第五醫(yī)院處方制度（四）
1、處方權(quán)限規(guī)定
（1）取得職業(yè)醫(yī)師資格，注冊在本院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師處方權(quán)和具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的進(jìn)修醫(yī)師處方權(quán)，由科主任提出意見，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查，報(bào)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科辦理發(fā)放處方權(quán)手續(xù)，并將字樣留于藥劑科及醫(yī)務(wù)科。
（2）執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師必須在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開具處方，其處方由帶教醫(yī)師審簽后才能生效。
（3）麻醉藥品處方應(yīng)由主治醫(yī)師以上醫(yī)師或經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)授予麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師簽署方為有效。急救時(shí)，值班醫(yī)師可按病情需要使用麻醉藥品注射劑，用后由具有麻醉藥品處方權(quán)的醫(yī)師補(bǔ)簽處方。
(4)處方必須由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥品、數(shù)量等。任何人不得模仿醫(yī)師在處方上簽字。各級醫(yī)師不得為自己及其親屬開方取藥。
(5)藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對不合格的處方、大處方、濫用藥品，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥。
2、處方書寫規(guī)定
（1）處方原則上用中文（必要時(shí)可用英文），以藍(lán)黑墨水或黑色墨水書寫。要求字跡清晰，項(xiàng)目書寫完全，藥品、劑型、劑量、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽全名并注明修改時(shí)間。處方一律按實(shí)足"歲"或"月"填寫。
（2）藥品名稱、劑量單位以《中華人民共和國藥典》為準(zhǔn)。藥典未收載者，可參照其他有關(guān)資料，寫常用名稱。劑量一律用阿拉伯字碼書寫。如因醫(yī)療需要，劑量超過藥典規(guī)定時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。
（3）藥品用法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射及每次劑量和每日用藥次數(shù)。外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位。
（4）西藥處方每一藥品均需另起一行。麻醉藥、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品于普通藥，內(nèi)服藥與外用藥不得開用一張?zhí)幏健?/P>
（5）每張?zhí)幏絻H限1人。嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥。
（6）急診處方應(yīng)在處方右上方注明"急"字，藥房應(yīng)立即給予配發(fā)。
（7）處方當(dāng)日有效。特殊情況下需要延長有效期的，由開具處方的醫(yī)生注明有效期，但有效期不得超過3天。
3、處方限量規(guī)定
處方用量一般不得超過3天，對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由，對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定。
4、處方保管規(guī)定
（1）每日處方按普通藥品、麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品及限用藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保存。
（2）普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保存2年，麻醉藥品處方保存3年。
5、處方檢查規(guī)定
每月由門診部、藥劑科組織相關(guān)人員對全院的處方書寫及合理用藥進(jìn)行檢查，對不合格處方和大處方進(jìn)行全院通報(bào)，并與當(dāng)月的工資掛鉤，對一個(gè)月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)大處方者視情節(jié)給予停止處方權(quán)一季度的處罰。
篇2：中心醫(yī)院處方制度
> 某中心醫(yī)院處方制度1、各級開具處方的醫(yī)師必須辦理處方權(quán)，只有取得了醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)證書的執(zhí)業(yè)醫(yī)師先書面申請，科主任簽字，再經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)方可取得處方權(quán)。獲得處方權(quán)醫(yī)師的簽名或印模應(yīng)留樣于醫(yī)務(wù)科、藥劑科及各中、西藥房。
2、只有獲得處方權(quán)的醫(yī)師方可獨(dú)立書寫處方，其它無處方權(quán)的任何醫(yī)師所開處方必須由本院有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審查、簽名。嚴(yán)禁無處方權(quán)醫(yī)師代替簽名。獲得處方權(quán)的進(jìn)修醫(yī)師，進(jìn)修期滿后由醫(yī)務(wù)科通知藥劑科終止其處方權(quán)。
3、按照《處方管理辦法》規(guī)定，處方分四類，即麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方，印刷用紙分別為淡紅色、淡黃色、淡綠色、白色，并在處方右上角以文字注明。凡急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)劑配發(fā)。
4、各級醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在掌握藥品的藥理作用、適應(yīng)證、用法、用量、不良反應(yīng)、禁忌癥和注意事項(xiàng)后，遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，嚴(yán)格按照《處方管理辦法》的要求和正規(guī)格式認(rèn)真書寫，處方的顏色、藥名、劑量、劑型、規(guī)格、用法等書寫要求準(zhǔn)確無誤，處方前記、后記中的所有項(xiàng)目要求填寫完全。
5、處方一般不得超過7日用量;急診處方一般不得超過3日用量;危重病人處方以1日量為宜;對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師必須注明理由。處方當(dāng)日有效，超過期限(最長不得超過3天)需經(jīng)醫(yī)師更改日期重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人開處方。
6、處方一般用藍(lán)、黑墨水鋼筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，醫(yī)師如修改處方，必須在修改處簽字并注明修改日期。
7、處方一律用規(guī)范的中文或英文名稱書寫，藥品及制劑的名稱、使用劑量，應(yīng)以藥品國家標(biāo)準(zhǔn)、地方標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)院制劑規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。不準(zhǔn)自行編制藥品縮寫名或代號，不準(zhǔn)使用化學(xué)元素符號、化學(xué)分子式、中外文合稱、漢語拼音等。處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫。藥品用量單位以克(g)、毫克(mg)、毫升(ml)、國際單位(i.u)計(jì)算;片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明規(guī)格或含量。如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師必須在劑量旁重新簽名方可調(diào)配。開具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。
8、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方，遵照國家特殊藥品管理辦法及醫(yī)院管理規(guī)定執(zhí)行。
9、只有取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格的人員方可調(diào)劑、調(diào)配處方。藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員調(diào)劑處方時(shí)必須審核，做到“四查十對”，并確認(rèn)處方的合法性。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)按藥品說明書或處方醫(yī)囑，向患者或其家屬進(jìn)行相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)，并在處方上簽名。對不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。對認(rèn)為存在用藥安全問題的處方，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請其確認(rèn)或重新開具處方，并記錄在處方調(diào)劑問題專用記錄表上，予以簽名，同時(shí)注明時(shí)間。
10、普通處方、急診處方、兒科處方保存一年，精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年備查。
11、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員有權(quán)監(jiān)督、指導(dǎo)臨床醫(yī)師科學(xué)、合理用藥，但不得擅自開寫或修改處方。
篇3：某醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度
醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度
為了進(jìn)一步落實(shí)《處方管理辦法》，規(guī)范醫(yī)院各類處方，特建立《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度》，對不合理用藥行為起到警示作用的同時(shí)，提高處方醫(yī)師的執(zhí)行能力。并由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科組織處方評檢查小組對中、西藥處方進(jìn)行定期考核，并予以通報(bào)公示。
一、制度
(一)為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科每月對醫(yī)院門診處方進(jìn)行評價(jià)，并列為醫(yī)療質(zhì)量考核內(nèi)容之一;
(二) 存在下列問題者為一般缺陷處方，每張扣20元：
1.處方一般項(xiàng)目缺項(xiàng)或地址不詳者;
2.藥品劑型、規(guī)格、用法、用量書寫欠準(zhǔn)確、規(guī)范或不清楚，如使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句;
3.處方書寫字跡難以辨認(rèn)，或修改處缺簽名或加蓋簽章;
4.處方前記診斷欄只寫“待查”、“咨詢”“體檢”等不明確術(shù)語;
5.單張?zhí)幏匠^五種藥品或針對性不強(qiáng)的“大包圍”用藥;
6.藥品超劑量(不可拆零藥品除外)使用未注明原因及再次簽名。普通處方超過7日用量;急診處方超過3日用量;慢性病、老年病或特殊情況適當(dāng)延長處方用藥天數(shù)未加說明;為門(急)診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑每張?zhí)幏匠^一次常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^7日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏匠^15日常用量;第二類精神藥品一般每張?zhí)幏匠^7日常用量，對于慢性病或某些特殊情況適當(dāng)延長處方用量未注明理由;為門(急)診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏匠^3日常用量，控緩釋制劑，每張?zhí)幏匠^15日常用量，其他劑型，每張?zhí)幏匠^7日常用量;為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方未逐日開具，每張?zhí)幏匠^1日常用量;鹽酸哌替啶和鹽酸二氫埃托啡處方超過一次常用量;
7.藥品用法用量欠妥。包括劑型與給藥途徑不合理、藥品劑量與用法不準(zhǔn)確(與常用劑量相比給藥劑量不足或劑量過大、給藥間隔時(shí)間不合理等);
(三) 存在下列問題者為嚴(yán)重缺陷處方，每張扣50元：
1.對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師未注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;
2.藥品的適應(yīng)證與臨床主要診斷明顯不符合;
3.有重復(fù)給藥現(xiàn)象;
4.存在有害的藥物相互作用和配伍禁忌;
5.選藥不合理，存在用藥禁忌;
6.抗感染藥物濫用;
7.麻醉藥品處方書寫存在錯(cuò)誤。
(四)違反《處方管理辦法》第四十六條規(guī)定情形的，將取消該醫(yī)師處方權(quán)。
(五) 通報(bào)公示方式：由醫(yī)療業(yè)務(wù)科、藥劑科匯總每月的不合理處方包括藥劑科日常登記和集中評價(jià)的不合理處方，經(jīng)核實(shí)無誤后，將結(jié)果公布于《醫(yī)務(wù)簡訊》上，由醫(yī)療業(yè)務(wù)科按規(guī)定進(jìn)行處罰。
二、《蕭山區(qū)中醫(yī)院不合理處方通報(bào)公示制度》自發(fā)文之日起實(shí)施。