人民醫(yī)院精神科安全管理措施

　　精神病人是一類特殊的群體，在平時(shí)安全管理中既要防止他們逃跑，保證在病房?jī)?nèi)安全，又要防止在出現(xiàn)火災(zāi)等意外災(zāi)害時(shí)能迅速轉(zhuǎn)移，因而安全管理非常重要。

　　一、對(duì)精神科病房所有窗戶都安裝了防盜窗、出入大門安裝防盜門，平時(shí)處于封閉狀態(tài)，出入小門平時(shí)處于封閉狀態(tài)，進(jìn)出有專用鑰匙開(kāi)關(guān)。

　　二、病人住院后，不得隨身攜帶任何危險(xiǎn)品，包括硬底鞋、褲帶、圍巾、絲巾、刀具、硬的物品、絲、繩等。

　　三、房間內(nèi)設(shè)施簡(jiǎn)潔、不存放任何危險(xiǎn)品，地面干燥、防滑、衛(wèi)生間、洗涑間貼防滑地磚。

　　四、病人服藥時(shí)由工作人員按配好的藥品逐個(gè)發(fā)放并現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督服用。

　　五、沐浴室使用噴淋頭，熱水管道外包防燙設(shè)施，病人洗澡時(shí)有工作人員陪在現(xiàn)場(chǎng)，幫助將水冷熱調(diào)整到位。

　　六、24小時(shí)有人在病房?jī)?nèi)巡視，以防止病人發(fā)生意外。

　　七、嚴(yán)禁電線外露，病房?jī)?nèi)電源統(tǒng)一管理，配電箱加鎖管理，電閘刀不用時(shí)處于斷電狀態(tài)。

　　八、病房?jī)?nèi)配備消防栓、滅火器等消防設(shè)施。

　　九、醫(yī)院專門制定精神科病房消防預(yù)案，并組織病區(qū)人員學(xué)習(xí)、演練，分工明確，一旦發(fā)生火災(zāi)，各司其職，盡快將病人疏散到安全地帶，保證安全。

　　十、采取病區(qū)自查、聯(lián)合互查、護(hù)理部檢查、醫(yī)教科檢查、院部檢查相結(jié)合方式加強(qiáng)對(duì)病區(qū)安全檢查工作。

篇2：人民醫(yī)院精神科分級(jí)護(hù)理制度

　　人民醫(yī)院精神科分級(jí)護(hù)理制度

　　根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對(duì)自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度評(píng)判，按醫(yī)囑確定護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理要求。

　　一、特級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：

　　⑴按醫(yī)囑，如新入院者3天，病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　⑵精神癥狀危及自身和周圍安全的病人，如有嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、有自殺、自傷、傷人、外逸等企圖和行為者。

　　⑶意識(shí)障礙病人，嚴(yán)重藥物反應(yīng)，合并嚴(yán)重軀體疾病者。

　　⑷木僵狀態(tài)者。

　　⑸精神科特殊治療病人。

　　⑹住院司法鑒定者。

　　2、護(hù)理要求

　　⑴安置在重觀室，設(shè)專人護(hù)理，外出檢查等需有工作人員陪同；住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。⑵嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。⑶做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。⑷準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。

　　二、一級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：⑴精神癥狀明顯，如有自殺、自傷、傷人、外逸意念，但無(wú)相應(yīng)行動(dòng)的病人或存在被害、自罪妄想及幻覺(jué)所致的異常行為的病人等。⑵生活不能自理的病人。

　　2、護(hù)理要求：⑴外出檢查等有工作人員陪同。⑵嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。⑶協(xié)助做好病人的生活護(hù)理。⑷準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療。

　　三、二級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：⑴主要精神癥狀基本控制。⑵生活基本能自理者。

　　2、護(hù)理要求：⑴積極組織病人參加工娛療活動(dòng)，督促做好生活料理。⑵密切觀察病情變化及生理、心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)及時(shí)報(bào)告并記錄。⑶開(kāi)展健康教育，訓(xùn)練病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。

　　三、三級(jí)護(hù)理

　　1、病情依據(jù)：⑴精神癥狀基本控制，病情穩(wěn)定者。⑵自知力恢復(fù)者。

　　2、護(hù)理要求：⑴培養(yǎng)病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。⑵做好健康教育。

篇3：人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度

　　人民醫(yī)院精神科病區(qū)護(hù)理工作制度

　　一、護(hù)理人員管理

　　1、不能將病人的病態(tài)言行作為談笑資料。病歷應(yīng)保密，要尊重和愛(ài)護(hù)病人。

　　2、對(duì)待病人態(tài)度和藹熱情，平等相待，病人提出的合理要求應(yīng)盡量滿足，不能辦到的事應(yīng)耐心說(shuō)服解釋，既要體貼關(guān)心，又要掌握原則。

　　3、必須熟悉病人的姓名、面貌特征、病情、家庭住址、風(fēng)俗習(xí)慣、護(hù)理要求等。

　　4、要有敏銳的觀察力和高度的警惕性，防止意外事件發(fā)生，遇有緊急情況時(shí)，態(tài)度要鎮(zhèn)靜、機(jī)智，處理要果斷，確保病人安全。

　　5、認(rèn)真貫徹保護(hù)性醫(yī)療制度，加強(qiáng)心理護(hù)理，避免不良剌激。不得在病人面前議論病情及預(yù)后等。

　　6、工作人員應(yīng)具有高度的組織紀(jì)律性和工作責(zé)任感，不得接受病家饋贈(zèng)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。

　　7、不得向病人或家屬泄露醫(yī)院內(nèi)部情況包括工作人員家庭住址等。

　　8、對(duì)病人極端負(fù)責(zé)任，發(fā)生差錯(cuò)或事故應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)共同處理或搶救。

　　二、病區(qū)管理

　　1、由病員代表組成休養(yǎng)員組織，協(xié)助工作人員做好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作，每月定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，做好記錄，不斷改進(jìn)工作。

　　2、病區(qū)大門及各室應(yīng)隨手鎖門，鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)安全管理制度，防止意外。

　　4、病人入病區(qū)，除攜帶日常用品外，其它危險(xiǎn)和貴重物品禁止帶入。病人衣物、食品等交總務(wù)護(hù)士保管，雙方簽名。

　　5、做好飲食護(hù)理，密切觀察病人飲食情況。

　　6、病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)。

　　7、探視病人按"探視制度"執(zhí)行，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)管醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會(huì)客。

　　三、安全管理

　　1、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人中有嚴(yán)重自殺、外逸、沖動(dòng)毀物行為的及保護(hù)約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。

　　2、病人出入病區(qū)要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。

　　3、認(rèn)真做好巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，三防（防自殺、外逸和沖動(dòng)毀物）病人重點(diǎn)巡視。

　　4、加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指（趾）甲等的安全管理。

　　5、定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。

　　6、病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。

　　7、進(jìn)出治療室、盥洗室、浴室、配餐室、更衣室、儲(chǔ)藏室應(yīng)隨時(shí)鎖門，并加強(qiáng)巡視。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定點(diǎn)放置，每班詳細(xì)交接班，一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。

　　8、安全大檢查每周一次，并做好記錄。檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)所等。

　　9、對(duì)前來(lái)探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。

　　四、保護(hù)約束病人管理

　　1、按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。

　　2、對(duì)被約束病人，應(yīng)定時(shí)喂給開(kāi)水和足夠營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)處理大小便，保持床褥清潔干燥。

　　3、被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止其他病人襲擊、傷害及或解脫，避免發(fā)生意外。

　　4、保護(hù)帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無(wú)肢體發(fā)紺、紅腫情況，有無(wú)自行解脫現(xiàn)象。

　　5、注意體位，肢體處于功能位置，加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

　　6、病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度，肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥是否干燥清潔等，并作好登記。

　　7、有下列情形之一的，可考慮保護(hù)約束病人：

　　⑴極度興奮躁動(dòng)，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。

　　⑵譫妄狀態(tài)者。

　　⑶癲癇伴有意識(shí)障礙者，約束時(shí)注竟肢體抽動(dòng)留有余地。

　　⑷治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。

　　⑸其他特殊情況需暫時(shí)約束者。

　　五、發(fā)藥服藥管理

　　1、取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

　　2、發(fā)藥前要準(zhǔn)備好溫開(kāi)水。

　　3、熟記病人床號(hào)、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問(wèn)，及時(shí)核對(duì)無(wú)誤后發(fā)給。

　　4、發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實(shí)藥已咽下方可離去，避免藏藥、吐藥。

　　5、發(fā)藥盤(pán)應(yīng)放于適當(dāng)位置，嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤(pán)。

　　6、對(duì)拒服者，加強(qiáng)說(shuō)服解釋工作，對(duì)躁動(dòng)不合作病人，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。

　　7、服藥后應(yīng)注意觀察病人的用藥反應(yīng)。

　　8、服藥完畢清點(diǎn)用物，防止遺失在病室，發(fā)藥杯實(shí)行一人一杯制，用后消毒。

　　六、病人請(qǐng)假出院管理

　　1、病人按醫(yī)囑辦理請(qǐng)假出院手續(xù)后,由病人管理單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。

　　2、要求病人管理單位或家屬妥善保管藥物，按醫(yī)囑定時(shí)服用。密切觀察病情變化，如有異常,隨時(shí)送回醫(yī)院。

　　3、請(qǐng)假出院病人應(yīng)更換自己衣服，并由工作人員清點(diǎn)衣物。

　　4、病人返院時(shí)，辦理返院手續(xù),并做好安全檢查,保管員清點(diǎn)所帶衣物，并登記。

　　5、病人必須由家屬護(hù)送返院，并向病區(qū)醫(yī)生或值班人員介紹病人在家情況，同時(shí)按要求做好記錄。

　　6、病人請(qǐng)假出院須知如下：

　　⑴凡請(qǐng)假出院病人,務(wù)請(qǐng)家屬遵守醫(yī)囑,按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者,需經(jīng)醫(yī)生同意后,辦理續(xù)假手續(xù)。

　　⑵帶回家的各類藥品,由家屬妥善保管,按醫(yī)囑送服到口。

　　⑶病人請(qǐng)假外出期間,保留床位,只停餐。

　　⑷注意觀察病人的病情,生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn),注意安全檢查。

　　⑸護(hù)送病人返院時(shí),家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家時(shí)一切表現(xiàn)，必要時(shí)用書(shū)面說(shuō)明。

　　⑹嚴(yán)禁病人攜帶錢、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。

　　⑺病人請(qǐng)假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，

應(yīng)提前護(hù)送回院。

　　七、探視管理

　　1、為維護(hù)病房秩序及兒童的身心健康，原則上謝絕將兒童帶入病房。

　　2、探望者需了解病人病情，可以向醫(yī)護(hù)人員詢問(wèn)，不得隨意進(jìn)入辦公室翻閱病歷和有關(guān)醫(yī)療文件，不可隨意將病情告知病人。

　　3、探望病人時(shí)必須遵守院規(guī)，不準(zhǔn)在病房?jī)?nèi)吸煙、高聲喧嘩，不串病室，要愛(ài)護(hù)公物。禁止將危險(xiǎn)物品如刀、剪、鏡子、玻璃、火柴、錢等物品交給病人。帶給病人的食品、生活用品等須交給病區(qū)保管員保管，如帶回物品須經(jīng)保管員查看登記。

　　4、探望者不得為其他病人代寄信、代打電話或代購(gòu)物品等。

　　5、探望者要鼓勵(lì)病人安心住院，積極配合治療，共同做好保護(hù)性醫(yī)療工作，爭(zhēng)取早日恢復(fù)。

　　6探視時(shí)病區(qū)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，親切熱情，耐心解答探視者的詢問(wèn)，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問(wèn)題可通知醫(yī)師給予介紹。

　　7、檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。

　　8、隨時(shí)了解探視動(dòng)態(tài)，遇特殊情況及時(shí)處理，必要時(shí)暫停會(huì)見(jiàn)。

　　9、督促家屬執(zhí)行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。

　　10、探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)，如需帶病人離開(kāi)病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開(kāi)醫(yī)院。

　　11、禁止探視人員將各種兇器、銳利品、酒類以及易燃危險(xiǎn)物品攜入病房。

　　八、病人開(kāi)放管理

　　1、開(kāi)放等級(jí)與要求：

　　（1）一級(jí)開(kāi)放對(duì)象：新入院病人觀察3天后不需特護(hù)者；一級(jí)病人主要精神病狀控制者和生活需協(xié)助料理者；二級(jí)病人主要精神癥狀部分控制，病人有自控能力者。要求在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織帶領(lǐng)病人到工療室、花園活動(dòng)。

　　（2）二級(jí)開(kāi)放對(duì)象：二級(jí)病人主要精神癥狀基本控制者；主要精神癥狀大部分控制，病情穩(wěn)定，自知力部分恢復(fù)者。要求在規(guī)定時(shí)間由病員組長(zhǎng)帶領(lǐng)，到病房外自由活動(dòng)；在工作人員帶領(lǐng)下，到院外參加集體活動(dòng)；在監(jiān)護(hù)人員陪同下可請(qǐng)假出院。

　　（3）三級(jí)開(kāi)放對(duì)象：精神癥狀消失，自知力恢復(fù)，等待回歸社會(huì)者。要求在規(guī)定時(shí)間，可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng)；可遵醫(yī)囑周末回家。

　　2、根據(jù)病人病情和康復(fù)情況，確定開(kāi)放等級(jí)，三級(jí)開(kāi)放需先由病人家屬提出申請(qǐng)。

　　3、按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)開(kāi)放管理，并在合適的地方注明開(kāi)放者姓名和開(kāi)放級(jí)別，交待注意事項(xiàng)，并定期召集開(kāi)放病人會(huì)議。

　　4、每日開(kāi)放外出及回病室時(shí)，一定要點(diǎn)清人數(shù)，按時(shí)返回病房，一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時(shí)報(bào)告。

　　5、開(kāi)放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得擅自離院，不得為病友購(gòu)物。

　　6、設(shè)立病人開(kāi)放組組長(zhǎng)管理，發(fā)現(xiàn)異常情況，組長(zhǎng)應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員反映。

　　7、開(kāi)放期間，病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施。

　　8、教育病人愛(ài)護(hù)院內(nèi)花草、樹(shù)木及公共財(cái)物。

　　九、病人室外活動(dòng)管理

　　1、安排精神科病人室外活動(dòng)，原則上每周2次，每次1至2小時(shí)，在保證病人安全的前提下，不限制病區(qū)組織病人到室外活動(dòng)。

　　2、統(tǒng)一組織的室外活動(dòng)，每次由男、女各一個(gè)病區(qū)的部分康復(fù)病人組成，每次人數(shù)控制40人左右，可以開(kāi)展打羽毛球、下象棋、打牌等活動(dòng)，具體由病區(qū)安排。

　　3、病區(qū)、綜合服務(wù)組和保衛(wèi)科均要選派管理人員，值勤室值班人員負(fù)責(zé)安全保衛(wèi)工作。

　　4、住院精神病人參加室外活動(dòng)時(shí)，負(fù)責(zé)病人室外活動(dòng)的管理人員與責(zé)任班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好交接工作，仔細(xì)清點(diǎn)人數(shù)，以防病人走失。

　　5、嚴(yán)防病人走失。病人中途要離開(kāi)，工作人員應(yīng)予陪護(hù)。

　　6、病人室外活動(dòng)管理人員必須準(zhǔn)時(shí)到位，如有特殊變動(dòng)應(yīng)及早告知護(hù)理部調(diào)整。

　　十、陪護(hù)管理

　　1、護(hù)理人員要向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng)，并督促其執(zhí)行。

　　2、交待陪護(hù)人應(yīng)注意病人情況，如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。

　　3、陪護(hù)人未經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自邀請(qǐng)外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。

　　4、陪護(hù)人要遵守醫(yī)院及病區(qū)制度，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，帶病人外出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。陪護(hù)人須暫時(shí)離開(kāi)時(shí)（如去食堂進(jìn)餐等），應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。

　　5、要求陪護(hù)人員不得擅自離開(kāi)病室，不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂(lè)，不得為其他病人代發(fā)書(shū)信或購(gòu)物等。

　　十一、非封閉式病區(qū)病人外出管理

　　1、病人原則上不能離開(kāi)病房。

　　2、病人外出，應(yīng)向護(hù)士請(qǐng)假，報(bào)告離院時(shí)間、去向、返回時(shí)間等。

　　3、病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)未返院，護(hù)士需與其家屬聯(lián)系，并及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)。

　　4、告知病人外出時(shí)有事及時(shí)與責(zé)任護(hù)士及經(jīng)管醫(yī)生聯(lián)系。

　　十二、精神科住院病人零用金管理

　　1、病人零用金由住院處管理。工作人員不得直接收管。

　　2、保管員應(yīng)視每一病人經(jīng)濟(jì)情況，做好病人每周所需物品的統(tǒng)計(jì)工作，病人住院期間需購(gòu)買食品或日用品時(shí)，造表后到醫(yī)院指定的商店記帳代購(gòu)。

　　3、代購(gòu)物品經(jīng)病人簽字驗(yàn)收后交病人使用。病人因病不能簽字的，可由非經(jīng)辦的工作人員簽字。

　　4、病人出院時(shí)，病區(qū)應(yīng)向病人及家屬提供食品、日用品開(kāi)支清單并簽字保存。保存期限為1年。

　　十三、病人物品保管

　　1、保管員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的一切物品，防止損壞和遺失。

　　2、病人入院時(shí)，保管員須逐項(xiàng)檢查、登記生活用品和衣物，并注明病人的姓名，由護(hù)送人簽名，嚴(yán)防違禁物品帶入病區(qū)，對(duì)病人遺留物品，定期清理，并設(shè)法歸還原主。

　　3、保管的物品應(yīng)詳細(xì)登記，病人家屬和接收人簽名。不接受病人貴重物品的保管。

　　4、病人出院時(shí)，物品應(yīng)由家屬當(dāng)面點(diǎn)清并簽名。

　　5、根據(jù)季節(jié)存放病人衣物，必要時(shí)與家屬聯(lián)系，帶回調(diào)換衣物。