南調社區(qū)衛(wèi)生服務中心綜合病房工作制度

　　1.根據社區(qū)居民基本醫(yī)療需求，開設老年護理、康復、臨終關懷等綜合病房和日間照顧病房。

　　2.病房實行科主任負責制，護士長負責做好日常病區(qū)管理工作。

　　3.認真執(zhí)行行政查房、業(yè)務查房、醫(yī)師三級查房，開展疑難重癥病例和死亡病例討論，做好會診和轉診工作。

　　4.按時做好病房交接班工作和交接記錄。危重病人實行床頭交接，新入院病人和出院病人實行重點交接。

　　5.嚴格執(zhí)行住院病歷書寫規(guī)范，嚴格病案質量控制，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

　　6.對病人實行分級護理，落實護理責任制。

　　7.做好病人的住院管理，入院、出院指導，加強健康教育宣傳工作。

　　8.保持病區(qū)環(huán)境整潔、空氣清新，嚴格消毒，防止醫(yī)源性感染。

篇2：醫(yī)院病房報告制度

　　第五醫(yī)院病房報告制度

　　1、新入院病人經住院醫(yī)師檢診后，24小時內應逐級向上級醫(yī)師報告病情，提出初步診療意見;主治醫(yī)師接報告后應及時核診，遇疑難情況向主任醫(yī)師或科主任報告，由主任醫(yī)師審定。新轉入急危重癥病人、疑難病人、醫(yī)源性損傷病人、出現并發(fā)癥病人、特殊關系病人、存在潛在糾紛病人等應及時報告科主任，必要時向醫(yī)務科報告。

　　2、值班護士、經管住院醫(yī)師應隨時觀察病區(qū)住院病人的病情變化，重視病人主動反映的病情，發(fā)現病情變化及時向上級醫(yī)師逐級報告。

　　3、凡下達重、病危通知的病人，均應填寫病重、病危通知單一式二份，一份送達病人家屬，一份存入病歷;凡病人死亡應及時填寫死亡醫(yī)學通知書。

　　4、發(fā)現傳染病、醫(yī)院感染病例，在積極采取措施的同時，應及時報告醫(yī)院感染辦采取相應措施。

　　5、遇重大搶救應及時報告醫(yī)務科或院總值班或主管院領導，以期協調組織搶救工作。

　　6、遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件應及時報告醫(yī)務科及分管院領導，以組織協調處理。

　　7、遇"三無"患者需行論據治療時，及時報告科主任，并向醫(yī)務科或總值班報告。

　　8、各科室均應建立差錯事故登記制度，對發(fā)生的醫(yī)療問題應及時討論、總結經驗，并及時報告醫(yī)務科。

篇3：人民醫(yī)院病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度

　　人民醫(yī)院病房醫(yī)囑書寫執(zhí)行制度

　　一、一切醫(yī)囑必須查看病人后用藍黑鋼筆或碳素筆逐項填寫，字跡清楚，不得潦草，內容完整無誤，不可亂用代號或不適用的簡化字填寫。

　　二、必須按規(guī)定書寫，每一醫(yī)囑均須注明日期、時間，并簽全名。

　　三、醫(yī)囑的要求必須明確：

　?。ㄒ唬┛诜帲核幟?、單位、劑量、每日服法。

　?。ǘ┳⑸渌帲核幟?、單位、劑量、每日次數。

　?。ㄈ┢渌委煟核幟蛑委煼椒ā貌课?、每日次數。

　　四、長期醫(yī)囑寫在長期醫(yī)囑欄內，停止時注明停止日期及時間。２４小時內應執(zhí)行的醫(yī)囑寫在臨時醫(yī)囑欄內，并注明時間。緊急醫(yī)囑要注明"即"字。

　　五、一切醫(yī)囑不得涂改，寫錯醫(yī)囑必須用紅筆在醫(yī)囑的第二個字后面寫"取消"，并簽全名后重新書寫。

　　六、除晨間查房時的醫(yī)囑外，其他時間開出的醫(yī)囑，包括臨時醫(yī)囑必須與護士聯系，以免遺漏。

　　七、急診病人入院要立即開出醫(yī)囑，并通知護士執(zhí)行。

　　八、除搶救及手術中的病人外，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救病人的口頭醫(yī)囑，護士必須復誦一遍，并請醫(yī)生查對藥物后執(zhí)行，事后必須由負責搶救醫(yī)生補寫醫(yī)囑。

　　九、手術后與產后醫(yī)囑，醫(yī)師必須全面重新開列，同時在原醫(yī)囑下劃紅線，標明以前的醫(yī)囑停用。

　　十、執(zhí)行醫(yī)囑必須了解醫(yī)囑的意義，并核對床號姓名后正確執(zhí)行，有疑難的問題，應向醫(yī)師詢問清楚后再執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士交班記錄上注明。

　　十一、護士處理和執(zhí)行醫(yī)囑后，必須在醫(yī)囑聯系本上逐一作"√"標記，但不可出格，執(zhí)行臨時醫(yī)囑后，須注明執(zhí)行時間并簽全名。

　　十二、長期住院病人或病情復雜醫(yī)囑較多，超過一張治療單者，須重整醫(yī)囑，整理醫(yī)囑必須在原醫(yī)囑下或另加一頁治療單，開頭劃紅線，并用藍筆寫上"重整醫(yī)囑"。

　　十三、每張治療單上的姓名、住院號、床號、頁數必須填寫清楚。

　　十四、醫(yī)囑執(zhí)行情況，必須每天查對一次，夜班醫(yī)囑由白班護士查對，白班護士或護士長查對當日醫(yī)囑，每周護士長組織總查對一次，轉抄、整理醫(yī)囑后，需經另一人查對，方可執(zhí)行。

　　十五、若突遇搶救危重病人的緊急情況下而醫(yī)師又不在時，護士可針對病情給予必要的處理，但應做好記錄并及時向經治醫(yī)師報告。

　　十六、為加強我院住院病歷醫(yī)囑的規(guī)范化管理，進一步減少患者住院期間醫(yī)療費用記帳的誤差，現對我院住院病歷醫(yī)囑做如下補充規(guī)定：

　?。ㄒ唬╅L期醫(yī)囑中，肌注及靜脈注射所用藥品為次日有效，其余部份當日有效。新入院、轉科及手術后病人當日需經肌注及靜脈注射治療的所有藥品應在臨時醫(yī)囑中開列。

　　（二）住院期間所有治療用藥及檢查均應上醫(yī)囑單。

　?。ㄈ┽t(yī)師在開出術前醫(yī)囑后應當停止該病人手術日的原有醫(yī)囑，手術后醫(yī)囑需重開。

　?。ㄋ模┽t(yī)師在病人出院前一天應停止病人出院日所需治療醫(yī)囑，否則應讓病人做治療后方可出院或清退相應藥品。

　　（五）臨床、財會、藥劑三個部門應相互協調、相互配合，認真做好病人住院期間治療藥品的管理工作，力求減少誤差。醫(yī)保病人若出現上述差錯，費用由相應科室（或人）承擔。