患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案演練記錄

　　演練時間*年*月*日

　　演練地點

　　演練內(nèi)容

　　患者突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案演練

　　角色設(shè)置

　　值班醫(yī)生，護士甲、護士乙、護士丙、病人張力

　　演練目的

　　提高護士對住院病人突然發(fā)生猝死的應(yīng)急能力，使護士遇到病人突發(fā)猝死時能及時采取搶救及護理措施，使病人得到及時救治，挽救病人生命。

　　場景布置

　　病床一張、輸液架一個、心電監(jiān)護儀一臺、供氧裝置一套、氧氣筒一個、搶救車一臺、聽診器。

　　人員分工

　　護士丙：站病人左側(cè)位，主要負責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，快速建立靜脈通路，執(zhí)行所有口頭醫(yī)囑用藥，認真查對，詳細記錄搶救過程和用藥，完善護理記錄。

　　護士甲：與醫(yī)生輪流進行緊急心肺復(fù)蘇，間歇期站病人頭位，協(xié)助醫(yī)生判斷患者大動脈搏動及意識，負責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢，吸氧，輔助通氣，必要時配合氣管插管，密切觀察病情變化，負責(zé)搶救現(xiàn)場的全程指揮。

　　護士乙：負責(zé)外圍聯(lián)絡(luò)通知工作，作好同室患者的安撫轉(zhuǎn)移和病人家屬的溝通工作，維持現(xiàn)場有利搶救環(huán)境。搶救結(jié)束后作好患者家屬的宣教和指導(dǎo)護理工作，巡查病房。

　　演練記錄

　　第一步：X月*日*時*分，內(nèi)科病區(qū)護士甲巡房至25床病人張力所在的病室時，聽到病人呻吟一聲并發(fā)現(xiàn)心電監(jiān)護示波為一條直線，立即判斷患者意識及呼吸、大動脈搏動情況，判斷患者發(fā)生猝死，

　　護士甲立即邊大聲呼叫護士乙、護士丙協(xié)助搶救，邊對患者進行心肺復(fù)蘇術(shù)。聽到呼叫，護士乙立即通知值班醫(yī)生，負責(zé)通知科室主任、護士長和麻醉科，同時負責(zé)通知病人家屬通知家屬，搶救緊張可通知院總值班，由院總值班通知家屬。

　　做好同室患者的安慰、轉(zhuǎn)移工作。護士丙立即推搶救車(上有除顫儀，下有醫(yī)療廢物處置桶)至病房。

　　第二步：護士甲判斷患者心跳呼吸停止，需要行心肺復(fù)蘇，隨即為病人進行胸外按壓。護士丙到位為病人建立靜脈通道，協(xié)助護士甲取出簡易呼吸囊,開放氣道進行人工通氣醫(yī)生未到達之前，協(xié)助護士甲進行心肺復(fù)蘇。

　　值班醫(yī)生到達病房，立即對病人進行檢查(判斷)。

　　第三步：值班醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，護士甲復(fù)述一遍，與護士丙確認無誤后根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行治療，給予腎上腺素針、阿托品針、尼可剎米針等藥物，在執(zhí)行過程中認真執(zhí)行查對制度。值班醫(yī)生與護士甲輪流對患者進行持續(xù)心肺復(fù)蘇術(shù)。經(jīng)過積極搶救病人恢復(fù)自主心律(心跳)和呼吸。如患者搶救無效死亡，應(yīng)等家屬到院后，再通知殯儀館將尸體接走。

　　第四步：護士丙進行搶救過程和用藥的記錄，搶救結(jié)束后與護士乙清點用過的安瓿，并提醒值班醫(yī)生補開搶救醫(yī)囑，待醫(yī)生補開醫(yī)囑后丟棄使用過的空安瓿。護士甲協(xié)助護士丙及時做好護理記錄，與護士丙一起和下班護士進行重點交接班。

　　第五步：病人病情平穩(wěn)，護士乙通知病人家屬，并作好護理宣教，提醒家屬有任何情況及時呼叫護士。做好病人的保暖工作，并加強對病人的巡視。

　　第六步：護士長對整個演練進行評價，提出不足之處并進行改進。

　　演練效果

　　評價

　　人員到位情況：□迅速準(zhǔn)確

　　□基本按時到位

　　□個別人員不到位

　　履職情況：□職責(zé)明確，操作熟練□職責(zé)明確，操作不夠熟練□職責(zé)不明，操作不熟練

　　物資到位情況：

　　□現(xiàn)場物資充分，全部有效

　　□現(xiàn)場準(zhǔn)備不充分

　　個人防護：

　　□全部人員防護到位

　　□個別人員防護不到位

　　□大部分防護不到位

　　組織情況：□準(zhǔn)確、高效

　　□協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求

　　□效率低，有待改進

　　應(yīng)急小組分工：

　　□合理、高效

　　□基本合理能完成任務(wù)

　　效果評價：

　　□達到預(yù)期目標(biāo)

　　□基本達到目的

　　□沒有達到目標(biāo)，需重新演練

　　配合部門協(xié)作：

　　□配合、協(xié)作好，能及時到達

　　□配合、協(xié)作差，未及時到達

　　處理結(jié)果：

　　□處理到位

　　□部分處理不到位

　　□大部分處理不到位

　　急救意識：

　　□急救意識強

　　□急救意識薄弱

　　□急救意識差

　　存在問題

　　改進措施

　　總結(jié)

篇2：醫(yī)院行政管理制度：患者入院、出院工作制度

　　醫(yī)院行政管理制度-30 項

　　二十一.患者入院、出院工作制度

　　1.入院：

　　1.1 在患者入院之前準(zhǔn)備好床單位。

　　1.2 熱情接待患者并向其介紹自己和其他醫(yī)務(wù)人員及同病室的病友。

　　1.3 陪同患者至指定的床位并確保其舒適。

　　1.4 解釋并告之住院規(guī)則/須知及病房有關(guān)制度(病室環(huán)境、住院安全、作息時間、膳食制度等)。

　　1.5 完成護理評估。

　　1.6 根據(jù)患者的需要制訂護理計劃。

　　2.出院：

　　2.1 接到患者出院醫(yī)囑后，核對所有錄入醫(yī)囑記帳明細無誤后，通知住院處結(jié)帳。

　　2.2 患者出院前，由責(zé)任護士及主管醫(yī)師將出院小結(jié)交予患者，并認真向患者及其親屬告知出院后注意事項。包括：目前的病情;藥物的劑量、作用、副作用;飲食;活動;復(fù)診時間;預(yù)約等。

　　2.3 準(zhǔn)確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。

　　2.4 主動征求對醫(yī)療、護理等各方面的意見及建議。

　　2.5 清點患者單位公用物品：包括被服類，家具等。

　　2.6 收到患者出院證明條后，方可允許患者離院;囑患者帶齊個人用物，將患者送出病房。

　　2.7 出院后，床單位進行終末消毒，更換床上用品。

　　3.轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科：

　　3.1 接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關(guān)單位溝通。

　　3.2 患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項，如目前的病情，途中可能遇到情況等。

　　3.3 轉(zhuǎn)科時病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接;轉(zhuǎn)院時應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。

　　3.6 轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。

　　3.7 轉(zhuǎn)科時填寫好交接清單，交接時經(jīng)現(xiàn)場核對后簽字確認。

篇3：醫(yī)院行政管理：患者知情同意告知制度

　　醫(yī)院行政管理-30 項

　　二十八、患者知情同意告知制度

　　1. 患者知情同意即是患者對病情、診療(手術(shù))方案、風(fēng)險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。

　　2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。

　　3. 由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。

　　4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。

　　5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。

　　6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。

　　7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級醫(yī)師或科主任報告。

　　8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。

　　9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)告知病人擬施手術(shù)、麻醉的相關(guān)情況，由病人或家屬簽署同意手術(shù)、麻醉的意見。

　　10. 進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、輸血以及其他特殊檢查或治療前必須簽署特殊檢查、特殊治療知情同意書。主管醫(yī)師應(yīng)向病人及家屬告知特殊檢查、特殊治療的相關(guān)情況，由病人及家屬簽署同意檢查、治療的意見。

　　11. 施行器官移植手術(shù)必須遵循國家法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。

　　12. 死亡病人進行尸體解剖病理檢查前，必須有病人直系親屬的簽字同意;國家有法規(guī)規(guī)定需行尸檢(如傳染病)及因司法工作需要進行尸檢者除外。