附屬醫(yī)院病歷復(fù)印與封存告知書

　　一、病歷的復(fù)印與封存按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》執(zhí)行，根據(jù)該規(guī)定第十二條，患者本人及其代理人、死亡患者近親屬及其代理人、公安司法機關(guān)以及保險機構(gòu)可以申請復(fù)印病歷資料。

　　二、申請復(fù)印病歷資料時，除提供患者相關(guān)住院證明(如出院記錄、住院收據(jù)等)外，必須出具以下原始證件：

　　1、復(fù)印本人病歷資料，須出具本人的有效身份證明(如身份證、軍官證等);

　　2、復(fù)印他人病歷資料，須出具患者的身份證和委托書，受委托人身份證;

　　家長復(fù)印其小于18歲子女的病歷資料，須出具家長身份證和戶口薄。

　　死亡患者近親屬復(fù)印病歷資料，須出具患者死亡證明及其近親屬的身份證、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料(如戶口薄、結(jié)婚證等);

　　死亡患者近親屬代理人復(fù)印病歷資料，須出具患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理人的身份證，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料(如戶口薄、結(jié)婚證等)，代理人與死亡患者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料。

　　3、患者住院期間需要復(fù)印病歷資料的，應(yīng)請示醫(yī)教科同意，由本院醫(yī)護人員攜帶病案，到病案室按照有關(guān)規(guī)定復(fù)印。

　　三、查閱、咨詢、復(fù)印病案按規(guī)定收取病案資料查詢費和復(fù)印工本費。復(fù)印的病案資料加蓋“**醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院病歷復(fù)印專用章”。

　　四、當(dāng)患方要求封存病歷時，由主管醫(yī)師報科主任、醫(yī)教科和病案室，醫(yī)護人員帶病歷原件和患者或患者近親屬同時到病案室，在醫(yī)患雙方共同在場的情況下，按以下程序進行封存。

　　1、封存前，復(fù)制一份完整病歷，并按規(guī)定收費。

　　2、用醫(yī)院大號信封，封存原始病歷。

　　病案管理人員在信封正頁注明住院號、病人姓名、科室、封存日期，在封口處蓋章。病房醫(yī)護人員在下面簽字認(rèn)可封存內(nèi)容，病人或其近親屬在封口處簽字或做標(biāo)記。

　　3、封存病歷由病案室保管。

　　4、非正常工作時間封存病歷時，需醫(yī)務(wù)科人員在場并簽字。封存的病歷由醫(yī)務(wù)科暫時保管，正常上班時交由病案室負(fù)責(zé)保管。

　　5、封存病歷任何人不得私自拆封，需要時在醫(yī)患雙方同時在場的情況下拆封。

篇2：醫(yī)院病歷復(fù)印管理規(guī)定（5）

>　　醫(yī)院病歷復(fù)印管理規(guī)定(五)

　　一、根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局制定的《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》制定我院病歷復(fù)印管理規(guī)定。

　　二、本規(guī)定所稱病歷，包括門診病歷及住院病歷。正常工作時間內(nèi)，門診辦公室負(fù)責(zé)受理門診病歷復(fù)印申請，醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)受理住院病歷復(fù)印申請，社工辦負(fù)責(zé)受理涉及糾紛的病歷復(fù)印申請。受理病歷復(fù)印申請時，應(yīng)按《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求審核復(fù)印病歷申請人及申請人所持有的有效材料。不符合規(guī)定者不予受理。

　　三、復(fù)印病歷在該患者診療活動結(jié)束且醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷(即病歷返回病案科或掛號處)后予以提供。特殊情況下，如交通事故、司法鑒定、醫(yī)療糾紛等需住院期間復(fù)印部分病歷內(nèi)容時，應(yīng)由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)攜帶和保管病歷。

　　四、公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

　　五、可以復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門(急)診病歷和住院病歷中的住院志(即入院記錄)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄，出院記錄。

　　六、經(jīng)醫(yī)務(wù)部或門診部審核同意，復(fù)印申請人持《復(fù)印病歷通知單》到病案科(住院病歷)/掛號處(門診病歷)，并在申請人在場的情況下復(fù)印。復(fù)印的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，加蓋復(fù)印病歷專用章。

　　七、病歷復(fù)印費，由申請人一方承擔(dān)。

　　附：復(fù)印病歷流程

　　醫(yī)務(wù)部

篇3：東方人民醫(yī)院病歷復(fù)印要求

　　東方人民醫(yī)院病歷復(fù)印要求

　　根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》要求，我院特提醒有要求復(fù)印在我院就診過患者的門診、住院病歷資料必須帶齊相關(guān)合法有效證件:

　?。ㄒ唬┥暾埲藶榛颊弑救说?，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；

　?。ǘ┥暾埲藶榛颊叽砣说?，應(yīng)當(dāng)提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關(guān)系的法定證明材料；

　　（三）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

　?。ㄋ模┥暾埲藶樗劳龌颊呓H屬代理人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親 屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡 患 者近親屬代理關(guān)系的法定證明材料；

　　（五）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明, 患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合 同或者法律另有規(guī)定的除外。

　?。┕?、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療 機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。