南調社區衛生服務中心危重病人搶救制度

　　依照《全國醫院工作條例》的有關規定，為規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，特制定本院《危重病人搶救制度》。

　　1、搶救危重病人應按照病情嚴重程序和復雜情況決定搶救組織工作。

　　（1）一般搶救由有關科室急診醫師和當班護士負責。

　?。?）危重病人搶救應由該科室急診主治醫師和急診護士長組織搶救。

　　（3）遇有大批病人、嚴重多發傷等情況時，由立即報告醫務科，組織專科醫師共同搶救。

　　2、急診室護士應做好搶救準備工作。遇有危重病人應立即通知值班醫師和護士長，并及時給予必要的處理，如吸氧、吸痰、測體溫、血壓、脈搏、呼吸等。

　　3、參加搶救的醫護人員要嚴肅、認真、積極主動，聽從指揮，即要明確分工，又要密切協作。

　　4、搶救工作中遇有診斷、治療、技術操作等方面的困難時，應及時請示上級醫師；上級醫師要隨叫隨到，迅速參加搶救工作。

　　5、對病情變化、搶救經過、各種用藥要做好記錄，要求及時、準確、清楚、扼要、完整，并要注明執行時間。因搶救病人未及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

　　6、口頭醫囑要準確、清楚，尤其是藥名、劑量、給藥途徑與時間等，護士要復述一遍，避免有誤，即時記錄于病歷上，并補開醫囑和處方。

　　7、各種急救藥品的安瓶、輸液空瓶、輸血空袋等，用完后應暫行保管，以便統計與查對，避免醫療差錯。

　　8、一切急救用品實行"四固定"制度（定數量、定地點、定人管理、定期檢查維修），各類儀器要保證性能良好。急診室搶救物品一律不外借，用后歸放原處，定期做好清潔、消毒、清理補充等工作。

　　9、病人經搶救病情穩定或需轉入病房或手術室治療者，急診科應派人護送；病情不允許搬動者，需專人看護或經常巡視；對已住院的急診病人應定期追蹤隨訪，以利提高救治水平。

　　10、各科室建立搶救登記本，記錄搶救病人的病情、搶救經過與經驗教訓以及參加搶救工作人員名單。

　　11、搶救工作結束，應認真檢查總結。

　　附件：

　　危重病人搶救范圍

　　凡病情緊急危及生命立即進行搶救及監護者，均應列為危重搶救病例，包括：

　　1、各種原因所致的昏迷；

　　2、各種原因所致的休克；

　　3、各種原因所致的呼吸、心跳驟停（包括麻醉意外）；

　　4、嚴重水、電解質及酸堿平衡紊亂；

　　5、各種原因所致的嚴重心力衰竭、心肌缺血及心率失常（全心衰、急性心肌梗塞、阿斯綜合征、重癥心絞痛等）；

　　6、各種原因所致的彌漫性血管內凝血（DIC）；

　　7、各種原因所致的高血壓危象；

　　8、各種原因所致的心包堵塞；

　　9、各種原因所致的重度急、慢性呼吸衰竭（肺心病、休克肺、急性呼吸窘迫綜合癥、氣管異物、肺梗塞、羊水栓塞、高血壓氣胸、急性大量胸腔積液、呼吸肌麻痹等）；

　　10、急性大咯血（支氣管擴張癥、二尖瓣狹窄、肺結核等）；

　　11、各種原因所致的喉梗阻（急性喉炎、白喉等）；

　　12、急性肝、腎功能衰竭（重肝、尿毒癥、肝腎綜合癥等）；

　　13、嚴重顱腦損傷，腦疝；

　　14、海綿竇血栓形成，重型腦出血；

　　15、大面積燒傷；

　　16、各種原因所致的急性彌漫性腹膜炎（各種腹腔臟器穿孔）；

　　17、重度急性出血壞死性胰腺炎；

　　18、重癥急性溶血危象（輸血反應、血型不合、蠶豆黃、免疫性溶血性貧血等）；

　　19、急性粒細胞缺乏，急性再障；

　　20、各種藥物、食物或毒物急性中毒；

　　21、甲亢危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、高滲性昏迷等；

　　22、破傷風、氣性壞疽等特殊感染病情嚴重者；

　　23、重癥剝脫性皮炎；

　　24、自縊、刎殞、電擊傷、溺水、墜樓、嚴重利器傷、扼傷、爆炸傷、車禍傷等；

　　25、器官移植術后及體外循環術后需搶救者；

　　26、嚴重多發性或復合性創傷；

　　27、上頸椎損傷伴高位截癱或四肢癱瘓；

　　28、急性青光眼。

篇2：中心醫院危重病人搶救制度

>　　某中心醫院危重病人搶救制度

　　1、醫護人員發現病人病情危重需搶救時，值班醫師應立即進行搶救，并通知二線醫師或科主任參與搶救，適時填寫病危通知單告知病人家屬或組織，并上報醫務科。凡需搶救的危重病患者，均由科主任或正、副主任醫師負責組織，設專人治療、護理，根據需要設科或院搶救組，各科室均應設立搶救室，備齊搶救物品，定期檢查搶救設備、藥品的完整和功能情況，做好記錄。搶救室內的各種物品非經科主任批準不準出室或做他用。

　　2、需請院內其他科室協助搶救時，可用電話或去人邀請，應邀請者應及時前往，需邀請上級醫院醫師來院搶救時，報醫務科解決。

　　3、對需要搶救的危重患者，有關醫技科室、手術室等，應積極主動進行配合，不得以任何理由拒絕或拖延。

　　4、嚴格執行危重患者搶救的交接班制度，實行床旁交接班，正在搶救的緊張階段最好不要交班，負責搶救的醫護人員要密切觀察病情，及時正確做好各種記錄并隨時向上級醫師、護士長匯報病情和搶救執行情況。

　　5、危重患者搶救后，應在1周內書面進行小結及時總結經驗和教訓。

篇3：某市中心醫院急危重病人搶救及報告制度

　　某市中心醫院急危重病人搶救及報告制度

　　為了提高我院醫療服務質量，保證醫療安全，提高我院危重病人的搶救成功率，使醫療急救進一步法制化、科學化、規范化，根據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》等相關法律法規，結合我院實際情況制定本制度。

　　一、急診危重患者是指病情復雜兇險、治療難度大、已存在或極有可能出現重要臟器功能障礙，從而有致死、致殘可能的患者。對于急診危重患者應立即開啟綠色通道，按急診室相關規定處置。如在門診突發的急危重患者應立即搶救并及時通知醫務部，醫務部負責聯系急診科及相關科室醫務人員參加救治工作。病區危重患者的搶救工作，一般由科主任、正(副)主任醫師負責組織并主持搶救工作。

　　二、醫院職能部門及各臨床、醫技科室，應高度重視危重患者搶救工作。各科室必須保證搶救藥品、設備及必備物質的應急儲備，并定期檢查完好情況并要有檢查記錄。

　　三、對危重患者各科室醫務人員必須高度重視，重點管理，予以重點監護觀察、診治、護理，必要時多科協同，盡全力搶救。

　　四、對危重患者應及時開出病重或病危醫囑，向病人家屬告知有關情況并進行談話簽字。病危、病重患者應及時開出病危(重)通知書。

　　五、科內危重患者情況應及時上報醫務部。

　　六、對危重患者二級醫師每日應重點查房，應認真了解病情變化情況，上級醫師應重點關注危重患者的診治工作，發現病情變化應及時予以有效的處置。

　　七、危重患者的搶救工作，一般由科主任、正(副)主任醫師負責組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘?副)主任醫師不在時，由職稱最高的醫師主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正(副)主任醫師。

　　參加搶救工作的護理人員應在護士長領導下，執行主持搶救醫師的醫囑，執行口頭醫囑時應附誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。房間進行終末消毒。

　　八、需要多科協同搶救的患者應及時申請并認真組織會診。對危重病人需嚴格執行首診負責制，即使主要診斷不屬于本科專業范圍內或牽涉到多學科，首診科室也應立即實行搶救處置，再申請會診，嚴禁推諉病人、延緩搶救;應由首診科室完成入院記錄、搶救記錄、轉科記錄。應予轉科搶救的患者轉入科室不得以任何理由拒收。會診意見分歧較大或需要多科協同搶救時應報告醫務部或主管院長進行協調。

　　九、危重患者需要進行相關檢查時應予以優先安排，醫務人員應予護送。有關醫技科室應按規定優先出具檢查結果，及時送達或電話報告主管科室，并記錄送檢時間和結果送達時間。

　　十、危重患者的手術應優先安排。主管科室應盡快完善相關的術前準備工作以保障手術安全。

　　十一、重大搶救(重大災害、車禍、爆炸等)傷亡人數在三人以上，需立即搶救，在搶救同時須上報醫務部(夜間報院總值)，由醫務部(院總值)負責協調組織搶救。如遇突發事件，則按級別，由相應授權人員啟動我院突發事件應急預案。

　　十二、搶救工作期間，藥房、檢驗、放射和其他特檢科室，應滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務后勤部門應保證水、電、氣的供應。

　　十三、搶救結束，有關醫護人員應及時補記醫囑及搶救記錄(6小時內)，在病程記錄中詳細記載，并加以注明。內容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職稱等，記錄搶救時間應當具體到分鐘。

　　十四、對危重患者應重點完善談話告知制度(出現危重情況、病情發生重大變化、需進行有風險的診療措施均應進行談話告知)。詳細客觀地向家屬(必要時連同單位負責人)告知病情及轉歸?；颊呒覍倬芙^進行搶救措施應予以勸說，交代其后果并體現在談話記錄中。

　　十五、危重患者應盡可能轉入監護病房或轉到監護病區(ICU)。

　　十六、危重患者可能需要高額的醫療費用，主管科室應及時通告預計費用及結算金額，在保證療效的前提下盡可能節約費用，緊急情況下不得以欠費為由延緩搶救，應予立即報告醫務部(非正常時間報告總值班)。