第一醫院安全護理管理制度

　　一、 安全護理管理委員會職責

　　1、 協助護士長進行安全管理工作。

　　2、 收集不安全隱患資料，及時與相關人員溝通，提出改進措施。

　　3、 填寫“科室不安全隱患報表”，每月按時上報護理部。

　　二、 科室安全護理查房制度

　　1、 護士長必須經常檢查科內安全護理情況，發現問題及時糾正。對易出現不安全事件的人員、項目要進行重點培訓、教育和改進。

　　2、 護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，總結經驗，提出整改措施，定期進行效果評價。

　　3、 發現疑難問題，要及時上報護理部。

　　三、 護理部安全護理查房制度

　　護理部每2～3個月組織護士長和安全委員會進行安全護理查房一次，查房內容包括：

　　1、 由安全護理科室介紹安全管理經驗。

　　2、 護理部反饋不安全隱患、事件信息，并提出整改措施。

　　3、 討論疑難問題，研究、制定妥善解決問題的辦法。

篇2：醫院急診護理專科安全質量目標(2)

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　　醫院急診護理專科安全質量目標（2）

　　（五）建立并執行搶救情況下醫務人員的有效溝通程序，準確執行醫囑。

　　1.醫務人員對模糊不清、有疑問的醫囑，有明確的澄清流程。

　　2.有緊急搶救情況下使用口頭醫囑的相關制度與流程。

　　3.正確執行醫囑，在實施緊急搶救的情況下，必要時可口頭下達臨時醫囑；護士要對口頭臨時醫囑完整復述確認，雙人核查后方可執行，下達的口頭醫囑應及時補記。

　　4.在院外進行搶救時，醫務人員之間的溝通應注意避免引起家屬或圍觀者的誤解。

　　（六）建立有效的急救綠色通道，提高急危重癥患者救治的時效性。

　　1.急診科設置符合《急診科建設與管理指南（試行）》的基本要求。人力資源、設備、設施配備滿足急診綠色通道要求，實行7×24小時服務。

　　2.建立急性創傷、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規范，制定和完善急危重癥救治流程和指引。

　　3.有緊急會診和優先入院搶救的相關規定。重點病種和特殊病種設定急診服務時限，有效分流非急危重癥患者。

　　4.急危重癥患者一律遵循先搶救治療后補辦手續、先檢查用藥后補繳費用的原則。

　　5.制定院前急救與院內急救的快速銜接流程。

　　6.根據重大突發事件應急醫療救援預案，制定大規模搶救工作流程，保障綠色通道通暢。

　　（七）規范急診患者的運轉與交接，確保患者得到連貫醫療服務。

　　1.制定急危重癥患者轉運流程，熟練使用“急危重癥患者安全轉運護理單”。

　　2.準確評估患者病情，安排合適的轉運團隊及轉運工具，準備好儀器、物品及藥物。轉運前，提前通知科室或相關醫院的急診科做好接收和搶救準備。

　　3.轉運過程中，應盡可能保持原有監測治療措施的連續性。密切觀察患者生命體征，預見性發現病情變化，進行及時處理，必要時請求支援。

　　4.嚴格執行交接班制度，認真做好床邊交接班，交班內容包括主訴、初步診斷、生命體征、治療方案、檢查項目、使用藥物情況、各種管道是否通暢、皮膚及傷口情況等。

　　5.成立安全轉運小組，加強護士安全轉運知識和急救技能的培訓，提高護士病情觀察和應急處理能力。

　　（八）加強護士急診醫學基本理論及技能培訓，提高救護水平。

　　1.根據廣東省衛生廳《急診專業護士核心能力建設指南》建立急診科護士在職繼續教育與考評制度。

　　2.定期進行醫護急救模擬演練，培養醫護之間的協作精神，提高整體應急能力。

　　3. 有計劃開展急診護士在職培訓工作，每月進行急救理論和技能培訓，每季度進行急救技能考核，每年進行急救理論考核。

　　4. 急診科醫護人員的技能評價與培訓間隔時間原則上不超過2年，有記錄。

　　（九）嚴格執行“危急值”報告制度及流程，提高對危急值處置的有效性。

　　1.有臨床“危急值”報告制度及流程。

　　2.根據醫院實際情況確定醫技部門“危急值”項目表。

　　3.護士知曉“危急值”報告制度及工作流程，并熟悉“危急值”的項目、數值范圍及臨床意義。

　　4.接獲危急值報告的醫護人員應當完整、準確記錄患者身份識別信息、危急值內容和報告者信息，按流程復核確認無誤后，及時向經治或值班醫師報告、處理，并做好記錄。

　　5.對所屬“危急值”報告的檢查、檢驗項目實行嚴格的質量控制，有標本采集、儲存、送檢、交接的規定，并認真落實。

　　6.定期進行“危急值”管理制度的有效性進行評估，持續改進，保障危急值報告、處置工作及時、有效。

　　（十）加強職業安全防護，避免意外傷害發生。

　　1.建立職業安全防護的制度與流程，配備符合防治職業危害的防護設施和個人使用的防護用品。

　　2.定期組織職業安全防護的教育培訓及考核，護理人員知曉有關規定。

　　3.認真執行職業安全防護制度，護理工作應穿戴適宜的防護用品，防護措施落實到位。

　　4.院前急救時要有適當的防護物品，保障現場救援過程中的自身安全，盡可能避免受到現場環境的干擾和人身傷害。

　　5.對職業安全防護落實情況進行檢查、評價，持續改進職業安全管理質量。

篇3：醫院急診護理專科安全質量目標(1)

　　醫院急診護理專科安全質量目標（1）

　　（一）規范院前急救管理，提高院前急救的應急反應能力。

　　1.建立及完善120院前急救工作的管理制度和運作流程。

　　2.院前急救人員具有良好的心理素質和較強的應變能力，熟練掌握各項急救技能。

　　3.救護車定期保養維護，保證性能良好。車載儀器設備、物品及藥品100%處于完好備用狀態，能夠滿足院前急救需要。

　　4.配置有效的通訊工具，能時刻保持與患者、院前急救指揮中心、醫院及其它院前急救單元間的有效溝通。

　　5.院前急救電話專線專用。

　　（二）完善分診系統，提高分診準確率。

　　1.建立分診標準、分診工作指引及運作流程。

　　2.設置專門的分診區域，配備分診所需的儀器設備及物品。

　　3.建立分診護士崗位職責，分診護士必須經過分診崗位培訓，能夠準確判斷患者的病情并有效分診。

　　4.做好分級分區的宣教、指引和標識。

　　5.合理安排患者的候診區域和候診方式，定期巡視及再次評估候診患者。

　　6.定期進行分診質量的審核和反饋，不斷提高分診準確率。

　　（三）完善急診患者身份識別措施，確保準確識別患者身份。

　　1.制定急診患者身份核對制度及流程，護士熟悉制度和流程并履行相應職責。

　　2.在治療和操作過程中嚴格執行查對制度，在抽血、給藥或輸血時，至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、床號，并使用唯一身份識別方式，如身份證號、病歷號等。禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據。

　　3.對急診搶救室、留觀或EICU的患者使用“腕帶”作為患者身份識別的標識；對傳染性疾病患者、藥物過敏患者等有相應的識別標志。

　　4.對無法進行身份確認的無名患者，有明確的身份標識的方法和核對流程。

　　5.對嬰幼兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，由患者陪同人員陳述患者姓名。

　　（四）規范急救儀器設備、物品和藥物的管理，確保處于完好備用狀態。

　　1.建立健全急救儀器設備、物品及藥品的管理制度，嚴格執行和落實“五固定”：定品種數量，定點放置，定人保管，定期檢查維護，定期消毒滅菌。

　　2.急救車內的標識清晰，物品及藥品完備，擺放合理。每班檢查急救車及急救箱藥品及物品，近期失效的藥品或無菌物品有明顯標識，保證物品及藥物完好率達到100%。

　　3.制定急救儀器操作流程，定期進行培訓，規范急診護士對急救儀器設備的使用及保養。

　　4.加強輸液安全管理。注意藥物配伍禁忌，控制靜脈輸液滴速，預防患者出現藥物不良反應、過敏反應及其他輸液并發癥，一旦發生能及早預測、及時發現并處理。

　　5.加強對要求重點觀察藥物、特殊用途藥物的管理。依法進行毒、劇、麻醉類藥品的登記和管理。