀器嚴格終末處理。使用后的一次性醫療用品、各種廢棄物按醫療廢物管理條例分類收集，病人的生活垃圾按感染性醫療廢物處理。

　　十、痰杯、大小便器使用一次性產品，患者轉出或死亡后應消毒、回收。病人嘔吐物、引流液等污染液體消毒后傾倒入廁。