區(qū)醫(yī)院醫(yī)療文件質(zhì)量控制制度

　　一、醫(yī)院建立以護(hù)理副院長為組長，護(hù)理部主任為副組長，以及臨床科室業(yè)務(wù)骨干，病歷質(zhì)量管理員為組員的院質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)全院病歷質(zhì)量管理。

　　二、各科室應(yīng)嚴(yán)格按照浙江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)《病歷書寫規(guī)范》書寫。

　　三、各科室病歷質(zhì)檢員在病歷歸檔前必須對每項(xiàng)份病歷進(jìn)行質(zhì)檢評分，評分細(xì)則參照《護(hù)理病歷檢查評分方法》。

　　四、醫(yī)院病歷質(zhì)檢員對全院病歷進(jìn)行抽查評分，發(fā)現(xiàn)及時(shí)糾正。

　　五、病歷質(zhì)量管理小組每季末進(jìn)行一次測量，總結(jié)病案質(zhì)量檢查情況，指出整改措施。

篇2：醫(yī)療、設(shè)備管理工作年度綜合目標(biāo)責(zé)任書

　　醫(yī)療、設(shè)備管理工作年度綜合目標(biāo)管理責(zé)任書

　　1、醫(yī)院管理

　　(1)認(rèn)真貫徹《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《獻(xiàn)血法》等法律規(guī)定，依法執(zhí)業(yè)，衛(wèi)生技術(shù)人員合法執(zhí)業(yè)率達(dá)100%。

　　(2)嚴(yán)格執(zhí)行政府辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定，規(guī)范服務(wù)行為。

　　(3)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目依法準(zhǔn)入率達(dá)100%。

　　(4)依法做好醫(yī)療廣告的宣傳和管理。

　　(5)醫(yī)務(wù)科獨(dú)立設(shè)置，并按有關(guān)規(guī)定配備管理人員，認(rèn)真履行其職能。醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控科要獨(dú)立設(shè)置，并有2名以上專職衛(wèi)生技術(shù)人員，認(rèn)真履行其職能，落實(shí)好文件要求。

　　(6)避免醫(yī)療技術(shù)事故的發(fā)生;責(zé)任事故為零;醫(yī)療糾紛*率為零。

　　(7)門診全部實(shí)行病人選醫(yī)生制度。

　　(8)積極組織實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量的管理和控制。

　　(9)準(zhǔn)確及時(shí)向市衛(wèi)生防疫部上報(bào)傳染病疫情。

　　(10)圓滿完成指令性、應(yīng)急性醫(yī)療任務(wù)。

　　2、主要醫(yī)療工作指標(biāo)

　　(1)年門診量8萬人次。

　　(2)病床使用率70%。

　　(3)平均住院天數(shù)≤18天。

　　(4)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)15次。

　　(5)出院病人每年達(dá)4700人次，出入院符合率達(dá)95%以上。

　　(6)首診確診率在80%以上，手術(shù)前后診斷符合率≥90%，臨床診斷與病理診斷符合率在90%以上。

　　(7)門診、急診建設(shè)和管理達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

　　(8)急診危重病人搶救成功率≥80%。

　　(9)每二級科室m.dewk.cn試行3種以上單病種質(zhì)量控制。

　　(10)住院病人平均藥品費(fèi)用與平均總費(fèi)用之比≤45%。

　　(11)大型儀器檢查陽性率≥60%(*光機(jī)檢查陽性率≥50%)。

　　(12)成分輸血達(dá)80%以上。

　　(13)杜絕使用假冒偽劣藥品。

　　(14)禁止院內(nèi)感染，肺結(jié)核轉(zhuǎn)診率100%。

　　3、科教工作

　　(1)引進(jìn)新技術(shù)2項(xiàng)以上。

　　(2)認(rèn)真做好衛(wèi)生科技工作，用于衛(wèi)生科研基金不少于醫(yī)院業(yè)務(wù)總收入的0.5%。

　　(3)認(rèn)真做好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作要求。用于衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育基金不少于醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的0.5%。

　　4、設(shè)備管理

　　(1)加強(qiáng)設(shè)備配置管理，單位2萬元以上設(shè)備的配置，內(nèi)部要有可行性論證和經(jīng)濟(jì)效益分析，5萬元以上設(shè)備的配置要將論證報(bào)告和有關(guān)資料報(bào)市衛(wèi)生局。

　　(2)加強(qiáng)設(shè)備使用管理，建立健全設(shè)備管理組織和各項(xiàng)登記制度，使用要符合安全操作規(guī)程，定期保養(yǎng)維護(hù)，杜絕安全事故發(fā)生。

　　(3)大型醫(yī)療設(shè)備配置和使用要取得“三證”，嚴(yán)禁購買“二手貨”。

　　(4)認(rèn)真執(zhí)行國有資產(chǎn)管理辦法，嚴(yán)格設(shè)備報(bào)廢管理，防止國有資產(chǎn)流失。

　　5、紅會工作

　　領(lǐng)導(dǎo)重視，組織健全，加強(qiáng)紅會自身建設(shè)，認(rèn)真履行工作職責(zé)，及時(shí)完成上級組織交給的指令性工作。

篇3：醫(yī)院醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度

　　醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度

　　一、醫(yī)院必須建立和健全醫(yī)療登記、統(tǒng)計(jì)制度。

　　二、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。臨床各科要填寫病案首頁、出院卡片、出入院登記，并按時(shí)填報(bào)病員流動日報(bào)。門診各科應(yīng)填寫好病員流動情況和門診登記。技科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記。

　　三、醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)，一般包括出入院人數(shù)、治愈率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)診斷符合率、無菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥等。

　　四、及時(shí)收集統(tǒng)計(jì)資料，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對、整理、登記、匯總，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計(jì)報(bào)告。

　　(一)“日報(bào)”每日上午九時(shí)報(bào)出(假日等特殊情況例外)。

　　(二)“月報(bào)”于下月5日前報(bào)出　(三)“季報(bào)”于下季頭一個(gè)月10日前報(bào)出。

　　(四)“半年報(bào)”于7月15日前報(bào)出。

　　(五)“年報(bào)”于下年1月20日前報(bào)出。

　　(六)“全年統(tǒng)計(jì)匯編”于下年第一季度內(nèi)報(bào)出。

　　(七)“住院病人疾病分類年報(bào)”于下年1月15日報(bào)出。

　　五、統(tǒng)計(jì)室人員要分工明確，責(zé)任清楚，做好各種統(tǒng)計(jì)資料的分類保管工作，遵守保密制度，保證及時(shí)提取統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

　　(五)設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)　 設(shè)備統(tǒng)計(jì)：教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備，圖書資料等增減變動情況，使用情況、利用率及效益分析等。

　　物資統(tǒng)計(jì)：主要原料，低值易耗品，勞保用品的采購、消耗、庫存情況。

　　(六)基本建設(shè)統(tǒng)計(jì)

　　房產(chǎn)總面積及分類增減變動使用情況，新開工項(xiàng)目投資計(jì)劃、計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)度、竣工交付時(shí)間、基建財(cái)務(wù)決算情況。

　　(七)財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)

　　醫(yī)院資金投資情況、年度預(yù)決算、月報(bào)表、各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出情況，預(yù)算外資金來源、使用情況，固定資產(chǎn)增減變動情況。