市級醫院血液保護實施方案

　　為進一步加強醫院臨床用血管理，推進臨床科學合理用血，保護血液資源，根據《**省20**年三級醫院評價要點》的要求，結合我院實際，制定本方案。

　　一、指導思想

　　珍惜血液資源，保障患者安全。在臨床輸血實踐中，必須開展血液保護，從而最大限度降低輸血風險，提高輸血質量。這對進一步減少輸血傳播疾病和輸血不良反應，防止因大量輸血引發的免疫抑制、術后感染和癌癥轉移等并發癥，具有十分重要的現實意義。

　　二、工作目標

　　（一）通過各種方法，保護和保存血液、防止丟失、破壞和傳染，并有計劃地管理好、利用好這一天然資源。

　　（二）盡量做到少出血、少輸血、不輸血和自體輸血，減少輸血風險，節省寶貴血液資源。

　　三、主要措施

　　（一）嚴格掌握輸血適應證。

　　（二 ）減少失血：這是減少異體輸血的關鍵。完善、徹底的外科止血是減少手術失血的關鍵。認真處理任何出血，防止長時間手術創面的廣泛滲血。調整手術體位和使用止血帶，局部應用止血藥物、術中控制性低血壓等均為減少失血有效措施。微創外科手術（如腔鏡手術）能夠顯著減少出血。

　　（三）自體輸血：自身輸血有貯血式自身輸血、急性等容血液稀釋和回收式自身輸血等3種方法。

　　1、貯存式自身輸血：術前一定時間采集患者自身的血液進行保存，在手術期間輸用，只要患者身體情況較好，Hb > 110g/L或Hct > 0.33，行擇期手術，患者簽字同意，適合貯存式自身輸血。

　　2、急性等容血液稀釋：在麻醉后、手術主要出血步驟開始前，抽取患者一定量自身血液，保存備用，同時輸入膠體液或等滲晶體液補充血容量，使血液適度稀釋，降低Hct，減少手術出血時血液有形成分的丟失，再根據術中失血及患者情況，將自身血回輸給患者。患者身體情況較好，Hb > 110g/L或Hct > 0.33，估計術中有大量失血的，可以考慮進行急性等容血液稀釋。

　　3、回收式自身輸血：是指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術失血及術后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，回輸給患者。血液回收必須采用合格設備，回收處理的血必須達到一定的質量標準。應盡可能將體外循環后的機器余血回輸給患者。

　　（四）血液保護藥物的應用：

　　1、術前使用紅細胞生成素或維生素K。

　　2、預防性應用抗纖溶藥（6-氨基己酸、抑肽酶）。

　　3、應用重組因子Ⅶ激活物對大型手術的困難止血具有顯著療效。

篇2：醫院檢驗科血液入庫管理制度

　　第五醫院檢驗科血液入庫管理制度

　　1、配血標本送到血庫后，要有專人接受標本，并檢查血量、標本聯號、姓名、血型、病房、床號齊全，如有遺漏應拒收。

　　2、血庫應按《采供血許可證》規定范圍供血。特殊情況下經主管部門領導批準，方可對規定范圍外的醫療單位供應。

　　3、收到血站血液時觀察血液是否有溶血、大凝塊、血袋破裂、管口熱合不嚴密或啟過封、血液顏色呈紫玫瑰色或高錳酸鉀色、紅細胞呈稀泥狀者;

　　4、紅細胞冰箱4℃±6℃保留一定時間(一般為二周)，血漿應放在-20℃以下溫度保存。

篇3：人民醫院血液透析室工作制度

　　人民醫院血液透析室工作制度

　　一、遵守勞動紀律，不得擅離工作崗位，工作期間不得外出吃飯。

　　二、保持室內肅靜，不在室內會客，不高聲喧嘩。

　　三、工作時應集中精力，嚴肅認真，團結協作。

　　四、實行分工負責制，各級人員必須認真履行職責。

　　五、醫囑由治療班簽字執行。緊急情況可執行口頭醫囑，事后補齊書面醫囑。

　　六、住院患者的治療，原則上按病歷執行。

　　七、嚴格執行各項制度，按操作規程進行各項治療。杜絕差錯事故，防止交叉感染，保證機器正常運行。

　　八、不斷提高技術水平，定期進行業務學習。