附屬一醫(yī)院輸血科工作制度

　　(1)臨床輸血科工作制度

　　① 輸血科工作人員必須了解并貫徹執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)械臨床用血管理辦法(試行)》等有關(guān)法律法規(guī)，以及我院《輸血管理規(guī)定》和補(bǔ)充規(guī)定。

　　② 輸血科工作人員應(yīng)在輸血管理辦法委員會(huì)和輸血科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。必須遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位，如有特殊情況需暫時(shí)離開，必須向有關(guān)人員交待，說明去向、事由、時(shí)間并按時(shí)返回。

　　③ 一般輸血，醫(yī)生預(yù)先填寫輸血申請單并逐項(xiàng)目填寫清楚。護(hù)理人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷正確無誤后，抽取血標(biāo)本，由專人送達(dá)輸血科。急診輸血亦應(yīng)同時(shí)將輸血申請單和血標(biāo)本一并送輸血科，否則應(yīng)立即通知有關(guān)部門醫(yī)師補(bǔ)齊。

　　④ 輸血科人員在收到申請單及血樣時(shí)，與送血人員共同認(rèn)真核對申請單上的病人姓名、性別、年齡、住院號、病區(qū)、床號及臨床診斷，并與血樣標(biāo)簽核對是否完全相符，如有不符，應(yīng)立即退回重送，經(jīng)核實(shí)無誤后方可進(jìn)行血型及交叉配血實(shí)驗(yàn)。

　　⑤ 工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，各項(xiàng)檢驗(yàn)單必須詳細(xì)登記并簽全名。如確遇難以判斷的結(jié)果，應(yīng)向科室負(fù)責(zé)人或有關(guān)上級報(bào)告，并認(rèn)真復(fù)查，直至結(jié)果明確無誤，方可發(fā)血以確保安全。

　　⑥ 統(tǒng)一使用本地區(qū)的確中心學(xué)站供應(yīng)的血液制品，對血站送的血液要認(rèn)真檢查，嚴(yán)格核對，如發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)所發(fā)血液的血型標(biāo)記有誤，或標(biāo)簽內(nèi)容模糊不清，應(yīng)做好記錄，然后通知采供血機(jī)構(gòu)退回復(fù)核。質(zhì)量不符合要求的血液一律退回，不得使用。且應(yīng)即使向科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

　　⑦ 取血與發(fā)血的雙方必須共同查對姓名、性別、病案號、科別、床號、ABO及RH血型、血液的質(zhì)量和有效期及配血實(shí)驗(yàn)結(jié)果等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出，血液一經(jīng)領(lǐng)出，不得退回。

　　⑧ 血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存與2~6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。

　　⑨ 主動(dòng)深入臨床科室。了解輸血情況，密切配合臨床工作需要，大力開展成分輸血和臨床用血技術(shù)的研究。

　　⑩ 臨床輸血一次用血，備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)。

　　* 輸血科工作人員應(yīng)當(dāng)作好血液冷藏溫度的24小時(shí)監(jiān)測記錄，。全血、紅細(xì)胞冷藏溫度應(yīng)當(dāng)控制在2~6℃，血液應(yīng)按保存日期的先后排列，分型存放，先存先用。臨床醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)拒領(lǐng)(特殊清楚需要保存期短的血例外)。

　　* 貯存冰箱內(nèi)眼睛存放其他物品，每周消毒一次;儲(chǔ)血室每日三氧滅菌消毒一次;儲(chǔ)血室及冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，需達(dá)合格。

　　* 認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄及報(bào)表，儀器設(shè)備及維修記錄，試劑質(zhì)量要有保證，有關(guān)資料需保存十年。

　　* 在血液貯存期出現(xiàn)血袋標(biāo)簽破損或血液質(zhì)量問題遺跡保存過期時(shí)，由數(shù)學(xué)科負(fù)責(zé)人寫血液報(bào)廢申請單，經(jīng)主觀領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)、批準(zhǔn)，即可作出報(bào)廢處理，并作好記錄。

　　* 必須嚴(yán)格履行交接班手續(xù)，遇到疑難及特殊情況，及時(shí)向上級技師及主任請示。輸血科每月需擬定下月用血計(jì)劃交醫(yī)務(wù)科，并統(tǒng)計(jì)當(dāng)月臨床各科用血情況、輸血前檢查、輸血反應(yīng)反饋情況等匯總上報(bào)。

　　(2)輸血科關(guān)于臨床用血計(jì)劃制度

　　① 臨床輸血及血液成分必須由本院醫(yī)師提出申請，并詳細(xì)填寫配血申請單。

　　② 輸全血或成分血，都必須在預(yù)定輸血的前一天將配血單送達(dá)輸血科，以便輸血科匯總向血站提出用血計(jì)劃(急診例外)。臨床輸血一次用血備血量超過2000ml時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)(急診用血除外)。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照要求補(bǔ)辦手續(xù)。

　　③ 臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，大力推行節(jié)約用血、成分輸血、自體輸血。

　　④ 為積極推行成分輸血，上級醫(yī)師對夏季醫(yī)師的用血申請，應(yīng)予審查，對使用不合理的血液品種及劑量應(yīng)予糾正。

　　⑤ 為減少輸血感染，全血的使用必須限制。

　　⑥ 輸血科跟住臨床用血情況，對各種血液貯備一定數(shù)量，“AB”型也一定要有1~2袋備用，并每日增補(bǔ)保證急救和日常所需。

　　(3)輸血前檢查和核對制度

　　① 輸血申請單的檢查：

　　Ⅰ、輸血科須檢查輸血申請單的內(nèi)容是否填寫齊全、無誤，凡資料不全的輸血申請單要退回臨床科室重新填寫。

　　Ⅱ、檢查是否符合輸血適應(yīng)癥，必要時(shí)與申請醫(yī)師聯(lián)系，并做出必要建議。輸血申請單至少提前一天送輸血科(急診例外)。

　　② 血液標(biāo)本的檢查：

　　Ⅰ、檢查血標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記，核對血液標(biāo)本與輸血申請單署名的受血者是否正確無誤。

　　Ⅱ、檢查受血者血清進(jìn)行抗體篩選和檢定。

　　Ⅲ、必要時(shí)對受血者血清進(jìn)行抗體篩選和檢定。

　　③ 供血者的檢查：對血站發(fā)來的血液制品都必須進(jìn)行血型復(fù)檢。

　　④ 凡需申請輸血者，必須做輸血前檢查。檢驗(yàn)項(xiàng)目包括ALT、Auti-HCV、Auti-HIV1/2、梅毒。急診手術(shù)、急救用血者，取血液標(biāo)本進(jìn)行輸血前檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果隨后貼病歷保存。

　　⑤ 交叉配血時(shí)必須用配血標(biāo)本對血型進(jìn)行復(fù)檢，并將結(jié)果填報(bào)到配血單上。同時(shí)，了解受血者以往輸血情況，選擇適當(dāng)?shù)腁BO和RH等血型的供體血液，按正確的操作規(guī)程與受血者血液進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。

　　⑥ 含紅細(xì)胞的血液成分(包括血小板和粒細(xì)胞)須同樣進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)，新鮮冰凍血漿和冷沉淀等血漿成分制品，應(yīng)與受血者ABO血型相溶。

　　⑦ 血型鑒定和交叉賠血必須雙人雙合或一人重復(fù)兩次試驗(yàn)，方可確認(rèn)。

　　⑧ 以上各級檢查均需有完備的登記和實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄，登記與記錄本須保存10年。

　　附注：輸血工作中“三查七對”的內(nèi)容

　　三查：

　　查血液包裝有無破損，血液有無滲漏和血袋標(biāo)簽的內(nèi)容是否齊全清楚。

　　查血液質(zhì)量，有無凝塊、溶血等。

　　查輸血袋置，即輸血器效期，無漏氣，無污染。

　　七對：

　　核對以下諸項(xiàng)在標(biāo)本管、申請單、和血報(bào)告單及取血單上是否一致。

　　核對病人姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、申請單聯(lián)號。

　　核對獻(xiàn)血員姓名或條形編碼、血型、血品種、血量、采血日期等。

　　核對血型及配血結(jié)果。

　　(4)血液入庫、保存、發(fā)放、報(bào)廢管理制度

　　① 入庫：

　　Ⅰ、根據(jù)全院用血情況，每月向采供血機(jī)構(gòu)申請訂血。以維持一定的庫存血量，確保及時(shí)供血。

　　Ⅱ、血站發(fā)來的血液制品，應(yīng)由輸血科專業(yè)人員收取，并按照“三查、七對”認(rèn)真逐袋核查驗(yàn)收，確定血液數(shù)量及質(zhì)量無誤后歉收，并立即進(jìn)行詳細(xì)分類登記和輸入電腦存檔，保留“送血清單”，以備月底結(jié)算。

　　② 保存：

　　Ⅰ、及時(shí)將血液按血型、種類采血日期分別依次排列存放于規(guī)定的冰箱內(nèi)。

　　Ⅱ、輸血科冰箱應(yīng)置音量、通風(fēng)的房間，周圍環(huán)境符合衛(wèi)生學(xué)要求。

　　Ⅲ、血庫冰箱溫度應(yīng)控制在規(guī)定的溫度環(huán)境中，崗位當(dāng)班時(shí)注意觀察冰箱溫度，并作好記錄。當(dāng)貯血冰箱溫度自動(dòng)控制發(fā)出報(bào)警信號時(shí)，要立即查找原因，及時(shí)解決并記錄。

　　Ⅳ全血保存溫度為4℃±2℃，血漿置-20℃以下，血小板保存溫度22℃±2℃，輕振蕩。

　　③ 發(fā)放：

　　Ⅰ、工作人員應(yīng)根據(jù)采血時(shí)間和先后依次發(fā)血。

　　Ⅱ、發(fā)血時(shí)應(yīng)認(rèn)真核對血型、編號等以及檢查血液質(zhì)量無異常，與取血雙方共同確認(rèn)后簽字，并簽署取血時(shí)間。

　　Ⅲ、發(fā)血者需在出庫表內(nèi)登記血液去向，包括用血科室、患者姓名、病案號、用量、出庫時(shí)間等。做好詳細(xì)的登記和統(tǒng)計(jì)工作。

　　Ⅳ、血液發(fā)出后，留取的供血者血樣和受血者標(biāo)本保存冰箱至少一周。

　　④ 報(bào)廢：

　　血液出現(xiàn)下列情況時(shí)，需血庫管理人員提請，由輸血科負(fù)責(zé)人寫血液報(bào)廢申請，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)確認(rèn)，批準(zhǔn)而作報(bào)廢處理。并將詳細(xì)情況做好記錄登記在血液報(bào)廢及處理情況登記本上，經(jīng)手人必須簽字。

　　Ⅰ、血漿層表面產(chǎn)生進(jìn)行性泡沫。

　　Ⅱ、血漿層或其表面有主見增加的霧狀物、絮狀物、塊狀物或粗大顆粒。

　　Ⅲ、血漿層進(jìn)行性變色(呈灰褐色)或渾濁度增加：或出現(xiàn)凝血顯現(xiàn)象：或未搖動(dòng)時(shí)血漿與血細(xì)胞分界線不清楚或溶血者。

　　Ⅳ、紅細(xì)胞呈稀泥狀，或其中出現(xiàn)大量凝血塊。

　　Ⅴ、貯血袋有破損或封口不嚴(yán)，血袋標(biāo)簽?zāi)：磺濉?/p>

　　Ⅵ、超過貯存期限。

　　Ⅶ、其它明顯質(zhì)量問題者。

　　(5)輸血科質(zhì)量管理制度

　　① 為確保安全輸血，輸血科工作人員應(yīng)具有高度責(zé)任感、高度也的質(zhì)量意識及法制觀念，嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血法等有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，隨時(shí)保持頭腦清醒地工作。

　　② 各種實(shí)驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。

　　③ 各種試劑堅(jiān)持購買使用三證齊全產(chǎn)品，所用試劑必須在有效期內(nèi)使用，以保證質(zhì)量。

　　④ 接受標(biāo)本和發(fā)放血液必須話不炒股“三查、七對”制度，準(zhǔn)確無誤后才可簽收、簽發(fā)。

　　⑤ 血型鑒定和配血實(shí)驗(yàn)必須堅(jiān)持復(fù)核制度。兩人上班時(shí)，每次均由另一人復(fù)查：只以人上班時(shí)，本人也需作兩次，并蓋上復(fù)核章、簽上姓名，方可發(fā)出報(bào)告。

　　⑥ 配血標(biāo)本必須使用近期新鮮的，及要求無輸血治療三天內(nèi)的，若在輸血治療24小時(shí)后或大量輸血1000ml以上，還需配血的，要重抽標(biāo)本方能體現(xiàn)受血者體內(nèi)免疫現(xiàn)狀，以保證配血試驗(yàn)的有效性。

　　⑦ 工作間安裝空調(diào)，保證任何季節(jié)工作溫度控制在20~24℃，亦是試劑卡保存條件要求，避免造成微柱內(nèi)試劑蒸發(fā)干枯。

　　⑧ 每次收到血站發(fā)回的血制品，必須按照入庫、貯存制度認(rèn)真檢查核對，合格者盡快放入專用冰箱分類依次存放，不得混放。

　　⑨ 對血液保質(zhì)管理，每日清庫，技師發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題或過期血液進(jìn)行報(bào)廢處理，不得發(fā)往臨床。

　　⑩ 定期對各儀器進(jìn)行檢查、核對。平時(shí)注意觀察離心機(jī)轉(zhuǎn)速：水浴箱、孵育箱溫度在規(guī)定范圍內(nèi);冰箱內(nèi)應(yīng)有自動(dòng)溫度記錄儀，貯血冰箱每天人工觀察四次，并作好記錄。若發(fā)現(xiàn)異常立即想法解決，并報(bào)告主任。

　　* 認(rèn)真做好各項(xiàng)登記工作，各種記錄須詳細(xì)、完整、全簽名、保存十年。

　　* 做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)工作，每月需對臨床用血的成分血比例、輸血反應(yīng)反饋情況等做出統(tǒng)計(jì)匯總上報(bào)醫(yī)務(wù)科和市血站。

　　* 血費(fèi)及配血檢查費(fèi)收取需技師查對，確認(rèn)取血單與申請單、配血報(bào)告單上患者信息一致，不得有誤。取血單上必須有請求醫(yī)生，取血者和發(fā)血者全名簽字，并保證賬目月底統(tǒng)計(jì)與血站及財(cái)務(wù)科核對無誤。

　　* 根據(jù)輸血科質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，建立質(zhì)量考核制度，每月考核一次，每次必須達(dá)標(biāo)。

　　* 輸血科的主要質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　①診斷檢查質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

　　血型定型試劑質(zhì)檢合格率100%

　　血型正反定型檢查率100%

　　血型定型差錯(cuò)率0%

　　交叉配血差錯(cuò)率0%

　　輸血前檢查記錄完整率100%

　　一次性采血器材使用率100%

　　②輸血治療

　　輸血器材無生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)文號的使用率0%

　　白細(xì)胞濾除器材無生產(chǎn)批準(zhǔn)文號使用率0%

　　各種器材有效期內(nèi)使用率100%

　　③血液貯存

　　血液內(nèi)外包裝驗(yàn)收合格率100%

　　入庫、出庫記錄完整率100%

　　輸血科冰消報(bào)警裝置完好率100%

　　輸血科冰箱溫度記錄完整率100%

　　不同血型、品種、規(guī)格的貯存分別存放

　　不同日期血液貯存依次存放

　　全血保存溫度2～6℃

　　新鮮冰凍血漿貯存溫度-20℃一下一年

　　血小板貯存條件20～24℃輕振蕩5天

　　④各血制品外觀需無溶血、變色、氣泡和凝塊等;血袋標(biāo)簽清楚、填寫完整、準(zhǔn)確;各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)要求。

　　(6)輸血不良反應(yīng)的反饋、登記報(bào)告和調(diào)差處理制度

　　① 輸血不良反應(yīng)。主要有輸血引起的發(fā)熱反應(yīng)，過敏反映及溶血反應(yīng)等。輸血反應(yīng)的發(fā)生可能是血液質(zhì)量問題，或因輸血器具或操作引起，也可能是患者自身的個(gè)體差異問題，因此輸血反應(yīng)在所難免，故我們應(yīng)根據(jù)患者病情提倡使用成分血，減少輸血不良反應(yīng)。

　　② 臨床輸血后若發(fā)現(xiàn)有溶血反應(yīng)或明顯的發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)，主管意識應(yīng)詳細(xì)填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)輸血科。

　　③ 輸血科工作人員應(yīng)迅速查找原因，并根據(jù)輸血反應(yīng)的原因及嚴(yán)重程度，將情況向主管醫(yī)師報(bào)告，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。

　　Ⅰ、嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科應(yīng)向院輸血管理委員會(huì)，醫(yī)務(wù)科及主管院長匯報(bào)。對查找原因過程應(yīng)作詳細(xì)記錄，在場人員簽名，溶血性輸血反應(yīng)必須明確責(zé)任，根據(jù)性質(zhì)、后果嚴(yán)肅處理責(zé)任者。

　　Ⅱ、過敏性輸血反應(yīng)的病人，應(yīng)作耐心解釋和對癥處理。

　　Ⅲ、發(fā)熱性輸血反應(yīng)應(yīng)做好熱源檢查，經(jīng)濟(jì)損失又責(zé)任方負(fù)責(zé)。

　　Ⅳ、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)也是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，由醫(yī)院和血站共同參加、檢查，認(rèn)可反應(yīng)性質(zhì)及原因，由責(zé)任方承擔(dān)一切后果。

　　④ 輸血感染時(shí)當(dāng)今醫(yī)療糾紛中很難處理，但無法完全避免的問題，可能是患者已被感染自己沒法察覺輸血后發(fā)病了，強(qiáng)與輸血相關(guān)聯(lián)系;也可能是獻(xiàn)血者受感染后處于窗口期，不可能被當(dāng)今血站的檢查手段檢出，法合理中存在嚴(yán)重分歧，作為輸血科如有反應(yīng)輸血感染，必須配合血站，院領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行認(rèn)真調(diào)差沒做好記錄，明確責(zé)任，做好解釋和處理。

　　⑤ 接受“反饋單”的工作人員應(yīng)將反饋情況，包括臨床治療情況登記存檔，輸血科每月匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)科和市中心血站。

　　⑥ 醫(yī)院輸血管理委員會(huì)負(fù)責(zé)組織有關(guān)專家對疑擬輸血反應(yīng)及輸血感染的病例進(jìn)行討論，就事實(shí)的認(rèn)定，性質(zhì)及處理拿出意見。有關(guān)專家應(yīng)積極參加。

　　⑦ 輸血科應(yīng)積極協(xié)助輸血管理委員會(huì)及醫(yī)院感染管理科做好輸血管理及輸血反應(yīng)、輸血感染的登記、調(diào)查工作。

　　(7)控制輸血感染方案和管理制度

　　① 輸血管理委員會(huì)要加強(qiáng)對臨床輸血工作的監(jiān)督管理。

　　② 認(rèn)真執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理方法》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等法律法規(guī)。嚴(yán)謹(jǐn)非法采供血(血漿)活動(dòng)，原料血漿不得用于臨床。

　　③ 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，開張成分輸血、推廣自身輸血。糾正和杜絕輸注“人情血”、“安慰血”、“營養(yǎng)血”和“新鮮血”。

　　④ 臨床輸血要執(zhí)行用血申請和報(bào)批手續(xù)，輸血科不得發(fā)出未標(biāo)明供血者姓名、血型、血液、制品名、血量、采血期、有效期、采供血機(jī)構(gòu)許可證的血液。

　　⑤ 輸血科嚴(yán)格執(zhí)行輸血前檢查和核對制度。

　　⑥ 臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)出輸血相關(guān)疾病時(shí)，應(yīng)詳細(xì)記錄，技師調(diào)差處理，如與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，應(yīng)及時(shí)與之聯(lián)系。

　　⑦ 制定并執(zhí)行嚴(yán)格的消毒制度和保潔監(jiān)控措施。

　　①采血、輸血必須使用一次性刺針、注射器及輸血器，這些器材必須使用具有生產(chǎn)單位名稱、批準(zhǔn)生產(chǎn)號、產(chǎn)品合格證、生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)的產(chǎn)品，每批產(chǎn)品必須有檢驗(yàn)合格證以及該批產(chǎn)品出廠日期、消毒日期和有效期，并要通醫(yī)院細(xì)菌培養(yǎng)和熱源試驗(yàn)合格方可應(yīng)用。

　　②采血、輸血用的一次性注射器、輸液(血)器、血袋、血標(biāo)本用后必須一對一回收，采取有效的消毒措施，消毒毀形焚燒處理。

　　③受血者污染的敷料、紗布、棉球、棉簽、紙片等應(yīng)單獨(dú)收集按特種垃圾處理辦法處理。

　　④凡接觸血液的物品，在消毒處理前，不得隨地亂扔，污染環(huán)境。

　　⑤參與輸血的義務(wù)人員在操作前必須嚴(yán)格吸收和更換手套，以免造成交叉感染，若醫(yī)務(wù)人員有皮膚破損、化膿等，則應(yīng)暫時(shí)停止從事輸血工作。

　　⑧ 輸血或血液制品都有傳播疾病的危險(xiǎn)，常見的經(jīng)輸血傳播的疾病有乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、巨細(xì)胞病毒、瘧疾等。必須嚴(yán)格采取措施，予以預(yù)防和控制。

　　⑨ 按我國現(xiàn)行規(guī)定，輸血前必須對供血者進(jìn)行嚴(yán)格體檢，必須的化驗(yàn)項(xiàng)目有ALT、HbsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)等。

　　⑩ 發(fā)現(xiàn)可疑感染者，應(yīng)及時(shí)上報(bào)輸血管理委員會(huì)，以便及時(shí)調(diào)查處理。

　　(8)輸血科消毒管理制度

　　① 輸血科工作人員應(yīng)堅(jiān)持消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，工作時(shí)必須穿好工作服，戴上手套進(jìn)行操作。工作衣帽每周換洗兩次。

　　② 半污染區(qū)和污染區(qū)桌椅表面消毒：每天開始工作前可用是不抹擦以此，地面用濕拖把拖擦一次，禁用干抹干掃，抹布、拖把用后洗凈晾干，下班時(shí)用0.1%~0.2%過氧乙酸溶液抹擦一次。地面消毒：用2倍濃度上述消毒液拖擦。清潔區(qū)若無明顯污染，每天開窗通風(fēng)數(shù)次，濕抹擦桌面、椅面及地面一次，保持清潔;每周用消毒液抹擦和拖地一次。各區(qū)清潔消毒器材需專用，不得混用。

　　③ 每日用三氧滅菌消毒儲(chǔ)血室1小時(shí)，每月作一次儲(chǔ)血室空氣細(xì)菌培養(yǎng)，需達(dá)合格。

　　④ 每周用75%乙醇清理擦洗貯血冰箱內(nèi)部一次，每月作一次細(xì)菌培養(yǎng)，需無霉菌生長或細(xì)菌生長菌落<8CFU/10分鐘或<200CFU/m為合格。

　　⑤ 配血用過的玻片和試管用0.1%的過氧乙酸浸泡2小時(shí)以上，再進(jìn)行洗滌，消毒備用。

　　⑥ 配血用過保存到期的血標(biāo)本、合血辮放在易用垃圾袋內(nèi)，并登記簽名，交專人統(tǒng)一焚燒處理。

　　⑦ 污水必須經(jīng)過消毒處理后方能排放，避免地域性污染。

　　(9)輸血科水電安全、防火制度

　　① 水電汽油使用時(shí)必須愛護(hù)。上下班時(shí)要檢查水電汽開關(guān)是否關(guān)好，避免泄露，造成不必要的損失。若有壞漏要及時(shí)報(bào)告有關(guān)人員，及時(shí)修理。

　　② 節(jié)約水電，實(shí)行人在燈亮，人走燈滅的節(jié)電措施，嚴(yán)禁點(diǎn)長明燈。

　　③ 用汽沖熱水時(shí)，必須有人觀察并及時(shí)關(guān)好開關(guān)，杜絕浪費(fèi)。

　　④ 工作室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。

　　⑤ 嚴(yán)禁貯存危險(xiǎn)物品和易燃、易爆品。

　　⑥ 電爐、電烤箱要設(shè)置在不燃基座上。電熱設(shè)備用完要立即切斷電源。使用酒精燈要遠(yuǎn)離化學(xué)易燃品。

　　⑦ 下班斷掉電源，關(guān)窗鎖門。

　　⑧ 普及消防知識，經(jīng)常檢查消防設(shè)施是否正常，并能做到人人會(huì)用。

　　(10)儀器購置論證、驗(yàn)收、使用、維護(hù)制度

　　① 器設(shè)備的添置

　　I. 事先擬出添置儀器設(shè)備的申請書，并寫出購置論證交院領(lǐng)導(dǎo)或有關(guān)部分審核。

　　II. 院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后交有關(guān)部門聯(lián)系購買。

　　② 儀器領(lǐng)取、保管、登記驗(yàn)書

　　I. 輸血科的一切儀器設(shè)備物資器材應(yīng)有專人保管，并造冊登記(儀器名稱、編號、廠家、型號、價(jià)格、保管人、購買日期、使用日期、驗(yàn)收情況等)。

　　II. 一切恒溫設(shè)備，如孵育箱、冰箱等應(yīng)經(jīng)常保持清潔，溫度波動(dòng)上下不得超過1℃，要定期檢查并作記錄，水箱內(nèi)水位適宜，冰箱內(nèi)不得存放私人物品。

　　III. 離心機(jī)要外觀整潔，內(nèi)無積塵、霉斑，安放平穩(wěn)，轉(zhuǎn)動(dòng)不動(dòng)搖。

　　IV. 儀器設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)和簡單維修。

　　V. 所有設(shè)備專人保管，保持好清潔衛(wèi)生，每周一次小掃除，每月一次大掃除。

　　VI. 要熟悉設(shè)備的結(jié)構(gòu)、功能用途、一般故障的發(fā)現(xiàn)處理。

　　③ 設(shè)備的報(bào)損與添置

　　I. 儀器使用日久，經(jīng)多次維修，專業(yè)人員認(rèn)為不能繼續(xù)使用了，應(yīng)辦理儀器報(bào)損手續(xù)，經(jīng)一定的程序后才能報(bào)銷。

　　II. 設(shè)備報(bào)銷后再添置適合的儀器，并要有計(jì)劃。

　　III. 新購設(shè)備要有記錄、驗(yàn)收、保管人簽字等記錄憑證。

　　(11)輸血科人員技能培訓(xùn)考核制度

　　輸血科為新興科室，時(shí)以前血庫簡單的更名。輸血技術(shù)的日新月異和國家輸血工作的日益重視，使得輸血科工作人員不得不加強(qiáng)自身專業(yè)知識和技術(shù)水平的提高。為此，我科建立以下制度，以促使我科人員真正肩負(fù)起指導(dǎo)臨床用血，參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研的新型職能。

　　① 建立科室人員技術(shù)檔案，對每年的工作、學(xué)習(xí)、考核進(jìn)行記錄和總結(jié)。

　　② 提倡自學(xué)醫(yī)療、輸血相關(guān)的法律法規(guī)，每月科室例題考試。

　　③ 學(xué)習(xí)臨床輸血知識，尤其是加強(qiáng)對輸血適應(yīng)癥的掌握，強(qiáng)化科學(xué)用血。每月科里組織一次業(yè)務(wù)專題學(xué)習(xí)，做到全科人員均能熟悉掌握成分用血的各指標(biāo)。

　　④ 科室人員每人每年撰寫一篇以上學(xué)術(shù)論文公開發(fā)表或交流。

　　⑤ 每年進(jìn)行一次業(yè)務(wù)知識和操作技能考核，成績記錄個(gè)人技術(shù)檔案。

　　⑥ 爭取我科人員每年能外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，將所學(xué)新知識、新技術(shù)傳授給大家，共同提高。

　　(12)臨床輸血應(yīng)急措施

　　在輸血工程中出現(xiàn)異常情況，疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水為之靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級醫(yī)師，在積極治療搶救室同時(shí)，作以下核對檢查：

　　① 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

　　② 核對受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱的受血者與供血者血樣，新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh(D)，不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)(包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn))。

　　③ 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白的含量。

　　④ 立即抽取受血者血液，見車血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白的含量、血漿結(jié)合珠蛋白的測定，直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。

　　⑤ 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反省，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

　　⑥ 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

　　⑦ 必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5~7小時(shí)測血清膽紅素含量。

　　(13)臨床輸血技術(shù)新進(jìn)展及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

　　輸血是一項(xiàng)重要的搶救治療措施。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，一血多用，節(jié)約用血的成分輸血證逐步代替輸全血。自體血回輸引起具有不傳播疾病、無血型不合、無異抗體引起的免疫反應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)，而廣泛用于臨床。高科技的DNA重組技術(shù)產(chǎn)品的應(yīng)用、血漿置換、血細(xì)胞單采、造血干細(xì)胞移植等現(xiàn)代輸血技術(shù)，液在臨床上得到應(yīng)用和推廣。為了充分發(fā)揮輸血治療的獨(dú)特作用，最大限度的預(yù)防不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生，臨床輸血時(shí)，要注意一下監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。

　　① 輸血前的知識宣教

　　隨著人類物質(zhì)文化生活水平的提高，其自我保健意識也在不斷增強(qiáng)，越來越多的人們要求對臨床一些特殊的檢查、治療有一定的理解和掌握，以更好的接受和配合治療護(hù)理工作。因此，在執(zhí)行輸血治療前，忽視應(yīng)做好一下知識宣教：

　　I. 根據(jù)不同個(gè)體不同病情，講解輸血治療的必要性。

　　II. 告知我院成熟的血液保護(hù)技術(shù)和數(shù)學(xué)技術(shù)，以及嚴(yán)格的臨床檢驗(yàn)技術(shù)指控，如：近年來，供血者供血前的血液，受血者受血前的血液，都要經(jīng)過酶聯(lián)免疫法檢測乙肝五項(xiàng)、丙肝病毒、艾滋病毒、梅毒共8各項(xiàng)目，以防止血性傳染病的傳播。

　　III. 告知病人自己的血型，提高其自我保護(hù)能力，多方把好因血型錯(cuò)誤釀成事故。

　　IV. 告知在輸血過程中的有關(guān)注意事項(xiàng)，如：不可自行調(diào)節(jié)滴速，以免造成肺水腫、心衰，以及不同血液成分不同的輸注方法和要求，如：輸注血小板過程中，應(yīng)經(jīng)常輕搖采集袋，以免發(fā)生聚集塊。

　　V. 告知在輸血過程中可能發(fā)生的不良反應(yīng)，如：出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、痛癢、尊麻疹、胸悶、氣急、咳嗽、咯泡沫痰，腰部劇痛等癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)做出處理。

　　VI. 仍有感人血性傳染病的可能(供血者在疾潛伏期)，但幾率很小。

　　VII. 如患者統(tǒng)一輸血治療，由患者或家屬在同意書上簽字，同意書入病歷備案。

　　VIII. 無家屬簽字的無自主意識患者緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)簽字同意后，入病歷備案。

　　② 輸血技術(shù)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：

　　Ⅰ、確定輸血后，忽視采集血樣時(shí)，要經(jīng)過嚴(yán)肅認(rèn)真地“三查七對”，采集好血樣后，由專門人員將血樣與輸血申請單送輸血科，切不可讓陪護(hù)去送。

　　Ⅱ、配血合格后，取血戶數(shù)要與輸血科發(fā)血人員共同核對患者姓名、性別、病歷號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果、以及保存的外觀等。準(zhǔn)確無誤后，雙方共同簽字取走，取走后的血液應(yīng)盡快輸用，不宜在室溫下保存過久。

　　Ⅲ、到病區(qū)后河輸血前均應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員再次仔細(xì)核對所輸血液的血型、病人的姓名和血型、交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容、血袋有破損滲漏，血液顏色是否正常等項(xiàng)目，準(zhǔn)確無誤后，方可輸注。

　　Ⅳ、在輸血前后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸注不同供血者血液時(shí)，前一袋輸完后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，在接下一袋繼續(xù)輸注。

　　Ⅴ、輸血時(shí)，將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，引起溶血，血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋，職能用靜脈用生理鹽水。

　　Ⅵ、輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，再根據(jù)年齡、病情、血液成分等調(diào)節(jié)滴速，不同成分的血液按照不同方法和要求輸注。

　　Ⅶ、輸入濃縮紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞時(shí)，可適當(dāng)加入生理鹽水稀釋。以免過稠滴注不暢。但禁用葡萄糖溶液和林格氏溶液稀釋，以免發(fā)生凝血和溶血。

　　Ⅷ、輸白細(xì)胞時(shí)，要求在6h輸完，但速度不宜過快，不可任意調(diào)速，以免影響其功能。

　　Ⅸ、輸注采集的血小板懸液時(shí)，室溫下(最適溫度為20℃)6h用塑料輸血器輸完。忌用橡膠、乳膠、玻璃的管道輸，以免血小板粘附與上述物質(zhì)的關(guān)閉上，輸注過程中應(yīng)經(jīng)常輕搖采集袋，以免發(fā)生聚集塊。

　　Ⅹ、輸冷沉淀(含姍因子，纖維蛋白原)時(shí)，因冷沉淀制品需快速溶解后，快速滴注，其速度以病人能耐受為宜。狂血友病球蛋白，只能輕輕搖動(dòng)溶解，切勿震搖。

　　(14)成分能輸血指南

　　① 成分輸血的定

　　血液由不同的血細(xì)胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應(yīng)用科學(xué)方法分開，依據(jù)患者病情的實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分，稱為成分輸血。

　　② 成分輸血的優(yōu)點(diǎn)

　　成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，各地應(yīng)積極推廣。

　　③ 成分輸血的臨床應(yīng)用

　　Ⅰ、紅細(xì)胞

　　品名特點(diǎn)保存方式及保存期作用及適應(yīng)癥備注

　　A. 濃縮紅細(xì)胞。(CRC)

　　每袋含200ml全血中全部RBC，總量110ml～120ml，紅細(xì)胞壓積0.7～0.8。含血漿30ml及抗凝劑8～10ml,運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率等同一袋全血。規(guī)格：110～120ml/袋4±2℃ACD：21天CPD：28天CPDA：35天作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：a、各種急性失血的輸血;b、各種慢性貧血;c、高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血;d、小兒、老年人輸血交叉配合實(shí)驗(yàn)。

　　B. 紅細(xì)胞懸液(CRCs)

　　400ml或200ml全血離心后出去血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成沒所有操作在三聯(lián)袋內(nèi)進(jìn)行。規(guī)格：由400ml或200ml全血制備(同CRC)交叉配合試驗(yàn)。

　　C. 洗滌紅細(xì)胞(WRC)

　　400ml或200ml全血經(jīng)離心取出血漿和白細(xì)胞，用無菌生理鹽水洗滌3～4次，最后加150ml生理鹽水懸浮。白細(xì)胞去除率>80%，血漿去除率>90%，RBC回收率>70%

　　規(guī)格：由400ml或200ml全血制備(同LPRC)作用L增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用：a、對血漿蛋白有過敏反映的貧血患者;b、自身免疫性溶血性貧血患者;c、陣發(fā)性睡眠型血紅蛋白尿癥;d、高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者主側(cè)配血試驗(yàn)。

　　D. 冰凍紅細(xì)胞(FTRC)

　　取出血漿的紅細(xì)胞加甘油保護(hù)劑，在-80℃保存，保存期10年，解凍后洗滌去甘油，加入100ml無菌生理鹽水或紅細(xì)胞添加劑或原血漿。百細(xì)胞去除率>98%;血漿去除率>99%;RBC回收率>80%;參與甘量<1%。洗除了枸櫞酸鹽或磷酸鹽、K+、NH3等，

　　規(guī)格：200ml/袋，解凍后4±2℃24小時(shí)作用：增強(qiáng)運(yùn)氧能力適用：a、同WRC;b、稀有血型患者輸血;c、新生兒溶血病換血;d、自身輸血，加原血漿懸浮紅細(xì)胞要做交叉配血試驗(yàn)，加生理鹽水懸浮只做主側(cè)配血試驗(yàn)。

　　E. 少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)

　　過濾法：白細(xì)胞去除率96.3～99.6%，紅細(xì)胞回收率>90%;手工洗滌法：白細(xì)胞去除率79±1.2%，紅細(xì)胞回收率>74±3.3%;機(jī)器洗滌法：白細(xì)胞去除率>93%,紅細(xì)胞回收率>87%。4±2℃24小時(shí)作用：(同CRC)適用：a、由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者;b、防止產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)如受血者ABO血型相同。

　　Ⅱ、血小板

　　手工分離濃縮學(xué)校辦(PC-1)由200ml或400ml全血制備。血小板含量為≥2.0×1010/袋40ml～50ml;規(guī)格：20m～25ml/袋40m～50ml/袋22±2℃(輕振蕩)24小時(shí)(普通袋)或5天(專用袋制備)作用：止血。

　　適用：

　　A血小板減少所致的出血;

　　B血小板功能障礙所致的出血需做交叉配合試驗(yàn)，要求ABO相合，一次足量輸注。機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)液中采集，每袋內(nèi)含血小板≥2.5×1011，紅細(xì)胞含量<0.41ml;規(guī)格：150～250/袋(同PC-1)ABO血型相同。

　　Ⅲ、白細(xì)胞

　　機(jī)器單采濃縮白細(xì)胞懸液(GRANs)用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)由單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集。、每袋內(nèi)含粒細(xì)胞≥1×1010.22±2℃24小時(shí)作用：提高機(jī)體抗感染能力。適用：中性粒細(xì)胞低于0.5×109/L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時(shí)無效者。(從嚴(yán)掌握適用癥)必須做交叉配合被試驗(yàn)ABO血型相同。

　　Ⅳ、血漿

　　新鮮液體血漿(FLP)含有新鮮血液中全部年血印子血漿單臺為6～8g/%;纖維蛋白原0.2～4g/%;其它凝血因子0.7～1單位/ml。規(guī)格：根據(jù)醫(yī)院需要而定。4±2℃24小時(shí)(三聯(lián)袋)作用：補(bǔ)充凝血因子，擴(kuò)充血容量。

　　適用：

　　A補(bǔ)充全部凝血因子(包括不隱定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ);

　　B大面積燒傷、創(chuàng)傷。要求與受血者ABO血型相同或相容新鮮冰凍血漿(FFP)含有全部凝血因子。血漿蛋白為6～8g/%;纖維蛋白原0.2～0.4g/%;替他凝血因子0.7～1單位/ml;

　　規(guī)格：自采血后6～8小時(shí)內(nèi)(ACD抗凝劑：6小時(shí)內(nèi);CPD抗凝劑：8小時(shí)內(nèi))速凍成塊規(guī)格：200ml，100ml，50ml，25ml–25℃以下一年(三聯(lián))作用：擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充凝血因子。

　　C補(bǔ)充凝血因子;

　　D大面積創(chuàng)傷、燒傷。要求與受血者ABO血型相同或相容37℃擺動(dòng)水浴融化普通冰凍血漿(FP)FFP保存一年后即為普通冰凍血漿，規(guī)格：200ml，100ml，50ml，25ml-25℃以下四年作用：補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子和血漿蛋白。

　　作用：

　　A主要用于補(bǔ)充穩(wěn)定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏;

　　B手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大量丟失要求與受血者ABO血型相同冷沉淀(Cryo)每袋由200ml血漿制成。含有：Ⅷ因子80～100單位;纖維單位元約250mg;血漿20ml;規(guī)格：20ml–20℃有以下一年。

　　適用：

　　A甲型血友病;

　　B血管性血友病(vWD)

　　C纖維蛋白原缺乏癥要求與受血者ABO血型相同或相容。

篇2：人民醫(yī)院輸血科工作制度

　　人民醫(yī)院輸血科工作制度

　　一、用血科室必須于輸入血前一日(手術(shù)用血于輸入血前二日)由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫輸血申請單，連同病人血液標(biāo)本送達(dá)輸血科，標(biāo)本務(wù)必貼上輸血申請單號碼。急用血者應(yīng)在輸血申請單上注明"急"字。

　　二、各科需用特殊血液或手術(shù)用血量超過兩千毫升以上時(shí)，須經(jīng)科室主任簽字，并須前三天與血庫聯(lián)系(搶救病人例外)。各科預(yù)約血液不用或手術(shù)改期時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知輸血科。

　　三、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。發(fā)血時(shí)要與取血人共同查對科別、床號、姓名、血型、交叉配血結(jié)果、血瓶號、采血日期、血液質(zhì)量等，并共同簽名，儲(chǔ)血出庫不得退回，如遇特殊情況不超過半小時(shí)，經(jīng)血庫檢查合格，可送回血庫。

　　四、輸血完畢應(yīng)保留原血瓶內(nèi)余血二十四小時(shí)，以備必要時(shí)查。發(fā)現(xiàn)病人有輸血反應(yīng)時(shí)，要及時(shí)與血庫聯(lián)系。

　　五、配血病人血樣由血庫保存二十四小時(shí)，二十四小時(shí)內(nèi)需再輸血時(shí)，科室應(yīng)先同血庫聯(lián)系，以免重復(fù)取血樣。

　　六、血庫應(yīng)長期保持與各科室聯(lián)系，及時(shí)掌握科室用血和向科室介紹儲(chǔ)血情況，密切配合臨床，保證用血。

　　七、嚴(yán)格加強(qiáng)血庫管理，保持室內(nèi)清潔，定期消毒，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，杜絕差錯(cuò)，保證病人用血安全。

篇3：Z人民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度

　　Z人民醫(yī)院輸血科工作規(guī)章制度

　　1、輸血申請單及標(biāo)本時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對受血者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷血型、用血時(shí)間、既往受血、妊娠等情況，說明是否明確，標(biāo)本粘連號與輸血通知單連號、姓名是否一致。

　　2、輸血時(shí)：發(fā)血者、取血者應(yīng)再次核對病人姓名、血型、病區(qū)、床號、住院號、血量；獻(xiàn)血員姓名、血型、血袋號、血量，嚴(yán)格執(zhí)行三查三對制度，同時(shí)嚴(yán)格檢查血液質(zhì)量、血袋有無破損，封口是否嚴(yán)密，有無污損不清等，確定無誤雙簽名發(fā)血。如有任何異常情況，一律不得出庫并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

　　3、對危急、危重病人用血優(yōu)先處理及時(shí)供給。

　　4、每次交叉配血均須用正、反定型法、Rh（D）測定、不完全抗體檢測。如有不符要進(jìn)一步檢查不得發(fā)血。

　　5、及時(shí)準(zhǔn)確填寫報(bào)告單。

　　6、安排用血時(shí)，應(yīng)執(zhí)行先儲(chǔ)先用，合理搭配，避免血液超過保存有效期。無特殊情況未經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)同意，不得違反上述原則。

　　7、受檢標(biāo)本應(yīng)置冰箱保存七天備查。

　　8、定時(shí)檢查各種儀器設(shè)備運(yùn)行情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并上報(bào)。

　　9、嚴(yán)格掌握輸血指征，合理用血，杜絕浪費(fèi)血源。

　　10、血液一經(jīng)出庫，原則上不得退還。如出庫時(shí)間在30分鐘內(nèi)，未做其它處理，經(jīng)輸血科鑒定同意，方可考慮重新儲(chǔ)存。