某中心醫(yī)院麻醉制度

　　1、手術(shù)者應(yīng)全面、詳細(xì)、準(zhǔn)確填寫(xiě)麻醉申請(qǐng)單，于術(shù)前日上午十時(shí)以前送到麻醉科(較大的擇期手術(shù)應(yīng)在術(shù)前四天送出)。特殊病例應(yīng)填送麻醉會(huì)診單，由麻醉科主任或副主任醫(yī)師參加會(huì)診。

　　2、麻醉科接到申請(qǐng)單后，科主任根據(jù)手術(shù)種類(lèi)、病人狀況和麻醉醫(yī)師的技術(shù)水平，妥善安排麻醉。負(fù)責(zé)麻醉者，在術(shù)前一天到科室熟悉手術(shù)病人的病歷及各項(xiàng)檢查結(jié)果，詳細(xì)檢查病人，確定麻醉方式，開(kāi)好術(shù)前用藥醫(yī)囑，做好麻醉前小結(jié)，向家屬交代麻醉過(guò)程中可能發(fā)生的意外情況，并與本人、家屬或患者單位依次履行簽字手續(xù)。緊急手術(shù)或“三無(wú)”病人急診手術(shù)來(lái)不及征求家屬或單位同意時(shí)，可由科主任簽字，經(jīng)醫(yī)務(wù)科或院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)執(zhí)行。

　　3、麻醉者術(shù)前診視病人后，如對(duì)疑難病例不能單獨(dú)理時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。對(duì)較大的擇期手術(shù)應(yīng)在術(shù)前三天提出術(shù)前討論，充分估計(jì)手術(shù)和麻醉中可能發(fā)生的問(wèn)題，提出相應(yīng)的處理措施。

　　4、麻醉前，應(yīng)認(rèn)真檢查麻醉藥品、器械是否完備，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)和查對(duì)制度，確保醫(yī)療安全。

　　5、麻醉者在麻醉期間應(yīng)堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀(guān)察并記錄病人的呼吸、血壓、脈博、血氧飽和度等生命體征，必要時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫及其他特殊項(xiàng)目。控制和調(diào)整病人的生理活動(dòng)，如手術(shù)中呼吸管理、控制性低血壓等。防止并處理麻醉和手術(shù)對(duì)病人的生理擾亂，管理好術(shù)中輸液、輸血，調(diào)節(jié)酸堿平衡，遇有特殊問(wèn)題可提示手術(shù)者注意，并商討手術(shù)暫停或從簡(jiǎn)等問(wèn)題。

　　6、麻醉者應(yīng)記錄手術(shù)主要步驟及病人術(shù)中反應(yīng)。麻醉中特殊用藥需經(jīng)負(fù)責(zé)麻醉的主治醫(yī)師同意后才可應(yīng)用，并詳細(xì)記錄麻醉用藥和其他處理。

　　7、麻醉期間如遇嚴(yán)重并發(fā)癥及意外，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師乃至醫(yī)院報(bào)告，積極組織會(huì)診搶救。

　　8、手術(shù)完畢，麻醉終止，麻醉者要把麻醉記錄單各項(xiàng)填寫(xiě)清楚，待病人麻醉蘇醒，生命體征平穩(wěn)后才能送回病房，并向值班人員交代手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及注意事項(xiàng)。危重和全麻的病人，麻醉者要親自護(hù)送病人至麻醉恢復(fù)室進(jìn)行監(jiān)測(cè)治療，及時(shí)觀(guān)察病情變化。常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補(bǔ)液量及速度和引流量等。術(shù)手48小時(shí)內(nèi)麻醉者應(yīng)隨訪(fǎng)病人，檢查有無(wú)因麻醉藥、肌松藥的副作用和神經(jīng)阻滯作用導(dǎo)致的嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質(zhì)平衡紊亂以及心血管功能與呼吸功能紊亂等并發(fā)癥或后遺癥，并作相應(yīng)處理，直至病情穩(wěn)定。嚴(yán)重并發(fā)癥及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)。

　　9、術(shù)后及時(shí)清理麻醉器械，妥善保管，定期檢修，麻醉藥品及時(shí)補(bǔ)充。

　　10、麻醉科應(yīng)從人員值班、操作技術(shù)、急救器械等方面做好隨時(shí)參加搶救呼吸、心跳突然停止等危重病人的準(zhǔn)備。

　　11、除急診搶救外，不允許任何人員在不具備條件的地方實(shí)施全麻和高風(fēng)險(xiǎn)麻醉。

　　12、麻醉醫(yī)師應(yīng)及時(shí)、認(rèn)真、如實(shí)把麻醉記錄單各項(xiàng)內(nèi)容(包括麻醉后的分析討論、經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、麻醉并發(fā)癥及處理情況等)填寫(xiě)完整清楚，不準(zhǔn)隨編造。

篇2：自治州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度

　　自治州醫(yī)院麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)管理制度

　　實(shí)施麻醉醫(yī)師授權(quán)分級(jí)管擔(dān)，科主任為科室麻醉醫(yī)師授權(quán)管理的第一責(zé)任人，特制定本制度。

　　一、麻醉病人的分類(lèi)

　　（一）參照美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)（ASA）分級(jí)：

　　Ⅰ級(jí)：正常健康，無(wú)全身疾病的病人。

　　Ⅱ級(jí)：輕度系統(tǒng)性疾病

　　Ⅲ級(jí)：嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動(dòng)受限但不喪失工作能力

　　Ⅳ級(jí)：嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅

　　Ⅴ級(jí)：不論手術(shù)與否，生命難以維持24小時(shí)的頻死病人

　　（二）特殊手術(shù)麻醉及操作技術(shù)：

　　心臟、大血管手術(shù)麻醉；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉；巨大腦膜瘤手術(shù)麻醉；腦干手術(shù)麻醉；腎上腺手術(shù)麻醉；多發(fā)嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)麻醉；休克病人麻醉；高位頸髓手術(shù)麻醉；器官移植手術(shù)麻醉；高齡病人麻醉；新生兒手術(shù)麻醉；控制性降壓；低溫麻醉；有創(chuàng)血管穿刺；心肺復(fù)蘇等。

　　（三）新開(kāi)展項(xiàng)目、科研項(xiàng)目。

　　（四）參考手術(shù)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

　　二、麻醉醫(yī)師級(jí)別

　　依據(jù)其衛(wèi)生技術(shù)資格、受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限等，規(guī)范麻醉醫(yī)師的級(jí)別。所有麻醉醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

　　（一）住院醫(yī)師：

　　1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位工作3年以?xún)?nèi)，或獲得碩士學(xué)位，曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以?xún)?nèi)者；

　　2、高年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師崗位3年以上，或獲得碩士學(xué)位，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并曾從事住院醫(yī)師崗位工作2年以上者。

　　（二）主治醫(yī)師：

　　1、低年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位3年以?xún)?nèi)，或獲得臨床博士學(xué)位，從事主治醫(yī)師崗位2年以?xún)?nèi)者；

　　2、高年資主治醫(yī)師：從事主治醫(yī)師崗位3年以上，或獲得臨床博士學(xué)位，從事主治醫(yī)師崗位2年以上者。

　　（三）副主任醫(yī)師：

　　1、低年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位3年以?xún)?nèi)；

　　2、高年資副主任醫(yī)師：從事副主任醫(yī)師崗位3年以上。

　　（四）主任醫(yī)師：獲得主任醫(yī)師任職資格，且醫(yī)院聘任其崗位。

　　三、各級(jí)醫(yī)師麻醉權(quán)限

　　（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA1-2級(jí)病人的麻醉。

　　（二）高年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下可展開(kāi)ASA2-3級(jí)病人的麻醉，二、三級(jí)手術(shù)麻醉。

　　（三）低年資主治醫(yī)師：可獨(dú)立展開(kāi)ASA1-3級(jí)病人的麻醉，二、三級(jí)手術(shù)麻醉。

　　（四）高年資主治醫(yī)師：可獨(dú)立展開(kāi)ASA1-4級(jí)手術(shù)病人的麻醉，三、四級(jí)手術(shù)麻醉。

　　（五）低年資副主任醫(yī)師：可獨(dú)立展開(kāi)ASA1-5級(jí)病人手術(shù)麻醉，四級(jí)手術(shù)麻醉。

　　（六）高年資副主任醫(yī)師：指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師操作疑難的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師麻醉操作意外，展開(kāi)新項(xiàng)目，極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

　　（七）主任醫(yī)師：指導(dǎo)各級(jí)麻醉醫(yī)師操作疑難病人的麻醉及處置下級(jí)醫(yī)師操作意外，展開(kāi)新技術(shù)、新項(xiàng)目的指導(dǎo)，參與極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)麻醉等。

　　四、特殊麻醉審批權(quán)限

　　（一）高風(fēng)險(xiǎn)麻醉：高度風(fēng)險(xiǎn)麻醉是指麻醉科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級(jí)別手術(shù)，須經(jīng)科內(nèi)討論，科主任簽字同意后報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科決議后行審批或提交業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批，獲準(zhǔn)后由指定的高年資副主任醫(yī)師或主任醫(yī)師負(fù)責(zé)實(shí)施。

　　（二）急診手術(shù)麻醉：預(yù)期手術(shù)的麻醉級(jí)別在值班醫(yī)師麻醉權(quán)限級(jí)別內(nèi)時(shí)，可施行麻醉。若高風(fēng)險(xiǎn)或預(yù)期麻醉超過(guò)自己麻醉權(quán)限級(jí)別時(shí)，應(yīng)緊急報(bào)告二線(xiàn)值班，必要時(shí)向科主任上報(bào)。

　　（三）新技術(shù)、新項(xiàng)目：①一般的新技術(shù)、新項(xiàng)目經(jīng)科內(nèi)討論。同時(shí)按照《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用資格能力評(píng)價(jià)和授權(quán)制度》的相關(guān)程序進(jìn)行審批備案；②高風(fēng)險(xiǎn)的新技術(shù)、新項(xiàng)目須經(jīng)科內(nèi)討論后上報(bào)醫(yī)院審批。

　　五、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)程序

　　（一）麻醉醫(yī)師可獨(dú)立承擔(dān)麻醉時(shí)，或麻醉醫(yī)師根據(jù)前述有關(guān)條款需晉級(jí)承擔(dān)上一級(jí)麻醉權(quán)限時(shí)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的資歷、實(shí)際技術(shù)水平和操作能力等情況，書(shū)寫(xiě)述職報(bào)告，填寫(xiě)“西雙版納州人們醫(yī)院麻醉醫(yī)師資格準(zhǔn)入申請(qǐng)表”交科室質(zhì)量安全管理小組；

　　（二）科室組織科內(nèi)質(zhì)量安全管理小組對(duì)其技術(shù)水平和操作能力評(píng)價(jià)后，提交醫(yī)務(wù)科；

　　（三）醫(yī)務(wù)科組織相關(guān)專(zhuān)家，對(duì)其進(jìn)行理論及技能考核、評(píng)估；

　　（四）通過(guò)考核后，提交醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會(huì)審核通過(guò)麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)，并公示結(jié)果；

　　（五）醫(yī)務(wù)科下發(fā)授權(quán)通知。

　　六、監(jiān)督管理

　　（一）醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦履行管理、監(jiān)督、檢查職責(zé)；

　　（二）按照本制度與程序?qū)β樽磲t(yī)師資格分級(jí)授權(quán)進(jìn)行準(zhǔn)入和動(dòng)態(tài)管理；

　　（三）不定期檢查執(zhí)行情況，其檢查結(jié)果將納入醫(yī)療質(zhì)量考核項(xiàng)目中。

篇3：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻醉藥品精神藥品安全管理制度

　　社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心麻醉藥品、精神藥品安全管理制度

　　1、醫(yī)院麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門(mén)、窗有防盜設(shè)施，安裝報(bào)警裝置，夜間配備保安人員值班。

　　門(mén)診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)柜的，配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

　　2、麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

　　3、對(duì)麻醉藥品、精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

　　4、對(duì)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷(xiāo)毀管理制度。

　　5、使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

　　6、換取麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑或者貼劑時(shí)，由醫(yī)、護(hù)人員持病員處方和等同處方支數(shù)的空安瓿到藥房換取同量藥品。

　　7、院內(nèi)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。

　　8、收回的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專(zhuān)人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷(xiāo)毀，并作記錄。

　　9、患者不再使用麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品無(wú)償交回醫(yī)院，由醫(yī)院按照規(guī)定銷(xiāo)毀處理。

　　10、發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向縣衛(wèi)生行政部門(mén)、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門(mén)報(bào)告：

　　（1）在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

　　（2）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品的。