第五醫(yī)院會診制度（六）

　　會診是發(fā)揮有關(guān)專業(yè)人員的集體智慧，更恰當?shù)亟鉀Q疑難病例的診療，提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全的重要環(huán)節(jié)。會診也是各科室之間或各醫(yī)院之間協(xié)作的重要形式。

　　一、在病人診療過程中，以下情況應(yīng)及時提出會診，以保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　1、住院病人住院時間超過7天，經(jīng)科內(nèi)三級醫(yī)師查房后仍未能明確診斷或尚沒有相對明確的提示診斷線索者。

　　2、病人雖已確診，但經(jīng)治療療效不佳或在治療上遇到困難者。

　　3、病人住院期間出現(xiàn)其他專業(yè)的病情變化或伴發(fā)其他專業(yè)的疾病者。

　　4、病人病情復(fù)雜，同時伴有多系統(tǒng)癥狀或多器官功能損害者。

　　5、手術(shù)時出現(xiàn)需要其它專業(yè)的醫(yī)師配合者。

　　6、門診或急診就診的病人因病情需要其他專業(yè)的醫(yī)師協(xié)助診療者。

　　7、病人或家屬提出較強烈的要求者。

　　8、因其他特殊情況，病人所在科的科主任或醫(yī)務(wù)科認為需會診者。

　　二、各級醫(yī)師應(yīng)嚴格掌握各類會診的指征，不應(yīng)濫用會診，以免影響其他正常的醫(yī)療工作。更不應(yīng)流于形式。

　　三、會診按照會診的性質(zhì)分為科內(nèi)會診、科間會診、門（急）診會診、手術(shù)會診、院內(nèi)多科會診和院外會診。各類會診的組織必須嚴格按照相應(yīng)的程序。

　　1、科內(nèi)會診：由主管醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。

　　2、科間會診：由主管病人治療組的主治醫(yī)師提出，主任（副主任）醫(yī)師同意，填寫會診通知單和會診申請書。如因本科診療設(shè)備的限制，在病人病情允許的情況下，可帶病人到相應(yīng)專科檢查（如須攜帶病歷的，科室派員攜病歷一同前往）。

　　3、門（急）診會診：由首診醫(yī)師提出，電話通知被邀請科室的醫(yī)師到指定診室會診。首診醫(yī)師須寫好門（急）診病歷及初步診斷意見。

　　4、手術(shù)會診：是指在手術(shù)過程中需要請其他專業(yè)醫(yī)師協(xié)助處理的會診。由主刀醫(yī)師或其上級醫(yī)師提出，電話通知相應(yīng)專業(yè)的醫(yī)師，應(yīng)邀者得通知后應(yīng)立即到場(如因事不能到場應(yīng)說明原因，并提出代替人)。

　　5、院內(nèi)多科會診：是指需要同時邀請3個科或以上的醫(yī)師進行會診的情況。由病人所在科的科主任提出會診的目的和要求，并將會診通知書送醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科確定參加會診的科室（部門）人員，并通知有關(guān)人員在指定的時間參加會診。會診申請書放在病人住院病歷的最前面?zhèn)溟啞\的主持人根據(jù)病人的具體情況、會診的參加人員等，可相應(yīng)確定由病人所在科的科主任、醫(yī)務(wù)科科長或醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主持。

　　6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由專業(yè)主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并由醫(yī)務(wù)科負責把較詳細的會診申請書傳至相應(yīng)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科。若病情危急，可直接電話邀請被邀請人，并明確會診時間，再由醫(yī)務(wù)科通知對方醫(yī)院醫(yī)務(wù)科。會診由申請科的專業(yè)主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。但須在醫(yī)務(wù)科備案。

　　四、會診根據(jù)時限要求分為普通會診和緊急會診。

　　1、普通會診在發(fā)出會診邀請后24小時內(nèi)完成。

　　2、緊急會診須在確定會診后30分鐘內(nèi)執(zhí)行。需要緊急會診時，上述第三條所規(guī)定的組織程序均可簡化，責任醫(yī)師（主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或首診醫(yī)師）應(yīng)用電話通知被邀請人，之后邀請人應(yīng)補發(fā)會診通知單給被邀請會診醫(yī)師。

　　3、屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達會診指定地點。

　　五、會診邀請科室必須做好以下各項工作：

　　1、責任醫(yī)師要認真、清楚的填寫會診通知單的每項內(nèi)容，尤其對通知單中的診斷意見、會診目的、時間、地點、邀請人員、屬普通或緊急會診、申請時間等。

　　2、責任醫(yī)師要認真、清楚的填寫會診申請書內(nèi)容：包括病者姓名、住院號、病歷摘要、必要的輔助檢查及化驗結(jié)果、初步診斷、會診目的、書寫日期等項。并根據(jù)第三條所規(guī)定的會診邀請人權(quán)限，由申會診邀請人審閱后親筆簽名。

　　3、會診時，病人的主管醫(yī)師及與被邀請會診醫(yī)師相應(yīng)級別的上級醫(yī)師必須全程陪同會診并詳細介紹病人的情況。如主管醫(yī)師因特殊情況不能在場時，其上級醫(yī)師必須指定與專人或親自負責代替其陪同會診的工作。如上級醫(yī)師因特殊情況不能在場時，本科的二線值班醫(yī)師必須在場陪同會診。

　　4、責任醫(yī)師要做好會診前的準備和會診記錄，并實事求是地實施會診意見提出的診療行為。

　　5、院內(nèi)多學(xué)科會診的主持人要在會診結(jié)束前進行小結(jié)，明確會診意見，并組織實施。

　　六、會診被邀請人必須做好的工作：

　　1、未指名的普通會診，由本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師負責。

　　2、指名的普通會診，原則上由指定的被邀請人負責，如被邀請不能執(zhí)行，應(yīng)與邀請人協(xié)商后另行安排其他醫(yī)師負責。

　　3、緊急會診原則由被邀請科室的本院主治醫(yī)師以上醫(yī)師或二線值班醫(yī)師負責。

　　4、普通會診在接到會診通知后24小時內(nèi)完成。緊急會診者被邀請人須在20分鐘到位。屬于搶救病人生命的緊急會診，被邀請人必須在接到通知后以最快的速度到達會診指定地點。

　　5、應(yīng)邀會診醫(yī)師在會診時須對診療行為的醫(yī)療質(zhì)量負責，并認真書寫會診意見書。如會診醫(yī)師的技術(shù)能力難以獨立解決病人的診療問題，會診醫(yī)師應(yīng)及時向上級醫(yī)師報告，請上級醫(yī)師參與會診工作。

篇2：中心醫(yī)院會診制度

>　　某中心醫(yī)院會診制度

　　1、凡危重疑難病例或涉及其它專科的病例，應(yīng)及時申請會診。

　　2、各科室必須高度重視會診工作，及時組織、完成會診任務(wù)，并保證各專科會診質(zhì)量。

　　3、會診邀請科室應(yīng)做好有關(guān)準備，認真填寫會診申請單，明確會診目的。應(yīng)邀科室接到會診邀請后應(yīng)在規(guī)定時間派人完成會診任務(wù)，并對會診目的作出明確的答復(fù)。

　　4、會診分為科內(nèi)會診、科間會診、急診會診、院內(nèi)會診、院外會診、遠程會診。

　　①科內(nèi)會診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任同意并確定時間召集科內(nèi)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。會診由科主任主持，經(jīng)治醫(yī)師詳細介紹病史后，大家發(fā)表各自的觀點和意見，經(jīng)過認真討論，科主任進行總結(jié)。經(jīng)治醫(yī)師專冊記錄并擇要記入當日病程記錄中。

　　②科間會診：由責任主治醫(yī)師提出填寫會診單，科主任批準并簽字。會診申請單及時送達被邀請科室。應(yīng)邀科室必須派出主治醫(yī)師職稱以上人員(點名會診由被點名醫(yī)師親自參加)在24小時內(nèi)完成，否則經(jīng)治醫(yī)師要進行催促。會診醫(yī)師會診后須寫會診記錄，如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。如會診有困難，要及時請本科上級醫(yī)師協(xié)助解決，不得拖延。科間會診時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在場以便共同討論。會診結(jié)束后，經(jīng)治醫(yī)師要將會診結(jié)論及建議記入當日病程記錄中，并向科主任匯報，請示處理。

　　③急診會診：由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師提出并填寫會診單(注明時間具體到分鐘)，注明“急”字，應(yīng)邀科室值班醫(yī)師應(yīng)隨喊隨到，不得超過10分鐘。病情特別緊急時可先用電話邀請，后補填會診單。申請醫(yī)師應(yīng)將急會診意見即刻向科主任匯報請示處理，同時完成相關(guān)內(nèi)容的病程記錄。

　　④院內(nèi)會診：凡需三個以上專科共同診斷與制訂治療方案時，可申請院內(nèi)會診。會診前申請科室應(yīng)先行科內(nèi)討論，再由科主任提出并填寫院內(nèi)會診申請單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會診時間后，通知有關(guān)科室人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加，經(jīng)治醫(yī)師報告病例，分管的上級醫(yī)師補充，然后展開討論，依次發(fā)表意見，最后由科主任進行總結(jié)，醫(yī)務(wù)科負責人確認。經(jīng)治醫(yī)師專冊記錄并擇要記入病程記錄中。

　　⑤院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，需請他院會診時，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，按照《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》及《婁底市中心醫(yī)院醫(yī)師外出(請)會診管理規(guī)定》，與有關(guān)上級醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間，并由申請科室派人前往迎請。會診由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加(必要時也可由申請科主任攜帶病歷，陪同病員到上級醫(yī)院會診;也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)上級醫(yī)院，進行書面會診)。分管的主治醫(yī)師報告病情，提出問題，會診醫(yī)師查視病人后，共同討論確定診療方案。會診意見可由會診專家自行書寫，或由主治醫(yī)師代為記錄，然后由專家審核簽字存放病歷中。經(jīng)治醫(yī)師擇要記入病程記錄中。他院及有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)邀請本院醫(yī)師會診時，亦應(yīng)遵守有關(guān)規(guī)定，須憑邀請函到醫(yī)務(wù)科辦理手續(xù)，被邀科室憑會診通知單指定副主任醫(yī)師以上人員前往，特殊情況高年資(3年以上)主治醫(yī)師也可以應(yīng)邀會診，去外地會診如超過2日，返院后到醫(yī)務(wù)科報到，夜間的院外會診，由總值班行使醫(yī)務(wù)科職責，并于第二天通知醫(yī)務(wù)科，辦理有關(guān)手續(xù)。

　　⑥遠程會診：申請會診科室必須先行科內(nèi)討論，準備好各種必須資料，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，與會診中心聯(lián)系，填寫表格，確定會診時間及專家。會診時科內(nèi)人員應(yīng)盡可能參加，會診后認真總結(jié)，組織實施。

　　5、科內(nèi)、科間、院內(nèi)、院外的集體會診：經(jīng)治醫(yī)師要做好會診前的準備和會診記錄。會診中，會診人員要詳細檢查，明確提出會診意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。

　　6、申請會診科室，必須嚴格掌握會診指征，明確會診目的，并認真填寫會診申請單，被邀請會診科室，必須派主治醫(yī)師以上人員前往，提出明確的會診意見并認真填寫會診記錄。

　　7、醫(yī)務(wù)科對全院執(zhí)行會診制度實行監(jiān)控督查，督促各科室認真執(zhí)行會診制度。每季度至少一次通過抽查會診記錄、參加會診等形式對制度的執(zhí)行情況進行檢查。

　　8、對不執(zhí)行制度延誤病情，釀成差錯、導(dǎo)致糾紛、事故或受到上級通報批評的科室和個人，視情節(jié)輕重分別按有關(guān)規(guī)定給予行政和經(jīng)濟處罰。

篇3：醫(yī)院會診制度范例

　　醫(yī)院會診制度8

　　(一)醫(yī)師外出會診管理制度

　　1、外出會診醫(yī)師資質(zhì)：我院注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師同時具有副主任及以上職稱者、經(jīng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準登記后(非行政時間由醫(yī)院總值班批準)，方具有外出會診的資格。其他人員不得擅自外出會診。

　　2、審批程序：會診邀請機構(gòu)應(yīng)向我院醫(yī)務(wù)科發(fā)出書面會診函(信件或傳真)。內(nèi)容包括：擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師、會診目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋邀請醫(yī)療機構(gòu)公章。特殊情況可用電話或電子郵件提出會診要求，但應(yīng)及時補辦書面手續(xù)。批準外出會診后，及時通知科室負責人安排會診人員。個人收到會診邀請函時應(yīng)及時報科主任及醫(yī)務(wù)科審批，經(jīng)審批同意、登記后方可外出會診。非行政時間可報告總值班。

　　3、會診費用：與邀請方商議決定。

　　4、會診匯報：會診結(jié)束后填寫《醫(yī)師外出會診記錄》，并在2個工作日內(nèi)將會診邀請單、會診記錄和會診交費發(fā)票交醫(yī)務(wù)科留存、備案。

　　5、醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作時，應(yīng)當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診;發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全時，應(yīng)當建議將該患者轉(zhuǎn)往具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。

　　6、處罰：凡未經(jīng)醫(yī)院獲準或不具備會診資質(zhì)的人員外出會診，或在會診過程中違反國家相關(guān)規(guī)定而導(dǎo)致的各種后果由個人自負。對醫(yī)院聲譽造成不良影響者將給予相應(yīng)的經(jīng)濟和行政處罰。

　　7、外出會診醫(yī)師不允許攜帶本院器械及藥物，我院不公派車輛。特殊情況，需向主管院長申請。

　　8、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其它醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動的不適用本規(guī)定。

　　9、會診補助：醫(yī)院給予會診醫(yī)師100元/次補助。

　　10、未盡事宜參考衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》。

　　(二)邀請院外專家會診管理制度

　　1、會診對象

　　A、本院不能解決的疑難病例。

　　B、患方要求，主管醫(yī)師、科主任同意。

　　2、會診程序

　　A、主管醫(yī)師填寫《zz市人民醫(yī)院邀請院外專家會診申請單》，并充分告知患者或其家屬會診相關(guān)事宜。

　　B、科主任簽字后向醫(yī)務(wù)科遞交《申請單》。

　　C、經(jīng)醫(yī)務(wù)科與有關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會診時間。

　　D、會診由科主任、醫(yī)務(wù)科科長或業(yè)務(wù)副院長主持。

　　E、會診完畢后，請院外專家填寫《zz市人民醫(yī)院院外專家會診記錄單》，一式兩份(可復(fù)印)，原件夾入病歷中、復(fù)印件醫(yī)務(wù)科歸檔備案。

　　3、需轉(zhuǎn)外院會診者，經(jīng)本科室主任審簽，醫(yī)務(wù)科批準，主管醫(yī)師持《申請單》(加蓋醫(yī)務(wù)科公章后)和《記錄單》陪同前往會診。

　　4、會診相關(guān)問題

　　A、費用：如為醫(yī)院根據(jù)診療需要邀請的，差旅費、會診費等相關(guān)費用醫(yī)患雙方協(xié)商解決;屬患者主動要求邀請的，差旅費、會診費等相關(guān)費用由患方承擔。

　　B、車輛：邀請院外專家會診原則上我院不公派車輛。如遇特殊情況，需向醫(yī)務(wù)科申請。

　　(三)院內(nèi)會診制度

　　1、院內(nèi)會診包含院內(nèi)科室間普通會診、急會診和院內(nèi)多學(xué)科大會診。

　　2、院內(nèi)會診程序

　　A、科室間普通會診

　　a)主管醫(yī)師書寫會診申請單;本組主治及主治以上醫(yī)師簽字、注明時間(精確到年月日時);邀請科室護理人員執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)在60分鐘內(nèi)通知事務(wù)中心派專人負責送達應(yīng)邀科室。

　　b)應(yīng)邀科室應(yīng)在接到會診申請單后的60分鐘內(nèi)，按科室的會診管理規(guī)定通知相關(guān)人員(本專業(yè)主治及主治以上職稱醫(yī)師)前往會診。

　　c)應(yīng)邀醫(yī)師在接到會診通知后，必須在規(guī)定時間內(nèi)完成會診(院內(nèi)普通會診時限為邀請會診科室發(fā)出會診申請單后的24小時內(nèi))，并書寫會診意見。

　　d)會診過程中如需進行專科檢查者，應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情的情況，采取相應(yīng)的方式完成會診。

　　B、院內(nèi)急會診

　　a)急會診必須嚴格掌握指征，認真填寫會診單，會診要求、目的及病情介紹應(yīng)清晰、明了。主管醫(yī)師請示本組主治及主治以上醫(yī)師獲得允許后，可先電話邀請相關(guān)科室醫(yī)師會診，隨后在會診結(jié)束前完成《院內(nèi)會診申請單》并注明“急”字樣。

　　b)應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)為我院主治及主治以上職稱醫(yī)師。

　　c)應(yīng)邀醫(yī)師在接到急會診邀請后，必須在10分鐘內(nèi)到達應(yīng)邀科室進行會診，隨后完成會診記錄。

　　3、經(jīng)會診需要轉(zhuǎn)科治療的患者，應(yīng)在患者病情允許移動的情況下進行，但在轉(zhuǎn)入前應(yīng)邀會診科室應(yīng)指定相對固定的醫(yī)師協(xié)助患者所在科室的治療。危重搶救患者原則上不轉(zhuǎn)科。

　　(四)院內(nèi)大會診(病案)討論制度

　　1、屬以下情況者可申請院內(nèi)大會診

　　A、經(jīng)科內(nèi)討論并請相關(guān)專科會診無法確診者。

　　B、需聯(lián)合制定治療方案者。

　　C、疑難少見病例或有教學(xué)意義者。

　　D、外賓、港澳臺同胞、特殊醫(yī)療保健人員及我院職工。

　　2、院內(nèi)大會診程序

　　A、主管醫(yī)師提交《院內(nèi)大會診(病案)討論申請書》，經(jīng)科主任簽字后，報醫(yī)務(wù)科批復(fù)。

　　B、經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批同意會診后，主管科室將《申請書》送達被邀請會診醫(yī)師處。

　　C、在指定時間和地點進行會診、討論，由患者所在科室主任本人或指定人員主持，主管醫(yī)師記錄。

　　D、主管科室于會診結(jié)束后向醫(yī)務(wù)科反饋會診結(jié)果。

　　E、醫(yī)務(wù)科派專職人員參會。

　　3、相關(guān)人員職責

　　A、申請科室：準備

　　詳盡系統(tǒng)的病歷摘要及各種相關(guān)輔助檢查、影像學(xué)資料，擬定邀請人員、會診目的、時間、地點。主管醫(yī)師詳細記錄討論意見于疑難危重病例討論本，記錄內(nèi)容包括時間、地點、主持人、參加人員名單、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病歷匯報人、發(fā)言記錄、總結(jié)意見，隨后主管醫(yī)師將會診記錄另立專頁歸入住院病歷。

　　B、被邀會診醫(yī)師：接到病歷摘要后，視情況提前診察患者，閱讀病歷摘要，進行充分準備。

　　C、醫(yī)務(wù)科：派專職人員參會，協(xié)調(diào)會診中出現(xiàn)的問題。

　　4、相關(guān)問題說明

　　A、院內(nèi)大會診有利于提高全院醫(yī)務(wù)人員診療水平，是一種便捷有力的教學(xué)手段，歡迎各級醫(yī)護人員，實習(xí)、進修人員積極參加。

　　B、院內(nèi)大會診主持人應(yīng)為申請科室主任。

　　C、無特殊情況，院內(nèi)大會診應(yīng)安排在工作日的下午。

　　D、院內(nèi)大會診至少提前一日申請，以便應(yīng)邀人員充分準備。