醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平不斷提高。
二、范圍
適用于與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的全部工作。
三、 內(nèi)容
1、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，主管副院長(zhǎng)等擔(dān)任副主任委員，委員由各臨床、醫(yī)技科室主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)：在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下從醫(yī)院發(fā)展的高度確定醫(yī)療質(zhì)量管理的總體目標(biāo)和指導(dǎo)思想，并對(duì)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案提出建議和意見(jiàn);成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，主管副院長(zhǎng)等任副主任委員，護(hù)理部及質(zhì)控科負(fù)責(zé)人任秘書(shū)，委員由各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)組成。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量的管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量的管理。具體工作包括質(zhì)控的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法等的制定，組織每季度的監(jiān)督、檢查、考核和總結(jié)工作等。
3、組成科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組，由臨床、醫(yī)技、門(mén)診科室行政科主任、行政副主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，規(guī)范本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技及門(mén)診工作質(zhì)量的自查、互查工作。
篇2：區(qū)醫(yī)院醫(yī)療文件質(zhì)量控制制度
區(qū)醫(yī)院醫(yī)療文件質(zhì)量控制制度
一、醫(yī)院建立以護(hù)理副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)理部主任為副組長(zhǎng)，以及臨床科室業(yè)務(wù)骨干，病歷質(zhì)量管理員為組員的院質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)全院病歷質(zhì)量管理。
二、各科室應(yīng)嚴(yán)格按照浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》書(shū)寫(xiě)。
三、各科室病歷質(zhì)檢員在病歷歸檔前必須對(duì)每項(xiàng)份病歷進(jìn)行質(zhì)檢評(píng)分，評(píng)分細(xì)則參照《護(hù)理病歷檢查評(píng)分方法》。
四、醫(yī)院病歷質(zhì)檢員對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查評(píng)分，發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。
五、病歷質(zhì)量管理小組每季末進(jìn)行一次測(cè)量，總結(jié)病案質(zhì)量檢查情況，指出整改措施。
篇3：醫(yī)療質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)
醫(yī)療質(zhì)量控制干事崗位職責(zé)
1.利用醫(yī)院質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展質(zhì)量控制活動(dòng)。不斷完善院級(jí)質(zhì)量控制方案。
2.協(xié)助科主任制訂醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化體系。
3.協(xié)助組織開(kāi)展全院性醫(yī)療質(zhì)量教育，貫徹落實(shí)全面醫(yī)療質(zhì)量管理思想。
4.經(jīng)常不斷地對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查、考核、反饋，提出整改意見(jiàn)并督促落實(shí)，確保基本醫(yī)療質(zhì)量。
5.對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施監(jiān)控，督促科室或診療組加強(qiáng)診療護(hù)理措施，及時(shí)檢查治療效果。
6.及時(shí)了解并掌握在臨床中暴露出的醫(yī)技質(zhì)量缺陷，在投訴和滿意度調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量缺陷，應(yīng)深刻剖析，并及時(shí)整改。
7.以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)文件為依據(jù)，檢查、落實(shí)服務(wù)質(zhì)量，確保患者權(quán)利。
8.加強(qiáng)對(duì)病歷、輸血、麻醉、急診、手術(shù)、介術(shù)、其他有創(chuàng)操作、重癥監(jiān)護(hù)、會(huì)診等過(guò)程質(zhì)量的管理。對(duì)新技術(shù)、新方法、新藥的開(kāi)展與應(yīng)用實(shí)施監(jiān)控。
9.加強(qiáng)自身建設(shè)，不斷學(xué)習(xí)醫(yī)療質(zhì)量控制新技術(shù)、新方法，總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。
10.完成科室主任交辦的其他工作任務(wù)。