醫(yī)院護(hù)理不良事件（缺陷）報(bào)告制度（三）

　　1、護(hù)理單元均應(yīng)建立護(hù)理不良事件（缺陷）上報(bào)登記本，對(duì)事件發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果及討論均應(yīng)詳細(xì)記錄，每月底上交護(hù)理部。

　　2、發(fā)生護(hù)理不良事件（缺陷）后，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，嚴(yán)重者立即匯報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)了解事件發(fā)生經(jīng)過(guò)及處理情況，向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。科室應(yīng)積極組織搶救以減輕或消除由于不良事件造成的不良后果，同時(shí)保管好原始資料，嚴(yán)禁隱匿事實(shí)，涂改病歷和銷毀證據(jù)。

　　3、凡發(fā)生不良事件（缺陷）的當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)寫出書面經(jīng)過(guò)及認(rèn)識(shí)，待后處理。

　　4、護(hù)理不良事件（缺陷）發(fā)生后三天內(nèi)所在科室護(hù)士長(zhǎng)組織討論，有原因分析及處理意見(jiàn)，并有整改措施。

　　5、護(hù)理部每季對(duì)全院護(hù)理不良事件（缺陷）進(jìn)行匯總、分析，有整改措施。

　　6、有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，參照醫(yī)院《員工手冊(cè)》執(zhí)行。

篇2：第一醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度

　　第一醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度

　　一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義

　　在臨床診療活動(dòng)中以及醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。報(bào)告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運(yùn)病人時(shí)發(fā)生的不良事件均屬主動(dòng)報(bào)告的范圍，其中包括：

　　(一)可能損害患者健康或延長(zhǎng)患者住院時(shí)間的事件;

　　(二)可能導(dǎo)致患者殘疾或死亡的事件;

　　(三)各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件;

　　(四)不符合臨床診療規(guī)范的操作;

　　(五)可能引起患者額外經(jīng)濟(jì)損失的事件;

　　(六)可能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失的事件;

　　(七)可能給醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)人身?yè)p害或經(jīng)濟(jì)損失的事件;

　　(八)可能給醫(yī)院帶來(lái)信譽(yù)等各種損失的事件;

　　(九)其他可能導(dǎo)致不良后果的事件或隱患。

　　二、醫(yī)療安全(不良)事件的級(jí)別

　　(一)Ⅰ級(jí)事件(警告事件)：是指患者非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中造成永久性功能喪失。

　　(二)Ⅱ級(jí)事件(不良事件)：在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

　　(三)Ⅲ級(jí)事件(未造成后果的事件)：雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

　　(四)Ⅳ級(jí)事件(隱患事件)：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)。

　　三、接收?qǐng)?bào)告單位

　　醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表(包括紙質(zhì)上報(bào)表和網(wǎng)絡(luò)信息)統(tǒng)一上報(bào)至投訴管理辦公室，由投訴管理辦公室初步審核后及時(shí)轉(zhuǎn)發(fā)相應(yīng)職能部門進(jìn)一步分析處理。其中：

　　(一)醫(yī)療安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)務(wù)科;

　　(二)護(hù)理安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)護(hù)理部;

　　(三)感染相關(guān)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)院感科;

　　(四)藥品安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)藥劑科;

　　(五)器械、設(shè)備安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)設(shè)備科;

　　(六)設(shè)施安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)總務(wù)科;

　　(七)服務(wù)及行風(fēng)(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)人秘科;

　　(八)保衛(wèi)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)保衛(wèi)科。

　　四、上報(bào)流程

　　(一)上報(bào)形式

　　1、書面報(bào)告：發(fā)生安全(不良)事件后48h內(nèi)，當(dāng)事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告表》，上報(bào)至投訴管理辦公室。

　　2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：也可利用我院醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

　　3、緊急電話報(bào)告：僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補(bǔ)報(bào)。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報(bào)醫(yī)院總值班人員。

　　(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時(shí)，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室主任報(bào)告，同時(shí)采取適宜的形式上報(bào)投訴管理辦公室。

　　(三)投訴管理辦公室初步審核后根據(jù)不良事件主要責(zé)任情況轉(zhuǎn)發(fā)給各職能部門進(jìn)一步處理。各職能部門在接到報(bào)告后應(yīng)登記備案，及時(shí)調(diào)查核實(shí)，做出處理，督促相關(guān)科室限期整改、落實(shí)，消除隱患。必要時(shí)上報(bào)分管院領(lǐng)導(dǎo)。

　　(四)如上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件涉及2個(gè)或2個(gè)以上部門，由投訴管理辦公室將不良事件轉(zhuǎn)交相應(yīng)的職能部門，并協(xié)調(diào)相應(yīng)職能部門共同解決，必要時(shí)召開(kāi)部門間聯(lián)席會(huì)議。

　　五、醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的自愿性、保密性、非懲罰性

　　(一)自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個(gè)人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報(bào)告是報(bào)告人(部門)的自愿行為。

　　(二)保密性：報(bào)告人可通過(guò)各種形式具名或匿名報(bào)告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

　　(三)非處罰性：報(bào)告內(nèi)容不作為對(duì)報(bào)告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對(duì)所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

　　六、監(jiān)管

　　醫(yī)療(安全)不良事件上報(bào)管理實(shí)行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、醫(yī)務(wù)科(或護(hù)理部)等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。

　　各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動(dòng)上報(bào)，全院年上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件案例，每百?gòu)埓矐?yīng)至少≥20例。對(duì)于醫(yī)療安全(不良)事件科室應(yīng)及時(shí)總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進(jìn)措施。

　　職能部門應(yīng)對(duì)科室上報(bào)安全(不良)事件及時(shí)給予調(diào)查及核實(shí)，給出改進(jìn)意見(jiàn)，每季度進(jìn)行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)應(yīng)針對(duì)各職能部門上報(bào)的安全(不良)事件，每年召開(kāi)一次評(píng)估總結(jié)會(huì)議，分析結(jié)果及時(shí)反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

　　七、激勵(lì)機(jī)制

　　醫(yī)院鼓勵(lì)職工主動(dòng)上報(bào)醫(yī)療安全(不良)事件，每上報(bào)1例給予核算加分0.5分。

　　本制度自下發(fā)日起施行，原醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告制度作廢。

　　二〇一四年五月十五日

　　附件：

　　zz市第三人民醫(yī)院

　　醫(yī)療安全(不良)事件上報(bào)流程

　　一般事件24h-48h上報(bào)

　　重大事件立即頭口或電話上報(bào)

　　統(tǒng)一上報(bào)至

　　每季度總結(jié)報(bào)

　　根據(jù)事件分類分發(fā)至

　　每年評(píng)估總結(jié)會(huì)議

篇3：醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告獎(jiǎng)懲制度(版)

　　醫(yī)院護(hù)理不良事件報(bào)告獎(jiǎng)懲制度（試行版）

　　一、不良事件的定義

　　護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件。

　　二、不良事件報(bào)告的原則

　　非懲罰性、主動(dòng)報(bào)告的原則:護(hù)理部鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、自愿報(bào)告不良事件，包括報(bào)告本人的或本科室的，也可以報(bào)告他人的或其他科室的，可以實(shí)名報(bào)告也可以匿名報(bào)告。對(duì)主動(dòng)報(bào)告的科室和個(gè)人的有關(guān)信息，護(hù)理部根據(jù)意愿將嚴(yán)格保密。

　　三、上報(bào)內(nèi)容

　　包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時(shí)間地點(diǎn)、不良事件類型、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴(yán)重程度及后果和改進(jìn)措施等。上報(bào)形式以個(gè)人或科室為上報(bào)單位。

　　四、報(bào)告形式

　　(一)口頭報(bào)告：一般護(hù)理差錯(cuò)24小時(shí)內(nèi)匯報(bào)，發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故時(shí)，立即報(bào)告護(hù)理部事件情況。

　　（二）院內(nèi)網(wǎng)報(bào)告：一般護(hù)理差錯(cuò)事件72小時(shí)內(nèi)，嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)事故12小時(shí)內(nèi)在護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)填寫上報(bào)。

　　五、獎(jiǎng)懲規(guī)定：

　　（一）鼓勵(lì)志愿報(bào)告，對(duì)主動(dòng)、及時(shí)上報(bào)不良事件的人員或科室給予表?yè)P(yáng)，并按照?qǐng)?bào)告人的意愿對(duì)報(bào)告人給予保密。

　　（二）發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件后，及時(shí)查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內(nèi)有推廣價(jià)值的，經(jīng)通過(guò)護(hù)理質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)小組研究、調(diào)查、分析評(píng)定，予團(tuán)隊(duì)或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)。

　　（三）發(fā)生護(hù)理不良事件隱瞞不報(bào)、未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)報(bào)告及累犯的當(dāng)事人或護(hù)士長(zhǎng)處罰人民幣200元，并予部門內(nèi)通報(bào)批評(píng)。

　　（四）若發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理差錯(cuò)或事故給醫(yī)院造成損失，按醫(yī)院規(guī)定處理。