**中支理賠部20**年工作總結(jié)及20**年工作計劃
20**年，**中支理賠部在總、分公司正確領(lǐng)導(dǎo)下、在中支總經(jīng)理室及公司各部門的支持下，在部門員工的不懈努力下，理賠部全體人員，堅持執(zhí)行《天安財產(chǎn)保險河南省分公司理賠質(zhì)量考核分類評價管理辦法(20**)》，基本完成了年初制定的各項工作任務(wù)，但是與總、分公司的目標考核要求相比還存在一定的差距，現(xiàn)將**中支20**年的理賠工作情況匯報如下：
一、20**年各項理賠數(shù)據(jù)完成情況
截止20**年11月30日，我司共接受各類報案1767件，較去年同期(555件)上升218%，其中機動車輛險1749件(交強險653件，商業(yè)險1096件)，卡單意外險15件，團意險1件，建筑工程團體意外2件。其中，委托外地代查勘245。查勘定損崗共完成定損931件。理算崗共理算各類賠案1526件，立案注銷114件。涉及傷人案件剔除金額約占醫(yī)療費用申報金額的20%。
截止11月末，累計已決1526件，累計已決賠款金額750.45萬元;未決件數(shù)為205件，未決金額為660.99萬元。結(jié)案率為86%，當(dāng)年案件件數(shù)結(jié)案率為86.41%，當(dāng)年案件金額結(jié)案率為45.63元;案件處理率為91.45%;萬元以下賠案理賠周期為12.52天;萬元以下車險內(nèi)部流轉(zhuǎn)時效為210.7天;立案及時錄入率為99.65%，初次立案估損偏差率為60.59%，案均賠款45586.44元，車險零結(jié)案重開率為0。全年按時按質(zhì)上報各類材料80余次。實現(xiàn)了“0”遲報和“0”差錯。
二、20**年所做的主要工作
(一)、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善各項理賠規(guī)章制度，提高制度執(zhí)行力。
一個部門負責(zé)人的工作作風(fēng)直接影響著本部門的工作習(xí)慣，作為理賠部的負責(zé)人不僅要不折不扣的執(zhí)行公司各種規(guī)章制度、服從上級領(lǐng)導(dǎo)工作安排，還要做好部門人員的榜樣，通過對自身的嚴格要求來帶動這一群人的思想和行動。為此，年初以來，**理賠部在逐一學(xué)習(xí)總分公司下發(fā)的各類文件制度的同時，根據(jù)理賠考核的要求，結(jié)合**中支理賠部日常管理工作的實際，在嚴格執(zhí)行總分公司的各項管理規(guī)定外，又對《理賠管理規(guī)章制度》進行了細化和完善，主要內(nèi)容包括：
1、為了使理賠考核指標達標，我部把理賠考核指標中的如強制立案率、初次立案估損偏差率、案件處理率、萬元以下賠案理賠周期，訴訟管理及各類材料上報等能夠考核到人的指標直接明確到人，如果指標不達標對相關(guān)崗位人員扣除一定的分值，做為公司發(fā)放績效的參考依據(jù)。
2、明確規(guī)定了日常管理工作各位理賠人員在處理工作時所具有的權(quán)限，如疑難或注銷案件必須報部門負責(zé)人審核后方可系統(tǒng)錄入立案或立案注銷操作，外勤查勘定損時如果損失在1000元以下的案件由各位外勤自行完成定損，2000—5000元的案件由部門負責(zé)人參與或授權(quán)后方可定損，5000元以上的案件必須告知總經(jīng)理室，由總經(jīng)理室指導(dǎo)定損，20000元以上的案件分管領(lǐng)導(dǎo)或部門經(jīng)理必須會同省公司復(fù)勘老師一起參與定損。越權(quán)定損的要對其進行處罰。
3、從今年年初起，我部堅持二次晨會制度，通過二次晨會的召開，首先保證了重大疑難案件的跟蹤處理，同時加快了案件的流轉(zhuǎn)速度，使大家對每個案件的實際狀態(tài)及當(dāng)時的系統(tǒng)狀態(tài)做到心中有數(shù)，有效的監(jiān)督和指導(dǎo)，保證了強制立案現(xiàn)象的不發(fā)生。
4、對理賠部辦公室衛(wèi)生及車輛的維護保養(yǎng)做了明確的規(guī)定，并規(guī)定時間責(zé)任到人，保證干凈整潔的辦公環(huán)境和車輛的行車安全。
(二)、健全制度體系，夯實工作基礎(chǔ)，提高責(zé)任意識和工作效率。
年初，**理賠部為進一步提高工作效率，提升服務(wù)技能，規(guī)范業(yè)務(wù)處理，提升客戶滿意度，保證《天安財產(chǎn)保險河南省分公司理賠質(zhì)量考核分類評價管理辦法(20**)》中各項考核指標的順利達成，根據(jù)省公司的要求，結(jié)合**中支的工作實際，制定了《**中支20**年理賠考核實施細則》，監(jiān)督考核每個理賠人員的制度執(zhí)行力，并對各崗的工作進行明確分工和細化，要求各崗人員根據(jù)分工各盡其職、各負其責(zé)，按照工作流程和各項管理規(guī)定，不斷強化責(zé)任意識，完成好各項理賠工作。通過制度的嚴格落實，1名不合格的員工因適應(yīng)不了約束而主動淘汰，有效的提高了現(xiàn)有人員的責(zé)任意識。科學(xué)細化的理賠崗位職責(zé)，逐一明晰了理賠人員的獎懲目標，極大的提升了部門員工的工作積極性和主動性。
同時針對**理賠外勤技能薄弱的特點，部門經(jīng)理負責(zé)召開每天的二次晨會，對各理賠人員進行強化培訓(xùn)，一一引導(dǎo)，重點引導(dǎo)其現(xiàn)場的規(guī)范查勘，重大案件定損時的溝通技巧，尤其是重大車損案件與修理廠工時的談判和貨車駕駛室更換客戶承擔(dān)相應(yīng)比例方面，拿出一些案例讓大家各自發(fā)表見解，舉一反三，從而提高外勤人員的定損談判技巧，培養(yǎng)了他們遇到問題勤動腦的習(xí)慣，使得理賠基礎(chǔ)管理工作和理賠外勤人員的專業(yè)素質(zhì)均有所提升。
(3)、加強重大案件的跟蹤管理，常聯(lián)系、勤跟蹤、多過問，有效擠壓理賠水分。*中支規(guī)定凡是發(fā)生超權(quán)限的案件要求查勘人員在第一時間向部門負責(zé)人報告，部門負責(zé)人根據(jù)重大案件快速響應(yīng)的要求，向主管老總或第一負責(zé)人匯報并按級響應(yīng)，同時根據(jù)不同的案情安排專人對重大案件進行跟蹤指導(dǎo)，形成理賠聯(lián)系記錄單，跟蹤人員將每次跟蹤案情第一時間向部門負責(zé)人匯報，部門負責(zé)人根據(jù)案情與客戶溝通，做好對上級領(lǐng)導(dǎo)和中支領(lǐng)導(dǎo)的匯報請示，部門負責(zé)人對當(dāng)月所發(fā)生的重大案件在月底將逐案跟蹤落實情況。
(四)、加強未決管理，緊密跟蹤案件進展，隨時掌握數(shù)據(jù)實況。
20**年，總分公司先后組織了四次大規(guī)模的未決清理工作，在每次的未決清理工作中，**中支理賠部認真組織，積極行動，組織理賠所有人員對所有未決進行逐案清理，完善了檔案資料，確保了案案有檔案，件件有落實，系統(tǒng)與實物對照，截止20**年11月30日，我司系統(tǒng)未決660.99萬元，未決估損基本充足，通過未決案件的整理和管理，目前**中支系統(tǒng)內(nèi)不存在垃圾數(shù)據(jù)，保證了每起案件都是最新動態(tài)，隨時都知道“家底”。
(五)、加強訴訟案件的管理，有效擠壓理賠水分。
隨著社會發(fā)展和進步，人們法律維權(quán)意識越來越強，利用訴訟維權(quán)的行為越來越多，保險涉訴案件與日俱增。20**年我司訴訟案件數(shù)量攀升，共發(fā)生訴訟案件45件，起訴金額為539.95
萬元，目前未結(jié)訴訟案件24件，涉案金額226.09元，已結(jié)訴訟案件21件，結(jié)案金額為185.36元。從起訴金額的案均12萬元，到最終賠付的案均8.83萬元，這其中與**中支總經(jīng)理室的重視和部門相關(guān)人員所做的大量工作密不可分。每一起涉訴案件在開庭前，中支總經(jīng)理室召集部門負責(zé)人和理賠內(nèi)勤、外聘律師，就如何應(yīng)訴案件采取怎樣的應(yīng)訴措施，拿出處理案件的最佳方案，主動爭取，多方協(xié)調(diào)，努力擠壓訴訟水分。通過我司訴訟案件的處理使我們得出這樣的結(jié)論，凡是涉訴的案件必須積極介入庭前、庭審中和庭審后的處理，認真收集并整理涉及案件的證據(jù)材料，能在庭前調(diào)解的案子盡量不開庭，正常開庭后跟蹤法院法官的處理意見，提前與客戶溝通，盡量在庭后進行調(diào)解，即使無法調(diào)解要做到并保證上訴后能夠降低損失，同時抓住在庭審中對我司有利的時機盡快調(diào)解，盡量做到訴訟案件像我們正常理賠案件一樣正常理賠。
(六)、加大對查勘車輛的管理力度，確保查勘車安全整潔。
從年初開始，**中支理賠部明確了兩名外勤人員分別對兩輛查勘車進行管理，主要負責(zé)車輛的保養(yǎng)維修、內(nèi)外衛(wèi)生及落實車輛違章情況，做好出車登記，及時關(guān)注車輛車況，并且每月由綜合監(jiān)督部同理賠部門負責(zé)人及其他查勘員對車輛的車況、衛(wèi)生、保養(yǎng)記錄進行一次檢查，對檢查合格的車輛負責(zé)人給予100元獎勵，對檢查不合格的車輛管理人進行100元的處罰，通過以上制度的落實，確保了**中支的兩輛查勘車安全整潔。
三、理賠工作中存在的問題：
20**年，通過部門全體員工的共同努力，取得了一定的成績，得到了分公司理賠部門和中支總經(jīng)理室的肯定，但我們也清醒的認識到自身離總分公司的要求還相差一定的距離，主要問題表現(xiàn)在：
(一)、部分理賠管理指標不達標。例如對考核指標中不達標的項目分析的深度不夠，使個別指標不能得到很好的控制，如初次立案估損偏差率、當(dāng)年案件件數(shù)結(jié)案率、萬元以下結(jié)案周期、案件處理率等多項指標沒有達到分公司的要求。
(二)、理賠基礎(chǔ)管理工作仍需加強，理賠人員的責(zé)任心有待提高。今年以來，理賠工作雖然沒有出現(xiàn)大的問題，但小問題也不乏出現(xiàn)，部分理賠外勤思想松懈，不注重學(xué)習(xí)，對理賠規(guī)章制度理解的不夠深入，表現(xiàn)在對法律法規(guī)、保險條款掌握的不夠準確，遇到疑難問題不鉆研，對車輛重大配件的損失確定把握不準確，對特殊案件的處理考慮不周到，憑經(jīng)驗理賠的現(xiàn)象仍然存在。理賠部門“比”“學(xué)”“趕”“幫”“超”的氣氛不夠濃，人員的潛力還沒有發(fā)揮到極致，部分骨干通盤考慮的大局意識還沒有完全形成。
四、20**年理賠工作計劃
(一)、嚴格執(zhí)行總分公司和中支公司的各項管理規(guī)定，堅持執(zhí)行《天安財產(chǎn)保險河南省分公司理賠質(zhì)量考核分類評價管理辦法(20**)》，開展各項理賠工作。
(二)、根據(jù)總分公司20**年考核要求，結(jié)合理賠實際，總結(jié)之前及兄弟公司的先進經(jīng)驗，更加細化管理制度，完善考核辦法，把理賠各崗工作進一步推向精細化、專業(yè)化。
(三)、積極跟蹤并介入處理大案、疑難案、疑似假案、訴訟案，對該類案件制定詳細的工作要求，從現(xiàn)場查勘、車輛定損、人傷材料審核、交警認定、傷殘鑒定方面嚴格把關(guān)，合理擠壓理賠水分，同時加快小額案件的流轉(zhuǎn)速度，不斷提升理賠工作品質(zhì)。
(四)、加強學(xué)習(xí)，加大培訓(xùn)力度，提高理賠人員的思想素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，努力打造一支和諧高效的理賠專業(yè)化團隊。
(五)、加強信息反饋，在理賠工作中發(fā)現(xiàn)承保造成的問題及時向承保部門反饋，以促進公司承保控制風(fēng)險，從源頭遏制賠付率的增長，協(xié)調(diào)好業(yè)務(wù)發(fā)展和理賠管理管控的關(guān)系。
以上是**中支理賠部20**年的工作總結(jié)，這些工作的完成，凝聚著全體理賠員工的心血和汗水;這些成績的取得離不開兩級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和指導(dǎo)，也離不開全體理賠員工的無私付出。20**年即將到來，雖然任重道遠，但是我們堅信在總、分公司和中支公司總經(jīng)理室的正確領(lǐng)導(dǎo)下，只要我們團結(jié)一致，20**年**的理賠工作定會再上新臺階。
天安保險**中支理賠部
20**.12.15
篇2：保險理賠年度個人總結(jié)范本
保險理賠年度個人總結(jié)范本
在全球保險業(yè)務(wù)中，汽車保險具有舉足輕重的地位。近年來，我國已經(jīng)開始進入汽車時代，汽車保險業(yè)務(wù)經(jīng)營的好壞，事關(guān)保險公司自身的經(jīng)濟效益和發(fā)展，以下就是為您提供的保險理賠年度個人總結(jié)。
如何借鑒國際上成熟保險市場汽車保險理賠服務(wù)的先進經(jīng)驗來改進我國傳統(tǒng)的汽車保險理賠服務(wù)模式，提高工作效率，降低服務(wù)成本，已成為擺在我國汽車保險從業(yè)人員面前亟待解決的問題。
國際成熟保險市場汽車保險理賠服務(wù)的模式及特點
國外專業(yè)從事車險理賠服務(wù)的機構(gòu)數(shù)量較多，而且分工很細。保險公司與外部機構(gòu)基于各自的利益，為達到使客戶滿意這一共同目的，特別重視相互之間的合作.他們既各司其職，又特別注重信息、資源的共享，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：(一)查勘、定損環(huán)節(jié)方面的合作
查勘、定損工作作為理賠服務(wù)的第一環(huán)，實際上也是保險公司對案件是否賠償、賠償多少的第一關(guān)，它直接關(guān)系到保險公司理賠案件的數(shù)量、結(jié)案的速度、社會影響、晶牌效應(yīng)等諸多方面，所以，保險公司都非常重視這一環(huán)節(jié)。為了應(yīng)付大量繁瑣的查勘、定損工作，發(fā)達國家和地區(qū)的保險公司普遍采用了與外部專業(yè)機構(gòu)合作的模式。
(二)信息技術(shù)開發(fā)環(huán)節(jié)的合作
1.提高查勘調(diào)度的合理性和時效性。
美國第四大車險經(jīng)營公司progressive公司，采用gps定位技術(shù)確定查勘人員位置，通過智能排班系統(tǒng)，查勘人員在很短時間內(nèi)被派到出險現(xiàn)場，另外，通過電腦網(wǎng)絡(luò)，查詢修理廠的排班情況，及時為客戶提供送修服務(wù)。
2.提高查勘定損的準確性。
德國安聯(lián)集團一直使用
audate*系統(tǒng)(現(xiàn)屬于美國adp公司)，近期還使用
glassmati*估損系統(tǒng)，保證了車險理賠的規(guī)范、透明
3.提高接報案的及時性和方便性。
日本安田火災(zāi)海上保險公司在車險理賠中使用24小時工作的事故受理報告系統(tǒng)，該系統(tǒng)與全國各地的14個理賠中心及全國252個理賠終端的遠程計算機系統(tǒng)對應(yīng)，客戶從任何理賠終端都能得到保險公司的處理結(jié)果，并在7日內(nèi)得到賠款。
4.提高查勘定損效率。
在我國的臺灣地區(qū)，車險理賠已經(jīng)開始啟用遠程定損系統(tǒng)，通過因特網(wǎng)傳送，實現(xiàn)保險公司定損員既可以當(dāng)場定損，又可以進行網(wǎng)上遠程定損，客戶和修理廠還可以上網(wǎng)查詢定損結(jié)果和配件價格、甚至購買配件等功能。
篇3：保險公司的承保與理賠的實踐報告
保險公司的承保與理賠的實踐報告
社會實踐是學(xué)校根據(jù)專業(yè)教學(xué)的要求，對學(xué)員已學(xué)部分理論知識進行綜合運用的培訓(xùn)，其目的在于讓學(xué)生接觸社會，加強學(xué)生對社會的了解，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生認識、觀察社會以及分析、解決問題的能力，提高學(xué)生的專業(yè)技能，使之很快地融入到實際工作中去根據(jù)學(xué)校要求，本人于20**
年1月2日至20**年1月16日在山東省德州市**縣中華人民財產(chǎn)保險股份有限公司**縣支公司實習(xí)三周。期間實踐及其相關(guān)內(nèi)容報告如下：一、關(guān)于實踐內(nèi)容的概述。
gg開放特別是黨的十六大以來，我國保險業(yè)改革發(fā)展取得舉世矚目的成就，保險業(yè)務(wù)快速增長，服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬，市場體系日益完善，法律法規(guī)逐步健全，監(jiān)督管理水平不斷提高，風(fēng)險得到有效防范，整體實力明顯增強，在促進改革、保障經(jīng)濟、穩(wěn)定社會、造福人民等方面發(fā)揮了重要的作用。
保險是歷史發(fā)展的產(chǎn)物，在古代人類社會中，無論東方還是西方，很早就萌生了保險思想，并在現(xiàn)實生活中已出現(xiàn)了一定的原始保險形態(tài)，反映出當(dāng)時社會對保險有了客觀的需求。于現(xiàn)代說，保險是商品經(jīng)濟發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物，是商品經(jīng)濟的一種特殊表現(xiàn)形式。據(jù)考證，“保險”一詞最初是14世紀意大利的商業(yè)用語，后傳到英國有很大的發(fā)展，英文原先的含義是：“以繳付保險費為代價來取的損失補償”這一表述只勾畫出了一個經(jīng)濟活動的輪廓。隨著社會的發(fā)展，對于保險的解釋也在不斷地完善，其可以從不同的角度進行定義，從經(jīng)濟角度看，保險是分擔(dān)意外事故損失的一種財務(wù)安排，通過保險，少數(shù)不幸的被保險人的損失由包括受損者在內(nèi)的所有被保險人分攤，是一種非常有效的財務(wù)安排，提供損失賠償?shù)囊环绞潜ｋU人。投保人通過履行交付保險費的義務(wù)，換取保險人為其提供保險經(jīng)濟保障的權(quán)利，體現(xiàn)民事法律關(guān)系主體之間的權(quán)利和義務(wù)關(guān)系。從社會角度看，保險是風(fēng)險管理的一種方法，通過保險，可以起到分散風(fēng)險、消化損失的作用。如今，根據(jù)《中華人民共和國保險法》第二條規(guī)定，保險是指投保人根據(jù)合同約定，向保險人支付保險費，保險人對于合同約定的可能發(fā)生的事故，因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險金責(zé)任，或者當(dāng)被保險人死亡、傷殘，疾病或者達到合同約定的年齡、期限時，承擔(dān)給付保險金責(zé)任的商業(yè)保險行為。
保險公司為生產(chǎn)、經(jīng)營保險的載體，其實務(wù)可分為承保、財務(wù)、理賠三大部分，因本人實踐內(nèi)容有限，只進行了保險公司的承保和理賠的實踐。保險承保是保險人對愿意購買保險的單位或個人（即投保人）所提出的投保申請進行審核，做出是否同意接受和如何接受決定的過程。其承保業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)包括要約、承諾、核查、訂費等簽訂保險合同的過程，可以說，進入承保環(huán)節(jié)，就進入了保險公司雙方就保險條款進行實質(zhì)性談判的階段。承保是保險經(jīng)營的一個重要環(huán)節(jié)，承保質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到保險人經(jīng)營的財務(wù)的穩(wěn)定性和經(jīng)營效益的高低。保險理賠是指在保險標的發(fā)生風(fēng)險事故后，保險人對被保險人或者受益人提出的索賠要求進行處理的行為。保險理賠并不等于支付賠款，但是保險理賠對于保險人來說具有重要的意義。從法律角度看，保險人無論是否支付賠款，保險理賠是履行保險合同的過程，是法律行為，也就是說，被保險人或者受益人提出索賠要求，保險人就應(yīng)該按照法律或者合同約定進行處理。從經(jīng)營角度看，保險理賠充分體現(xiàn)保險的經(jīng)濟補償作用，是保險經(jīng)營的重要環(huán)節(jié)。保險理賠也是對承包業(yè)務(wù)和風(fēng)險管理質(zhì)量的檢驗，通過保險理賠，可以發(fā)現(xiàn)保險條款、保險費率的制定和防災(zāi)防損工作中存在的漏洞和問題，為提高承包業(yè)務(wù)質(zhì)量、改進保險條件、完善風(fēng)險管理提供的依據(jù)，保險理賠還可以提高保險合同的信譽，擴大保險在社會上的影響，促進保險業(yè)務(wù)的發(fā)展。
二、時間的主要內(nèi)容及安排。
本人于公司實踐共3周，分別參與的實踐為保險的承保、理賠與現(xiàn)場查勘、理賠與理賠理算。
（一）公司簡介。
中華人民財產(chǎn)保險股份有限公司（picc
pc，簡稱“中國人保財險”，下同）是經(jīng)國務(wù)院同意、中國保監(jiān)會批準，于**年7月由中華人民保險集團公司發(fā)起設(shè)立的、目前中國內(nèi)地最大的非壽險公司，注冊資本111.418億元。其前身是1949年10月20日經(jīng)中華人民銀行報政務(wù)院財經(jīng)委員會批準成立的中華人民保險公司。
中國人保財險是中華人民保險集團公司（picc）旗下標志性主業(yè)，在國內(nèi)外同業(yè)市場享有卓著聲譽。**年11月6日，公司在香港聯(lián)交所成功掛牌上市，成為中國內(nèi)地大型國有金融企業(yè)海外上市“第一股”。憑借綜合實力，公司相繼成為北京20**年奧運會、20**年上海世博會保險合作伙伴，為北京奧運會和上海世博會提供全面的保險保障服務(wù)。20**年6月26日，國際權(quán)威評級機構(gòu)穆迪公司授予公司中國內(nèi)地企業(yè)最高信用評級a1級。
在六十多年的卓越歷程里，中國人保財險以“人民保險、服務(wù)人民”為使命，秉承“以人為本、誠信服務(wù)、價值至上、永續(xù)經(jīng)營”的經(jīng)營理念，弘揚“求實、誠信、拼搏、創(chuàng)新”的企業(yè)精神，充分發(fā)揮品牌、人才、產(chǎn)品、技術(shù)和服務(wù)等優(yōu)勢，為促進改革、保障經(jīng)濟、穩(wěn)定社會、造福人民提供強大的保險保障。**年以來，公司累計支付各類賠款2600多億元。在20**年雨雪冰凍、汶川特大地震以及南方部分地區(qū)洪澇災(zāi)害發(fā)生后，公司勇?lián)?zé)任，全力以赴，第一時間開展抗災(zāi)救災(zāi)理賠工作，為幫助災(zāi)區(qū)恢復(fù)生產(chǎn)，重建家園做出了積極貢獻。