z人民醫院20**年"手衛生宣傳周"活動方案

　　各科室：

　　國家衛計委日趨重視醫院感染控制，手衛生已作為降低醫院感染率最簡單、最有效的措施而得到各級領導的長期重視和大力支持。20**年4月1日衛生部發布了《醫務人員手衛生規范》，對預防醫院感染能起到事半功倍的效果。我院于20**年4月份對臨床各科室手衛生依從性調查結果顯示，我院醫務人員手衛生依從性為52.05%，結合等級醫院復審相關標準與要求，為進一步提高醫務人員手衛生依從性，減少醫院感染對患者安全帶來的隱患，保護醫務人員職業安全，經討論決定，在全院范圍內開展"手衛生宣傳周"活動。

　　一、活動參與對象：全院職工

　　活動組織部門：防保科

　　活動協辦部門：醫教科、護理部、綜合辦、信息科、后勤保障科

　　二、活動時間：20**年5月第4周

　　三、活動主題：關愛生命，安全在手；預防感染，"手"護生命。

　　四、活動內容及要求：

　　周一活動內容：

　　時間：20**年5月26日

　　地點：門診、病區

　　內容：手衛生相關知識宣傳

　　要求：

　　1.防保科將院感相關知識、手衛生相關知識集中掛內網流動圖標"手衛生宣傳周活動"中。

　　2.利用宣傳圖片、視頻、橫幅、宣傳手冊在門診、病區，特別是高危科室等進行宣傳教育。

　　3.醫護工作站設置洗手相關圖片宣傳。

　　4.全院員工佩戴手衛生宣傳徽章上崗。

　　周二活動內容：

　　時間：20**年5月27日 15:30

　　地點：門診六樓學術報告廳

　　內容："手衛生宣傳周"啟動儀式（"手衛生宣傳周"主題活動）

　　參加人員：院領導、職能科室負責人、院內感染監控員、臨床醫務人員（除院內感染監控員外每科室再安排2-3名代表）、保潔管理者代表、醫技科室代表（每科室2-3人）、財務、行政、后勤代表（2-3人）。

　　要求：科室安排好工作，沒特殊情況不得請假，原則上通知上要求的參加人員參會率要達100%，參會情況將納入科室考核。

　　周三活動內容：

　　時間：20**年5月28日

　　地點：ICU、NICU、血透室、口腔科、手術室、新生兒科、產房、供應室、內鏡室、感染科、急診科等

　　內容：學習手衛生相關知識

　　要求：

　　1.各臨床科室5月28日早交班后組織科內人員觀看內網流動圖標"手衛生宣傳周活動"中手衛生視頻（5分鐘）；醫技、財務、行政、后勤等科室科內安排時間組織收看。

　　2.各科室組織學習內網流動圖標"手衛生宣傳周活動"中相關知識，并做好學習記錄。

　　3.院領導、職能科室負責人、督查考核小組人員抽查學習情況。

　　周四活動內容：

　　時間：20**年5月29日

　　地點：ICU、血透室、口腔科、神經內科、骨科等

　　內容：洗手操作、院感知識、手衛生知識問卷調查

　　要求：

　　1.抽查科室2-3人進行手衛生操作考核，考核合格。

　　2.科室人員正確掌握院感知識、手衛生知識，問卷調查得分達90分以上。

　　周五活動內容：

　　時間：20**年5月30日

　　地點：大內科、大外科、婦產科、兒科及醫技科室等

　　內容：專題志愿者宣傳及洗手液正確使用調查（安排專題志愿者4名）

　　要求：門診、病區分別安排2名志愿者，調查住院病人、門診病人、探視家屬對手衛生的知曉情況并進行相關知識宣傳；觀察并記錄洗手液正確使用情況；結合各科室洗手液使用量與住院病人數對洗手依從性進行統計分析。

　　五、為推進手衛生宣傳周活動中各項工作落到實處，經討論成立手衛生專題活動督查考核小組。

　　組長：z

　　組成成員：z

　　各科室、各部門結合活動要求認真組織學習，積極參與。督查考核小組將組織抽查考核，手衛生宣傳徽章佩戴及視頻內容的知曉率、院感知識、手衛生知識問卷調查、手衛生操作得分情況均將進行公示，納入科室考核。

篇2：第一醫院手衛生制度

　　第一醫院手衛生制度

　　一、院感辦應開展手衛生工作的全員培訓，全院醫護人員應遵循洗手和衛生手消毒原則，熟練掌握洗手指征和"六步洗手法"，參加手術人員應熟練掌握外科洗手法。

　　二、院感辦應加強對醫務人員手衛生工作的指導，提高醫護人員手衛生的依從性。加強對重點部門手衛生的監測：ICU、手術室、新生兒室、母嬰室，血透室、產房、內鏡室、口腔科、導管室、感染科等。

　　三、醫護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

　　四、采用流動水洗手，醫院感染重點部門應當采用非觸式水龍頭開關。

　　五、配備干手物品，如一次性使用毛巾、紙巾等。

　　六、設備科采購符合國家要求的速干手消毒液。

　　七、醫務人員進行侵襲性操作時應當戴無菌手套，戴無菌手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　八、醫務人員進行外科手消毒時禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應當清潔雙手后再進行其它操作。

　　九、醫護人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

篇3：第二醫院手衛生管理制度實施規范

　　第二醫院手衛生管理制度實施規范

　　一、醫務人員在下列情況下應當洗手（洗手指征）

　　1、直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

　　2、接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；

　　3、穿脫隔離衣前后，摘手套后；

　　4、進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；

　　5、手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

　　6、進入或離開病房前；

　　二、醫務人員洗手的方法

　　1、采用流動水洗手，使雙手充分浸濕；

　　2、取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

　　3、認真揉搓雙手至少2分鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：

　　（1）掌心相對，手指并攏，相互揉搓；

　　（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；

　　（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；

　　（4）彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行

　　（5）右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；

　　（6）將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；

　　（7）必要時增加對手腕的清洗。

　　4、在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

　　【注意事項】

　　1．洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節部位等。

　　2．洗手使用洗手液、禁止使用固體肥皂。

　　3．手洗凈后應用一次性紙巾或干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。

　　4．手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

　　三、醫務人員在下列情況下應當進行手消毒（手消毒指征）

　　1、檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；

　　2、出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點部門前后；

　　3、接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；

　　4、雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；

　　5、需雙手保持較長時間抗菌活性時。

　　四、醫務人員手消毒的方法

　　1、取適量的速干手消毒劑于掌心；

　　2、嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；

　　3、揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。

　　【注意事項】

　　1．手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。

　　2、進行侵入性操作時應當戴無菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無菌手套不得重復使用。

　　五、醫務人員手衛生標準

　　不同環境下工作的醫務人員，手衛生應達到如下要求：

　　1、Ⅰ類和Ⅱ類區域醫務人員的手衛生要求應≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區域包括層流潔凈手術室、層流潔凈病房、普通手術室、產房、普通保護性隔離室、供應室潔凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。

　　2、Ⅲ類區域醫務人員的手衛生要求應≤10cfu/cm2。Ⅲ類區域包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各類普通病房和房間等。

　　3、Ⅳ類區域醫務人員的手衛生要求應≤15cfu/cm2。Ⅳ類區域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。

　　4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。

　　六、手衛生設施和用品的配備

　　1、處置室、換藥室、病房等應設有流動洗手設施，手術室、產房、重癥監護室等重點部門應當采用非手觸式水龍頭開關。

　　2、禁止使用固體肥皂，建議使用洗手液。

　　3、洗手后的干手物品或者設施應當避免造成二次污染。可使用一次性紙巾、干凈的小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一消毒。