國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)的通知

　　中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會20**-01-29

　　國衛(wèi)辦疾控發(fā)〔20**〕9號

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生廳局)，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，中國疾病預防控制中心：

　　為進一步做好人感染H7N9禽流感疫情的預防控制工作，保護人民群眾的身體健康和生命安全，我委組織專家對《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第二版)》進行了修訂，形成了《人感染H7N9禽流感疫情防控方案(第三版)》。現(xiàn)印發(fā)給你們,請結合實際參照執(zhí)行。

　　20**年5月10日印發(fā)的《人感染H7N9禽流感防控方案(第二版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔20**〕30號)同時廢止。

　　國家衛(wèi)生計生委辦公廳

　　20**年1月27日

人感染H7N9禽流感疫情防控方案

　　(第三版)

　　根據(jù)《關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知》(國衛(wèi)疾控發(fā)〔20**〕28號)要求，為進一步指導各地規(guī)范開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)、報告、流行病學調查、實驗室檢測、病毒變異監(jiān)測和密切接觸者管理等防控工作，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案。

一、適用范圍

　　此方案適用于現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作，并將根據(jù)對該疾病認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

二、病例的發(fā)現(xiàn)、報告

　　(一)病例定義。

　　1.人感染H7N9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染H7N9禽流感診療方案(20**年版)》(國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔20**〕6號)。

　　2.疑似聚集性病例是指7天內在小范圍(如一個家庭、一個社區(qū)等)發(fā)現(xiàn)1例確診病例，并同時發(fā)現(xiàn)1例及以上疑似病例，提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下，發(fā)現(xiàn)2例確診病例的，判定為聚集性病例。

　　(二)發(fā)現(xiàn)與報告。各級各類醫(yī)療機構對就診的流感樣病例，要詢問其禽類或活禽市場的暴露史，重點關注從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)的人群。在發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例后，應當于24小時內填寫傳染病報告卡并進行網(wǎng)絡直報。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染H7N9禽流感”。尚不具備網(wǎng)絡直報條件的醫(yī)療機構，應當于診斷后24小時內填寫并寄出傳染病報告卡，縣級疾控中心在接到報告后立即進行網(wǎng)絡直報。

三、病例的流行病學調查、采樣與檢測

　　(一)流行病學調查。縣級疾控中心接到轄區(qū)內醫(yī)療機構報告的人感染H7N9禽流感確診病例后，應當按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》進行調查。

　　對于單例病例，調查內容主要包括病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環(huán)境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對病例可能暴露的禽類飼養(yǎng)或交易等場所，應當采集禽類糞便、籠具涂拭標本等環(huán)境標本開展病原學檢測。必要時根據(jù)調查情況組織開展病例主動搜索。

　　對于疑似聚集性病例和聚集性病例，在上述工作基礎上，要立即排查疑似病例，并重點調查病例的暴露史及病例之間的流行病學關聯(lián)，對從病例和環(huán)境標本中分離到的病毒進行同源性分析，明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。

　　(二)標本采集、運送與實驗室檢測。當醫(yī)務人員懷疑病人感染H7N9禽流感病毒時，應當盡早采集其上、下呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發(fā)病7天內急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。

　　有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構要對呼吸道標本開展H7N9禽流感病毒核酸檢測，進行病例診斷;沒有條件開展核酸檢測的醫(yī)療機構應當盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測，并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進一步開展H7N9禽流感病毒核酸檢測。標本采集、包裝、運送等應當嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規(guī)定》(原衛(wèi)生部令第45號)等生物安全相關規(guī)定執(zhí)行。

　　具備BSL-3級生物安全條件的省級疾控中心應當在2周內完成病毒分離工作，具備序列測定能力的實驗室應當在病毒分離后72小時內完成全基因組序列測定工作，并將序列提交國家流感中心流感病毒序列數(shù)據(jù)庫。未能進行序列測定的病毒48小時內按要求送國家流感中心;未能開展病毒分離的網(wǎng)絡實驗室需將H7核酸檢測陽性病例的原始標本48小時內送國家流感中心，國家流感中心在2周內完成病毒分離和序列測定工作，并將序列提交流感病毒序列數(shù)據(jù)庫進行反饋。

　　各醫(yī)療機構采集的血清標本送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室，由當?shù)鼐W(wǎng)絡實驗室將血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關抗體檢測。

　　各級疾控中心要加強對活禽市場和家禽養(yǎng)殖場等重點地區(qū)環(huán)境標本的采集與檢測工作。

　　具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》。

四、信息管理

　　(一)信息報告。

　　對于確診病例，報告病例的醫(yī)療機構要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)及時填報病例的病情轉歸信息，并在其出院或死亡后24小時內網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調查表——臨床部分》(詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》)。對于死亡病例，要認真填寫死亡醫(yī)學證明書的相關內容，通過死因登記報告信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。所在轄區(qū)的縣級疾控中心完成初步調查后，要網(wǎng)上填報《人感染H7N9禽流感病例調查表——流行病學部分》(詳見《人感染H7N9禽流感流行病學調查方案》)，并根據(jù)調查進展，及時補充完善調查表信息，每日更新其中的密切接觸者醫(yī)學觀察情況。

　　如已經(jīng)網(wǎng)絡直報的病例轉院治療，轉出病例的醫(yī)療機構要通過人感染H7N9禽流感信息管理系統(tǒng)錄入病例的轉出情況。接收病例的醫(yī)療機構要通過上述系統(tǒng)對該病例信息進行查詢核實，并錄入病例的收治情況。

　　聚集性病例一經(jīng)確認后，應當于2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報，并根據(jù)事件進展及時進行進程報告和結案報告。

　　開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結果錄入到中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)中。

　　對未按要求進行信息報告和標本(毒株)報送的省份，國家衛(wèi)生計生委將予以通報批評。

　　(二)信息發(fā)布與通報。

　　國家衛(wèi)生計生委每月定期公布全國人感染H7N9禽流感發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，各省級衛(wèi)生計生行政部門及時發(fā)布本行政區(qū)域的個案信息。

　　外環(huán)境標本檢測陽性結果由各地疾控中心報告同級衛(wèi)生計生行政部門和上級疾控中心，由衛(wèi)生計生行政部門通報同級農(nóng)業(yè)部門。

　　病毒發(fā)生變異、出現(xiàn)人傳人疫情等重要信息，要經(jīng)國家級聯(lián)防聯(lián)控機制專家組審核評估后發(fā)布。

五、病例管理和感染防護

　　醫(yī)療機構應當參照《人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南(20**年版)》(衛(wèi)發(fā)明電〔20**〕6號)，落實病人隔離、醫(yī)院感染預防與控制和醫(yī)務人員防護等措施。

　　疾控中心人員在開展流行病學調查和樣品采集時，應當做好個人防護，并指導涉禽從業(yè)人員和染疫禽類處置人員做好個人防護。

六、可疑暴露者和密切接觸者的管理

　　(一)可疑暴露者的管理。可疑暴露者是指暴露于H7N9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環(huán)境，且暴露時未采取有效防護的養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)热藛T。對可疑暴露者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門會同農(nóng)業(yè)、工商、交通等相關部門，組織進行健康告知，囑其出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要及時就醫(yī)，并主動告知其禽類接觸情況。

　　(二)密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫(yī)護人員或曾照料患者的家屬;在疑似或確診病例發(fā)病前1天至隔離治療或死亡前，與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;或經(jīng)現(xiàn)場調查人員判斷需作為密切接觸者管理的其他人員。對密切接觸者，由縣級衛(wèi)生計生行政部門組織進行追蹤、醫(yī)學觀察，醫(yī)學觀察期限為自最后一次暴露或與病例發(fā)生無有效防護的接觸后7天。一旦密切接觸者出現(xiàn)發(fā)熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉送至醫(yī)療機構就診，并采集其咽拭子，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室進行檢測。

七、流感樣病例強化監(jiān)測

　　加強流感樣病例和不明原因肺炎監(jiān)測。各地要在既往流感樣病例監(jiān)測工作基礎上，提高監(jiān)測強度，增加標本采集和檢測數(shù)量，南方省份每家流感監(jiān)測哨點醫(yī)院每周采集流感樣病例和人感染H7N9禽流感相關病例標本20份，北方省份4-9月每月采集相關標本20份，10月-次年3月每周采集20份標本，送當?shù)亓鞲斜O(jiān)測網(wǎng)絡實驗室開展檢測。

　　在發(fā)生人感染H7N9禽流感確診病例的縣(區(qū))內，應當在病例確診后開展為期2周的強化監(jiān)測。二級及以上醫(yī)療機構對符合流感樣病例定義的門急診患者，以及住院嚴重急性呼吸道感染患者，應當及時采集呼吸道標本，詢問暴露史，并按照中國疾控中心制定的《人感染H7N9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》開展相關檢測工作。各醫(yī)療機構每周匯總并上報流感樣病例總數(shù)、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數(shù)、采樣人數(shù)、本醫(yī)院檢測人數(shù)、送疾控中心檢測人數(shù)、陽性數(shù)及陽性結果等。具體上報方式參照中國疾控中心印發(fā)的強化監(jiān)測信息報告有關技術要求。各地可根據(jù)工作情況適當擴大監(jiān)測范圍和時間。

八、疫情形勢研判建議

　　各級衛(wèi)生計生行政部門應當根據(jù)人感染H7N9禽流感的疫情形勢、病原學監(jiān)測和研究進展及時組織專家進行疫情形勢研判，達到突發(fā)事件標準時，應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制，并按照相關規(guī)定及時終止響應。

　　各級衛(wèi)生計生行政部門要充分發(fā)揮聯(lián)防聯(lián)控機制牽頭部門的作用，根據(jù)疫情形勢建議當?shù)卣扇∮嗅槍π缘姆揽卮胧涸谖窗l(fā)生疫情的地市，建議采取活禽市場“一日一清洗，一周一消毒，一月一休市”措施;在發(fā)生疫情地市，建議采取休市和徹底消毒措施;在有條件的地市，鼓勵采取季節(jié)性休市措施。

九、做好健康教育工作

　　各地要積極做好信息發(fā)布和輿論引導，及時回應社會關切，引導公眾科學、理性地應對疫情，并做好疫情防控知識宣傳，指導并促進公眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，尤其要加強對從事活禽養(yǎng)殖、屠宰、販賣、運輸?shù)刃袠I(yè)人群的健康教育和風險溝通工作。

十、加強醫(yī)療衛(wèi)生機構專業(yè)人員培訓與督導檢查

　　醫(yī)療衛(wèi)生機構應當開展人感染H7N9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓。

　　各級衛(wèi)生計生行政部門負責組織對本轄區(qū)內的防控工作進行督導和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

十一、大力開展愛國衛(wèi)生運動

　　各級愛衛(wèi)會要切實發(fā)揮議事協(xié)調作用，強化組織管理和督促檢查，結合衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，廣泛發(fā)動群眾，動員基層單位，在城鄉(xiāng)范圍內深入開展環(huán)境衛(wèi)生集中整治行動。要重點加強農(nóng)貿(mào)市場的衛(wèi)生管理，著力解決活禽銷售、宰殺方面存在的突出衛(wèi)生問題。

篇2：幼兒園H7N9禽流感防控措施

　　幼兒園關于H7N9禽流感的防控措施

　　1.積極預防

　　園領導每日進行衛(wèi)生大檢查，各班每天對教室、寢室、洗手間、戶外活動區(qū)、幼兒各類生活用品、玩具等進行清潔消毒。

　　2.加強組織領導，成立安全應急預案

　　3.開展健康教育

　　首先對全校教職員工進行有關H7N9禽流感的知識培訓，再由各班老師對幼兒進行衛(wèi)生知識教育，教育幼兒講衛(wèi)生，如何遠離病毒。

　　4.對家長進行宣傳

　　發(fā)放致幼兒家長一封信，宣傳H7N9禽流感的有關知識，并教育家長如何預防H7N9禽流感。

　　5.對患病幼兒提高關注

　　一旦發(fā)現(xiàn)幼兒發(fā)熱、咳嗽，便督促家長積極帶領幼兒到正規(guī)醫(yī)院進行治療，并跟蹤聯(lián)系。

　　6.做好記錄

　　每日晨檢、午檢、消毒、患病幼兒情況，要求各班老師認真做好記錄，并每日報送園領導。

篇3：人感染H7N9禽流感疫情防控預案

　　人感染H7N9禽流感疫情防控預案

　　一、H7N9禽流感疫情預防預案

　　（一）H7N9禽流感起居預防

　　1.春季萬物復蘇，應當早睡早起，以適應自然界的生發(fā)之氣。

　　2.“春捂”防病：春季乍暖還寒，氣候多變，要保暖防寒，提高人體的防御能力。

　　3.運動鍛煉：春天，萬木吐翠，空氣清新，增加戶外運動鍛煉，既采納自然之氣養(yǎng)陽，又使氣血通暢、郁滯疏散，提高正氣，強體防病。

　　4.調暢情志：多曬太陽，多聽音樂，保持樂觀情緒。

　　（二）H7N9禽流感飲食預防

　　1.“春夏養(yǎng)陽”，勿食寒涼損傷陽氣。

　　2.飲食要清淡：由冬季的膏粱厚味轉變?yōu)閼緯r蔬的清溫平淡。如：菠菜、蒜苗、香蔥、小油菜等

　　3.飲食宜多甘少酸：春季宜吃甘味食物，以健脾胃之氣，溫補陽氣；肝主升發(fā)，與春相應，酸入肝，少食酸性食物，既防陽氣生發(fā)太過，又能養(yǎng)肝，提高抗病能力。

　　（三）H7N9禽流感習慣預防

　　1.保持手部清潔，并用正確方法洗手。

　　2.避免手部接觸眼睛、鼻及口。

　　3.打噴嚏或咳嗽時應遮掩口鼻。

　　4.不隨地吐痰，如要吐痰應將分泌物包好，棄置于有蓋垃圾箱內。

　　5.有呼吸道感染癥狀或發(fā)燒時，應戴上口罩，并盡早就醫(yī)。

　　（四）H7N9禽流感方藥預防

　　1.一般人群預防方

　　藿香9g貫眾10g大青葉15g甘草3克

　　用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。

　　2.老年或體虛人群預防方

　　黃芪10g防風10g白術6g貫眾10g大青葉15g甘草3g

　　用法用量：每日1劑，水煎服，分2次服用，連用3天。

　　(五)非藥預防

　　1.艾灸足三里、神闕、氣海等穴位，每日灸1次。

　　2.按摩迎香穴。

　　二、H7N9禽流感治療預案

　　（一）H7N9禽流感湯劑治療

　　1.疫毒犯肺

　　主癥：發(fā)熱，惡寒，咽痛，頭痛，肌肉關節(jié)酸痛，咳嗽，少痰，苔白，脈浮滑數(shù)。

　　病機：疫毒襲于肺衛(wèi)，致肺衛(wèi)蘊邪，肺失宣降。

　　治法：清熱解毒，宣肺透邪。

　　基本方及參考劑量：

　　柴胡10g黃芩12g炙麻黃6g炒杏仁10g

　　銀花10g連翹15g牛蒡子15g羌活10g

　　茅蘆根各15g生甘草6g

　　加減：咳嗽甚者加炙枇杷葉、浙貝母；

　　惡心嘔吐者加竹茹、蘇葉。

　　用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。

　　2.毒犯肺胃

　　癥狀：發(fā)熱，或惡寒，頭痛，肌肉關節(jié)酸痛，惡心，嘔吐，腹瀉，腹痛，舌苔白膩，脈浮滑。

　　病機：毒邪犯及肺胃，濕濁內蘊，胃腸失于和降。

　　治法：清熱解毒，祛濕和胃。

　　基本方及參考劑量：

　　葛根20g黃芩10g黃連6g魚腥草30g

　　蒼術10g藿香10g姜半夏10g 厚樸6g

　　連翹15g白芷10g白茅根20g 白頭翁10g

　　茵陳10g

　　加減：腹痛甚者加炒白芍、炙甘草；

　　腹瀉加蘇梗、仙鶴草；

　　咳嗽重者加炒杏仁、蟬蛻。

　　用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。

　　3.疫毒壅肺

　　主癥：高熱，咳嗽少痰，胸悶憋氣，氣短喘促，或心悸，躁擾不安，甚則神昏譫語，口唇紫暗，舌暗紅，苔黃膩或灰膩，脈細數(shù)。

　　病機：重癥毒邪壅肺，肺失宣降，故高熱，咳嗽；痰瘀閉肺，故口唇紫暗，氣短喘促。

　　治法：清熱瀉肺，解毒化瘀。

　　基本方及參考劑量：

　　麻黃10g生石膏30g先下炒杏仁10g黃芩10g

　　知母10g浙貝母10g葶藶子15g桑白皮15g

　　蒲公英15g敗醬草20g水蛭10g赤芍10g

　　丹皮10g蟬衣10g

　　加減：大便秘結者加生大黃，芒硝。

　　用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻飼或保留灌腸。

　　4.內閉外脫

　　主癥：高熱或低熱m.dewk.cn，咳嗽，憋氣喘促，手足不溫或肢冷，冷汗，唇甲紫紺，脈沉細或脈微欲絕。

　　病機：邪毒內陷，氣脫，陽脫，陰竭。

　　治法：扶正固脫。

　　基本方及參考劑

量：

　　人參15g（另燉）麥冬15g五味子10g干姜10g

　　炮附子10g(先下)山萸肉30g炙甘草6g龍骨30g

　　牡 蠣30g磁石30g

　　加減：痰多，喉中痰鳴，苔膩者，加天竺黃、膽南星、鮮竹瀝汁。

　　用法：每日1劑，水煎服，分2次服用。不能口服者，鼻飼或保留灌腸。

　　（二）H7N9禽流感中成藥治療

　　注意辨證使用口服中成藥或注射劑，可與中藥湯劑配合使用。

　　1.解表清熱類：可選用連花清瘟膠囊、柴銀口服液、銀黃顆粒等。

　　2.清熱解毒類：可選用蒲地藍口服液、雙黃連口服液、清熱解毒口服液（或顆粒）、魚腥草注射劑、雙黃連粉針劑等。

　　3.清熱開竅化瘀類：可選用安宮牛黃丸（或膠囊）、清開靈口服液（或膠囊）、清開靈注射液、醒腦凈注射液、痰熱清注射液、血必凈注射液、細辛腦注射液等。

　　4.清熱祛濕類：可選用藿香正氣丸（或膠囊）、葛根芩連微丸等。

　　5.止咳化痰平喘類：麻杏石甘片、小青龍口服液、苦甘沖劑、痰熱清注射液等。

　　6.益氣固脫類：可選用生脈注射液、參麥注射液、參附注射液等。

　　（三）H7N9禽流感非藥物治療

　　1.高熱不退者，可選大椎、曲池、十宣等穴位放血治療；

　　2.根據(jù)病情，給予刮痧、拔火罐輔助治療。

　　三、H7N9禽流感中醫(yī)藥防治注意事項

　　（1）老人及兒童應在醫(yī)師的指導下使用;

　　（2）慢性疾病患者及孕婦慎用；

　　（3）預防感冒的中藥不宜長期服用，一般服用3天;

　　（4）服用期間或服用后感覺不適者，應立即停止服藥并及時咨詢醫(yī)師;

　　（5）對上述藥物有過敏史者禁用，過敏體質慎用;

　　（6）不要輕信所謂的“秘方”、“偏方”。