用藥不良反應(yīng)的觀察制度及程序
觀察制度
一、護(hù)士應(yīng)熟練掌握常用藥物的療效和不良反應(yīng)。
二、藥物不良反應(yīng)
包括口服、肌肉、靜脈、外用等途徑的用藥。
三、加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的觀察，一旦發(fā)生藥物不良反應(yīng)當(dāng)班護(hù)士應(yīng)做到：
1、立即停止藥物的使用。
2立即報(bào)告護(hù)士長，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
3、根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，情況嚴(yán)重者應(yīng)配合醫(yī)生搶救。
4、按不同的藥物使用途徑及不良反應(yīng)的情況，落實(shí)相應(yīng)的護(hù)理措施。
5及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，做好搶救記錄。
6、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，應(yīng)將撤下的輸液器形成密閉狀態(tài)，并用無菌治療巾包裹，標(biāo)明時(shí)間，冷藏備檢。
藥物觀察程序
1、給藥前評估：給藥前應(yīng)明確用藥目的，評估患者身體狀況及患者和家屬對藥物治療的認(rèn)知情況，確定有無用藥禁忌證存在，并收集用藥前各項(xiàng)檢查資料。
2、形成與用藥有關(guān)的護(hù)理診斷：護(hù)理診斷主要是針對患者因藥物治療而產(chǎn)生的反應(yīng)及問題。
3、嚴(yán)格查對患者與用藥的相符情況，并查對藥物名稱、劑型、劑量、用法以及注意事項(xiàng)。
4、告知病人和家屬將要使用的藥品名稱,用法用量,可能存在的不良反應(yīng),注意事項(xiàng)。
5、靜脈給藥者用藥后護(hù)士必須按藥品說明書規(guī)定調(diào)節(jié)好滴速并留守10分種方可離開。一組輸注后更換下一組輸液后同樣應(yīng)觀察10分種,方可離開。其他方式注射給藥，在注射完成后，護(hù)士也應(yīng)觀察10分鐘，在確認(rèn)病人無藥物反應(yīng)后方可離開。口服用藥應(yīng)由護(hù)士在場指導(dǎo)病人服用，并交待注意事項(xiàng)后方可離開。6、
當(dāng)班護(hù)士30分種巡視病房一次,觀察、詢問患者用藥后情況。
7、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)該暫停給予藥物，立即測量生命體征并及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生，并安撫病人、家屬，使配合治療。
8、出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)。
藥物不良反應(yīng)處理流程
患者出現(xiàn)發(fā)生藥物不良反應(yīng)→即刻通知醫(yī)生
當(dāng)班
護(hù)士
立即停藥
↓
保留剩余的藥液及輸液器備檢
↓
執(zhí)行醫(yī)囑、配合搶救
↓
落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施：
嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化
↓
實(shí)施各種對癥護(hù)理措施
↓
及時(shí)記錄護(hù)理記錄單
↓
做好交接班
告知安撫患者、家屬
篇2：某醫(yī)院合理檢查合理用材合理用藥合理治療制度
> 醫(yī)院合理檢查合理用材合理用藥合理治療制度為規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為和用藥行為，減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以科學(xué)診治為原則，以合理為核心，以規(guī)范行為為目的，以降低費(fèi)用為目標(biāo)，重點(diǎn)針對診治過程中對醫(yī)療費(fèi)用影響較大的檢查、用藥、耗材及治療措施制定本制度。
1.某些單純或典型的疾病，檢查項(xiàng)目要適可而止，能不做的檢查不做，如最常見的普通感冒，如臨床癥狀典型，胸部攝片檢查并非必須。
2.對疑難復(fù)雜患者的申請檢查應(yīng)有針對性、階梯性，可檢查可不檢查的，盡量不檢查或少檢查，以減少衛(wèi)生資源浪費(fèi)，降低病人不合理檢查費(fèi)用。如病人確需進(jìn)行CT、磁共振、彩超等價(jià)格昂貴的大型儀器檢查，應(yīng)與上級醫(yī)生商定，經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并取得患者或家屬同意后方可實(shí)施。
3.在診療過程中，給病人的檢查應(yīng)盡量避免不必要的重復(fù)檢查，費(fèi)用較低的檢查能明確診斷的，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其他檢查項(xiàng)目。
4.應(yīng)酌情有條件地實(shí)行“縣級以上醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備檢查結(jié)果共享制度”，盡量為患者節(jié)省檢查費(fèi)用。
5.醫(yī)生在手術(shù)和診療過程中要有計(jì)劃地使用一次性醫(yī)療用品及低中值耗材，收取價(jià)格適中，以減少浪費(fèi)，降低耗材費(fèi)用，凡包括在手術(shù)費(fèi)以內(nèi)的消耗材料，不另行收費(fèi)。
6.在檢查、診斷和手術(shù)過程中的特殊材料和高值耗材，應(yīng)掌握適應(yīng)癥，保證質(zhì)量，不可濫用，且預(yù)先要將使用的必要性和材料的價(jià)格向患者和/或家屬交代清楚，征得其同意并簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科審批方可使用。
7.各級各類醫(yī)務(wù)人員在診療過程中對各類藥物的使用應(yīng)堅(jiān)持“合理用藥”的評價(jià)指標(biāo)：安全、有效、簡便、及時(shí)、經(jīng)濟(jì)。對臨床用藥應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。
8.各科室應(yīng)控制藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例(簡稱藥占比)，控制抗菌藥物收入占藥品總收入的比例。
9.醫(yī)生應(yīng)盡量做到早期診斷、正確診斷、正確選用、合理使用，提高藥物使用效益，減少浪費(fèi)，節(jié)約資源。同一類或同一性質(zhì)的藥品應(yīng)嚴(yán)格控制重復(fù)使用。
10.醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、診斷和治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。
11.醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥文案。門診部、急診科的用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。
12.醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說明書規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)醫(yī)院藥劑科、醫(yī)務(wù)科審批并簽署患者知情同意書;使用中藥(含中藥飲片、中成藥)時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。
13.醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合患者病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比。可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。對較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐性藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物實(shí)行審批制度。
14.抗菌藥物使用嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《婁底市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行。各臨床科室嚴(yán)格掌握抗菌藥物治療性聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，嚴(yán)格抗菌藥物分類分線管理，嚴(yán)格二線、三線抗菌藥物審批簽字制度，嚴(yán)格控制抗菌藥物濫用和重復(fù)使用，并制訂相關(guān)的管理措施。
15.門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3天量，最多不超過7天(抗結(jié)核藥除外)。特殊情況下，經(jīng)診醫(yī)生必須在病歷上予以記載。其他西藥或中成藥(包括袋裝或瓶裝中成藥)3-7天量，中藥湯劑3-7貼，復(fù)診時(shí)可續(xù)用。急診處方不超過3日量。某些慢性病(如心腦血管病、神經(jīng)系統(tǒng)疾患、潰瘍病、肝膽疾病、慢性呼吸道疾病、老年病、盆血等)門診處方可酌情給7-14天量，但醫(yī)師必須注明理由。復(fù)診時(shí)可酌情續(xù)用。相同類藥物不重復(fù)使用。
16.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民和醫(yī)保病人，醫(yī)師要按照《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》和本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療《基本用藥目錄》合理用藥，凡使用自費(fèi)藥品、乙類藥品治療時(shí)，必須告知患者家屬，并簽名同意。
17.檢驗(yàn)科應(yīng)重視病原微生物檢測工作，切實(shí)提高病原學(xué)診斷水平，提高細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率，為臨床醫(yī)生正確選用抗菌藥物提供依據(jù)。對住院患者在使用或更改抗菌藥物前要采集標(biāo)本作病原學(xué)檢查，以明確病原菌和藥敏情況，力求做到有樣必采。
18.臨床藥師應(yīng)參與查房和協(xié)助用藥方案設(shè)計(jì)，主動(dòng)開展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析;對重點(diǎn)患者實(shí)施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議，促進(jìn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用藥物。
19.臨床手術(shù)科室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)制度》，堅(jiān)持“小病小治、大病大治”的原則，必須手術(shù)的就手術(shù)，不必要手術(shù)的盡量不要手術(shù)。
20.臨床手術(shù)科室應(yīng)逐步推行無節(jié)假日手術(shù)制度，合理調(diào)整使用醫(yī)療、護(hù)理人員和手術(shù)間、手術(shù)設(shè)備等資源，周六、周日及其他法定節(jié)假日都應(yīng)正常安排手術(shù)，原則上擇期手術(shù)病人的術(shù)前住院日一般不超過3天。
21.嚴(yán)格執(zhí)行《輸血制度》，加強(qiáng)科學(xué)合理用血和成分輸血，堅(jiān)持“缺什么，補(bǔ)什么，可不輸血的堅(jiān)決不輸血”的原則，充分有效利用血液資源，減少浪費(fèi)。嚴(yán)禁非法自采自供血液，控制輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血液傳播的疾病。規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。提高工作效率，縮短病人住院天數(shù)。
篇3：中學(xué)食品、傳染病預(yù)防、化學(xué)試劑（品）、醫(yī)用藥品安全管理制度
中學(xué)食品、傳染病預(yù)防、化學(xué)試劑(品)、醫(yī)用藥品安全管理制度
1、學(xué)校未開設(shè)食堂，不提供課間餐，要教育學(xué)生不購、不吃“三無”變質(zhì)食品，飲用符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的飲用水，預(yù)防食品中毒事件的發(fā)生。
2、由校醫(yī)室?guī)ь^，根據(jù)衛(wèi)生防疫部門的要求，做好傳染病的預(yù)防教育工作，各班要按劃分的衛(wèi)生包干區(qū)和衛(wèi)生清掃制度，搞好衛(wèi)生清掃、預(yù)防傳染病的發(fā)生;學(xué)校要根據(jù)需要添置必要的衛(wèi)生設(shè)施和預(yù)防藥物，發(fā)現(xiàn)傳染病病例，要按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，同時(shí)采取正確的隔離、觀察、洗消措施，及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防和控制傳染病的蔓延。
3、學(xué)校化學(xué)試劑(品)，由化學(xué)實(shí)驗(yàn)室的專人實(shí)施安全管理，建立化學(xué)試劑(品)的購買、貯存，使用登記制度;購買正規(guī)渠道的合格試劑(品)，失效試劑(品)要及時(shí)妥善清理掉，杜絕外流;化學(xué)教師應(yīng)認(rèn)真組織開展化學(xué)實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)學(xué)生正確安全的進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作。
4、學(xué)校醫(yī)用藥品，由校醫(yī)實(shí)施安全管理，建立醫(yī)用藥品的購買、貯存、使用登記制度;購買正規(guī)渠道的合格藥品，失效藥品及時(shí)妥善清理掉，杜絕藥品外流，正確安全使用藥品。