醫院會診制度(五)

　　為了提高我院的醫療水平，保證醫療質量和醫療安全，保護患者、醫生、醫院的利益，維護正常的醫療秩序。根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，結合我院的實際情況制定本制度。

　　一、職責

　　1、醫療科室醫生負責執行會診制度。

　　2、醫療科室主任負責監督和檢查本科室會診制度的執行。

　　3、醫務部負責監督和檢查全院會診制度的執行。

　　二、會診的準備及要求

　　1、如遇下列情況須及時申請會診：

　　(1)診斷不明確，疑似有其他學科或專業疾病的病例。

　　(2)診斷已基本明確，需要其他科室完成或協助完成診療工作的病例 。

　　(3)疑難危重的門診、急診、住院病例需要其他科室協助完成診治工作的。

　　(4)存在其他需要討論或協助解決的問題的病例。

　　2、原則上會診醫師由主治醫師以上資格人員擔任，緊急情況下除外。

　　普通科間會診一般應在24小時內完成：急會診應隨請隨到(十分鐘內到場);醫務部組織的全院會診或多科室會診以醫務部安排時間為準。

　　3、會診前，申請會診醫師須先請主管上級醫師查看病人，決定會診后須開會診醫囑并填寫會診申請單，簡要記錄患者病情及診療情況、上級醫師查房意見及申請會診的理由和目的，由科主任審閱簽署后由本科護士將會診申請單送達會診科室。(緊急情況下可先會診，后補填)

　　4、會診時，擬請會診科室的經治醫師要詳細介紹病史、患者病情、診療經過、上級醫師查房意見及申請會診的理由和目的，負責主治醫師進行補充。

　　5、會診后，主持會診的人員于會診后要詳實將會診有關情況進行小結并認真組織實施。

　　6、住院危重病人或急診病人的會診，被邀請會診科室的會診人員必須隨請隨到(十分鐘內)。提出申請會診的醫師必須全程在場陪同，配合會診治療、搶救工作。會診醫師要認真負責，不許推諉病人或拖延會診時間。

　　7、各科室會診討論過程要有記錄本，院外會診手續存醫務部。

　　三、會診種類與實施程序

　　(一)科內會診：

　　由經治醫師或主治醫師提出，主任醫師或科主任主持，科主任召集有關醫務人員參加，進行討論，以進一步明確和統一診療意見，同時準確、完整地做好會診記錄，主持人審閱記錄并簽名。

　　(二)科間會診：

　　1、門診科間會診：根據病情，若需要其他科會診，由病人持門診病歷，直接前往被邀科室會診。會診醫師應將會診意見記錄在門診病歷上，并同時簽署全名;屬本科疾病由會診醫師處理，不屬本科病人可轉回給邀請科室或再請其他有關科室會診。

　　2、病房會診：

　　申請醫師提出會診申請，簡要載明患者病情及診療情況、申請會診的理由和目的，科主任審閱簽字后，由護士送往會診科室。被邀請科室指派相關醫師完成會診，會診時申請醫師須陪同進行。會診醫師與會診后將檢查結果、診斷及處理意見詳細記錄于病歷上。如遇疑難問題或病情復雜病例，應立即請上級醫師協助會診，盡快作出診療并提出具體意見。

　　(三)院內會診：

　　病情復雜或特殊，涉及科室、專業較多時可申請。由科主任提出，經醫務部協調，并確定會診時間、地點及參加人員。由醫務部通知有關人員參加。院內會診一般由申請科室科主任主持會議，負責主治醫師、經治醫師必須參加，醫務部派人員參加。記錄存于病歷中。

　　(四)院外會診：

　　經院內會診后確實無法解決的疑難、危重或特殊病例，必須請?？漆t院會診的病例可申請外院會診。由經治醫師填寫《會診申請單》，由科主任提出，經醫務部批準后聯系有關單位，商定會診專家和時間后通知申請科室。如遇急會診，申請科室可先與醫務部(班外時間與總值班)電話聯系，再補辦會診手續。院外會診由申請會診科室的科主任主持，負責主治醫師、經治醫師必須參加醫務部派人參加?？剖以敿氂涗洉\相關內容，院際會診人員填寫會診記錄單并簽字蓋章。醫務部對院外會診應有登記并保存回執。登記與回執相符。

　　(五)急診會診：

　　由急診科醫師提出緊急會診申請，并在申請單上注明“急”字。在特殊情況下，可電話邀請病房值班醫師中級別最高者前往急診室會診(十分鐘內)，會診后應詳細明確記錄會診意見、診斷及治療方案于急診病志中(急會診記錄要具體到分鐘)。

　　(六)我院醫師外出會診：

　　1、我院接到外出會診邀請后，在不影響正常業務工作和醫療安全的前提下，由醫務部提請相關科室有相當資質、能代表醫院水平的醫師參加院際會診。醫師會診過程中應當嚴格執行有關的衛生管理法律、法規、規章和診療規范、常規。會診后應向會診單位詳細明確記錄會診意見、診斷及治療方案。

　　2、醫師在外出會診過程中發現邀請醫療機構的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全的，應當建議將該患者轉往其他具備收治條件的醫療機構診治。

　　3、院外會診結束后，受邀醫師應當在返回本院2個工作日內將外出會診的有關情況書面報告給醫務部備案，或將院外邀請函回執交與醫務部存檔。

　　4、醫師在外出會診過程中發生的醫療事故爭議，由邀請醫療機構按照《醫療事故處理條例》的規定進行處理。必要時，我院可適當協調處理。

　　四、會診記錄(含會診意見)書寫規定

　　(一)申請會診記錄(會診申請單)

　　1、申請會診記錄(會診申請單)由經治醫師負責填寫。應寫明患者病情和診療情況(簡要病史、體征、有關實驗室和器械檢查

　　資料、擬診疾病)、申請會診的理由和目的、申請醫師簽名等?？崎g會診應簡明扼要，院外會診應詳細記錄。

　　2、科內會診由主管病人的經治醫師記錄;院內會診、院外會診由經治醫師負責將會診意見整理后經負責主治醫師或科主任審核后記錄在病程記錄中。

　　3、緊急會診應在會診申請單左上角注明“急”字樣。

　　4、申請會診醫師應在病程記錄中記錄會診意見執行情況。

　　(二)會診意見記錄

　　1、由會診醫師負責書寫。集體會診由參加會診醫師分別書寫并簽名，經治醫師負責匯總會診意見，上級醫師簽審。常規會診意見記錄應由會診醫師在會診申請發出后24小時內完成，急會診時在會診結束后即刻完成會診記錄。

　　2、會診意見記錄應包含會診意見、會診醫師所在的科別或醫療機構名稱、會診時間及會診醫師簽名。

　　3、會診醫師不能決定的問題應請示本科室上級醫師或帶回科室討論。需轉科或轉院，應寫明具體時間和聯系人。

篇2：中心醫院會診制度

>　　某中心醫院會診制度

　　1、凡危重疑難病例或涉及其它?？频牟±?，應及時申請會診。

　　2、各科室必須高度重視會診工作，及時組織、完成會診任務，并保證各?？茣\質量。

　　3、會診邀請科室應做好有關準備，認真填寫會診申請單，明確會診目的。應邀科室接到會診邀請后應在規定時間派人完成會診任務，并對會診目的作出明確的答復。

　　4、會診分為科內會診、科間會診、急診會診、院內會診、院外會診、遠程會診。

　?、倏苾葧\：由經治醫師或主治醫師提出，科主任同意并確定時間召集科內有關醫務人員參加。會診由科主任主持，經治醫師詳細介紹病史后，大家發表各自的觀點和意見，經過認真討論，科主任進行總結。經治醫師專冊記錄并擇要記入當日病程記錄中。

　?、诳崎g會診：由責任主治醫師提出填寫會診單，科主任批準并簽字。會診申請單及時送達被邀請科室。應邀科室必須派出主治醫師職稱以上人員(點名會診由被點名醫師親自參加)在24小時內完成，否則經治醫師要進行催促。會診醫師會診后須寫會診記錄，如需?？茣\的輕病員，可到?？茩z查。如會診有困難，要及時請本科上級醫師協助解決，不得拖延?？崎g會診時，經治醫師應在場以便共同討論。會診結束后，經治醫師要將會診結論及建議記入當日病程記錄中，并向科主任匯報，請示處理。

　　③急診會診：由經治醫師或值班醫師提出并填寫會診單(注明時間具體到分鐘)，注明“急”字，應邀科室值班醫師應隨喊隨到，不得超過10分鐘。病情特別緊急時可先用電話邀請，后補填會診單。申請醫師應將急會診意見即刻向科主任匯報請示處理，同時完成相關內容的病程記錄。

　　④院內會診：凡需三個以上專科共同診斷與制訂治療方案時，可申請院內會診。會診前申請科室應先行科內討論，再由科主任提出并填寫院內會診申請單，經醫務科同意，并確定會診時間后，通知有關科室人員參加。一般由申請科主任主持，醫務科派人參加，經治醫師報告病例，分管的上級醫師補充，然后展開討論，依次發表意見，最后由科主任進行總結，醫務科負責人確認。經治醫師專冊記錄并擇要記入病程記錄中。

　?、菰和鈺\：本院一時不能診治的疑難病例，需請他院會診時，由科主任提出，經醫務科同意，按照《醫師外出會診管理暫行規定》及《婁底市中心醫院醫師外出(請)會診管理規定》，與有關上級醫院聯系，確定會診時間，并由申請科室派人前往迎請。會診由申請科主任主持，醫務科派人參加(必要時也可由申請科主任攜帶病歷，陪同病員到上級醫院會診;也可將病歷資料，寄發有關上級醫院，進行書面會診)。分管的主治醫師報告病情，提出問題，會診醫師查視病人后，共同討論確定診療方案。會診意見可由會診專家自行書寫，或由主治醫師代為記錄，然后由專家審核簽字存放病歷中。經治醫師擇要記入病程記錄中。他院及有關醫療機構邀請本院醫師會診時，亦應遵守有關規定，須憑邀請函到醫務科辦理手續，被邀科室憑會診通知單指定副主任醫師以上人員前往，特殊情況高年資(3年以上)主治醫師也可以應邀會診，去外地會診如超過2日，返院后到醫務科報到，夜間的院外會診，由總值班行使醫務科職責，并于第二天通知醫務科，辦理有關手續。

　　⑥遠程會診：申請會診科室必須先行科內討論，準備好各種必須資料，由科主任提出，經醫務科同意，與會診中心聯系，填寫表格，確定會診時間及專家。會診時科內人員應盡可能參加，會診后認真總結，組織實施。

　　5、科內、科間、院內、院外的集體會診：經治醫師要做好會診前的準備和會診記錄。會診中，會診人員要詳細檢查，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

　　6、申請會診科室，必須嚴格掌握會診指征，明確會診目的，并認真填寫會診申請單，被邀請會診科室，必須派主治醫師以上人員前往，提出明確的會診意見并認真填寫會診記錄。

　　7、醫務科對全院執行會診制度實行監控督查，督促各科室認真執行會診制度。每季度至少一次通過抽查會診記錄、參加會診等形式對制度的執行情況進行檢查。

　　8、對不執行制度延誤病情，釀成差錯、導致糾紛、事故或受到上級通報批評的科室和個人，視情節輕重分別按有關規定給予行政和經濟處罰。

篇3：醫院會診制度范例

　　醫院會診制度8

　　(一)醫師外出會診管理制度

　　1、外出會診醫師資質：我院注冊執業醫師同時具有副主任及以上職稱者、經醫院醫務科批準登記后(非行政時間由醫院總值班批準)，方具有外出會診的資格。其他人員不得擅自外出會診。

　　2、審批程序：會診邀請機構應向我院醫務科發出書面會診函(信件或傳真)。內容包括：擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫師、會診目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋邀請醫療機構公章。特殊情況可用電話或電子郵件提出會診要求，但應及時補辦書面手續。批準外出會診后，及時通知科室負責人安排會診人員。個人收到會診邀請函時應及時報科主任及醫務科審批，經審批同意、登記后方可外出會診。非行政時間可報告總值班。

　　3、會診費用：與邀請方商議決定。

　　4、會診匯報：會診結束后填寫《醫師外出會診記錄》，并在2個工作日內將會診邀請單、會診記錄和會診交費發票交醫務科留存、備案。

　　5、醫師在會診過程中發現難以勝任會診工作時，應當及時、如實告知邀請醫療機構，并終止會診;發現邀請醫療機構的技術力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質量和安全時，應當建議將該患者轉往具備收治條件的醫療機構診治。

　　6、處罰：凡未經醫院獲準或不具備會診資質的人員外出會診，或在會診過程中違反國家相關規定而導致的各種后果由個人自負。對醫院聲譽造成不良影響者將給予相應的經濟和行政處罰。

　　7、外出會診醫師不允許攜帶本院器械及藥物，我院不公派車輛。特殊情況，需向主管院長申請。

　　8、醫師受衛生行政部門調遣到其它醫療機構開展診療活動的不適用本規定。

　　9、會診補助：醫院給予會診醫師100元/次補助。

　　10、未盡事宜參考衛生部《醫師外出會診管理暫行規定》。

　　(二)邀請院外專家會診管理制度

　　1、會診對象

　　A、本院不能解決的疑難病例。

　　B、患方要求，主管醫師、科主任同意。

　　2、會診程序

　　A、主管醫師填寫《zz市人民醫院邀請院外專家會診申請單》，并充分告知患者或其家屬會診相關事宜。

　　B、科主任簽字后向醫務科遞交《申請單》。

　　C、經醫務科與有關醫院聯系，確定會診時間。

　　D、會診由科主任、醫務科科長或業務副院長主持。

　　E、會診完畢后，請院外專家填寫《zz市人民醫院院外專家會診記錄單》，一式兩份(可復印)，原件夾入病歷中、復印件醫務科歸檔備案。

　　3、需轉外院會診者，經本科室主任審簽，醫務科批準，主管醫師持《申請單》(加蓋醫務科公章后)和《記錄單》陪同前往會診。

　　4、會診相關問題

　　A、費用：如為醫院根據診療需要邀請的，差旅費、會診費等相關費用醫患雙方協商解決;屬患者主動要求邀請的，差旅費、會診費等相關費用由患方承擔。

　　B、車輛：邀請院外專家會診原則上我院不公派車輛。如遇特殊情況，需向醫務科申請。

　　(三)院內會診制度

　　1、院內會診包含院內科室間普通會診、急會診和院內多學科大會診。

　　2、院內會診程序

　　A、科室間普通會診

　　a)主管醫師書寫會診申請單;本組主治及主治以上醫師簽字、注明時間(精確到年月日時);邀請科室護理人員執行醫囑后應在60分鐘內通知事務中心派專人負責送達應邀科室。

　　b)應邀科室應在接到會診申請單后的60分鐘內，按科室的會診管理規定通知相關人員(本專業主治及主治以上職稱醫師)前往會診。

　　c)應邀醫師在接到會診通知后，必須在規定時間內完成會診(院內普通會診時限為邀請會診科室發出會診申請單后的24小時內)，并書寫會診意見。

　　d)會診過程中如需進行專科檢查者，應邀醫師應根據患者病情的情況，采取相應的方式完成會診。

　　B、院內急會診

　　a)急會診必須嚴格掌握指征，認真填寫會診單，會診要求、目的及病情介紹應清晰、明了。主管醫師請示本組主治及主治以上醫師獲得允許后，可先電話邀請相關科室醫師會診，隨后在會診結束前完成《院內會診申請單》并注明“急”字樣。

　　b)應邀醫師應為我院主治及主治以上職稱醫師。

　　c)應邀醫師在接到急會診邀請后，必須在10分鐘內到達應邀科室進行會診，隨后完成會診記錄。

　　3、經會診需要轉科治療的患者，應在患者病情允許移動的情況下進行，但在轉入前應邀會診科室應指定相對固定的醫師協助患者所在科室的治療。危重搶救患者原則上不轉科。

　　(四)院內大會診(病案)討論制度

　　1、屬以下情況者可申請院內大會診

　　A、經科內討論并請相關?？茣\無法確診者。

　　B、需聯合制定治療方案者。

　　C、疑難少見病例或有教學意義者。

　　D、外賓、港澳臺同胞、特殊醫療保健人員及我院職工。

　　2、院內大會診程序

　　A、主管醫師提交《院內大會診(病案)討論申請書》，經科主任簽字后，報醫務科批復。

　　B、經醫務科審批同意會診后，主管科室將《申請書》送達被邀請會診醫師處。

　　C、在指定時間和地點進行會診、討論，由患者所在科室主任本人或指定人員主持，主管醫師記錄。

　　D、主管科室于會診結束后向醫務科反饋會診結果。

　　E、醫務科派專職人員參會。

　　3、相關人員職責

　　A、申請科室：準備

　　詳盡系統的病歷摘要及各種相關輔助檢查、影像學資料，擬定邀請人員、會診目的、時間、地點。主管醫師詳細記錄討論意見于疑難危重病例討論本，記錄內容包括時間、地點、主持人、參加人員名單、專業技術職務、病歷匯報人、發言記錄、總結意見，隨后主管醫師將會診記錄另立專頁歸入住院病歷。

　　B、被邀會診醫師：接到病歷摘要后，視情況提前診察患者，閱讀病歷摘要，進行充分準備。

　　C、醫務科：派專職人員參會，協調會診中出現的問題。

　　4、相關問題說明

　　A、院內大會診有利于提高全院醫務人員診療水平，是一種便捷有力的教學手段，歡迎各級醫護人員，實習、進修人員積極參加。

　　B、院內大會診主持人應為申請科室主任。

　　C、無特殊情況，院內大會診應安排在工作日的下午。

　　D、院內大會診至少提前一日申請，以便應邀人員充分準備。