醫(yī)院護理不良事件（缺陷）報告制度（三）
1、護理單元均應(yīng)建立護理不良事件（缺陷）上報登記本，對事件發(fā)生原因、經(jīng)過、結(jié)果及討論均應(yīng)詳細記錄，每月底上交護理部。
2、發(fā)生護理不良事件（缺陷）后，應(yīng)立即向護士長報告，嚴重者立即匯報護理部，護理部現(xiàn)場了解事件發(fā)生經(jīng)過及處理情況，向分管院長匯報?？剖覒?yīng)積極組織搶救以減輕或消除由于不良事件造成的不良后果，同時保管好原始資料，嚴禁隱匿事實，涂改病歷和銷毀證據(jù)。
3、凡發(fā)生不良事件（缺陷）的當事人應(yīng)及時寫出書面經(jīng)過及認識，待后處理。
4、護理不良事件（缺陷）發(fā)生后三天內(nèi)所在科室護士長組織討論，有原因分析及處理意見，并有整改措施。
5、護理部每季對全院護理不良事件（缺陷）進行匯總、分析，有整改措施。
6、有嚴格的獎懲制度，參照醫(yī)院《員工手冊》執(zhí)行。
篇2：第一醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報告制度
第一醫(yī)院醫(yī)療安全(不良)事件報告制度
一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義
在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果，增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。報告范圍：凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在院外轉(zhuǎn)運病人時發(fā)生的不良事件均屬主動報告的范圍，其中包括：
(一)可能損害患者健康或延長患者住院時間的事件;
(二)可能導致患者殘疾或死亡的事件;
(三)各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件;
(四)不符合臨床診療規(guī)范的操作;
(五)可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件;
(六)可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟損失的事件;
(七)可能給醫(yī)務(wù)人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失的事件;
(八)可能給醫(yī)院帶來信譽等各種損失的事件;
(九)其他可能導致不良后果的事件或隱患。
二、醫(yī)療安全(不良)事件的級別
(一)Ⅰ級事件(警告事件)：是指患者非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。
(二)Ⅱ級事件(不良事件)：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。
(三)Ⅲ級事件(未造成后果的事件)：雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。
(四)Ⅳ級事件(隱患事件)：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成事實。
三、接收報告單位
醫(yī)療安全(不良)事件報告表(包括紙質(zhì)上報表和網(wǎng)絡(luò)信息)統(tǒng)一上報至投訴管理辦公室，由投訴管理辦公室初步審核后及時轉(zhuǎn)發(fā)相應(yīng)職能部門進一步分析處理。其中：
(一)醫(yī)療安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)醫(yī)務(wù)科;
(二)護理安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)護理部;
(三)感染相關(guān)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)院感科;
(四)藥品安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)藥劑科;
(五)器械、設(shè)備安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)設(shè)備科;
(六)設(shè)施安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)總務(wù)科;
(七)服務(wù)及行風(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)人秘科;
(八)保衛(wèi)安全(不良)事件轉(zhuǎn)發(fā)保衛(wèi)科。
四、上報流程
(一)上報形式
1、書面報告：發(fā)生安全(不良)事件后48h內(nèi)，當事人或其他發(fā)現(xiàn)人員按照要求填寫書面《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》，上報至投訴管理辦公室。
2、網(wǎng)絡(luò)直報：也可利用我院醫(yī)療安全(不良)事件上報系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報。
3、緊急電話報告：僅限于在安全(不良)事件可能迅速引發(fā)嚴重后果的緊急情況使用，并隨后履行書面補報。夜間及節(jié)假日應(yīng)統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員。
(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全(不良)事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應(yīng)立即向所在科室主任報告，同時采取適宜的形式上報投訴管理辦公室。
(三)投訴管理辦公室初步審核后根據(jù)不良事件主要責任情況轉(zhuǎn)發(fā)給各職能部門進一步處理。各職能部門在接到報告后應(yīng)登記備案，及時調(diào)查核實，做出處理，督促相關(guān)科室限期整改、落實，消除隱患。必要時上報分管院領(lǐng)導。
(四)如上報醫(yī)療安全(不良)事件涉及2個或2個以上部門，由投訴管理辦公室將不良事件轉(zhuǎn)交相應(yīng)的職能部門，并協(xié)調(diào)相應(yīng)職能部門共同解決，必要時召開部門間聯(lián)席會議。
五、醫(yī)療安全(不良)事件報告的自愿性、保密性、非懲罰性
(一)自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與(或退出)的權(quán)利，提供信息報告是報告人(部門)的自愿行為。
(二)保密性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴格保密。
(三)非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。
六、監(jiān)管
醫(yī)療(安全)不良事件上報管理實行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)務(wù)科(或護理部)等相關(guān)職能部門、臨床科室及病區(qū)參與的管理體系。
各臨床科室、病區(qū)應(yīng)積極主動上報，全院年上報醫(yī)療安全(不良)事件案例，每百張床應(yīng)至少≥20例。對于醫(yī)療安全(不良)事件科室應(yīng)及時總結(jié)，提出科室質(zhì)量與安全改進措施。
職能部門應(yīng)對科室上報安全(不良)事件及時給予調(diào)查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會應(yīng)針對各職能部門上報的安全(不良)事件，每年召開一次評估總結(jié)會議，分析結(jié)果及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。
七、激勵機制
醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全(不良)事件，每上報1例給予核算加分0.5分。
本制度自下發(fā)日起施行，原醫(yī)療安全(不良)事件報告制度作廢。
二〇一四年五月十五日
附件：
zz市第三人民醫(yī)院
醫(yī)療安全(不良)事件上報流程
一般事件24h-48h上報
重大事件立即頭口或電話上報
統(tǒng)一上報至
每季度總結(jié)報
根據(jù)事件分類分發(fā)至
每年評估總結(jié)會議
篇3：醫(yī)院護理不良事件報告獎懲制度(版)
醫(yī)院護理不良事件報告獎懲制度（試行版）
一、不良事件的定義
護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃內(nèi)的跌倒、墜床、壓瘡、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護理意外事件。
二、不良事件報告的原則
非懲罰性、主動報告的原則:護理部鼓勵護理人員主動、自愿報告不良事件，包括報告本人的或本科室的，也可以報告他人的或其他科室的，可以實名報告也可以匿名報告。對主動報告的科室和個人的有關(guān)信息，護理部根據(jù)意愿將嚴格保密。
三、上報內(nèi)容
包括患者一般資料、不良事件發(fā)生的時間地點、不良事件類型、發(fā)生的主要原因、采取的措施、患者損害的嚴重程度及后果和改進措施等。上報形式以個人或科室為上報單位。
四、報告形式
(一)口頭報告：一般護理差錯24小時內(nèi)匯報，發(fā)生嚴重護理差錯事故時，立即報告護理部事件情況。
?。ǘ┰簝?nèi)網(wǎng)報告：一般護理差錯事件72小時內(nèi)，嚴重護理差錯事故12小時內(nèi)在護理安全（不良）事件報告系統(tǒng)填寫上報。
五、獎懲規(guī)定：
（一）鼓勵志愿報告，對主動、及時上報不良事件的人員或科室給予表揚，并按照報告人的意愿對報告人給予保密。
?。ǘ┌l(fā)現(xiàn)護理不良事件后，及時查證根本原因，整改措施積極、有效，且在全院范圍內(nèi)有推廣價值的，經(jīng)通過護理質(zhì)量安全持續(xù)改進小組研究、調(diào)查、分析評定，予團隊或個人獎勵。
（三）發(fā)生護理不良事件隱瞞不報、未在規(guī)定時間內(nèi)報告及累犯的當事人或護士長處罰人民幣200元，并予部門內(nèi)通報批評。
?。ㄋ模┤舭l(fā)生嚴重護理差錯或事故給醫(yī)院造成損失，按醫(yī)院規(guī)定處理。