促脈證(陣發(fā)性心房顫動(dòng))中醫(yī)護(hù)理方案
一、常見(jiàn)證候要點(diǎn)
(一)氣陰兩虛證：心中悸動(dòng)，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，短氣，咽干，口干煩躁。舌紅少苔。
(二)心虛膽怯證：心悸怔仲，善驚易恐，坐臥不安，惡聞聲響，多夢(mèng)易醒。舌質(zhì)淡紅，苔薄白。
(三)痰熱內(nèi)擾證：心悸，睡眠不安，心煩懊惱，胸悶脘痞，口苦痰多，頭暈?zāi)垦＃貝灮蛐赝础Ｉ嗉t苔黃膩。
(四)氣虛血瘀證：心悸怔仲，氣短乏力，胸悶心痛陣發(fā)，面色淡白，或面唇紫暗。舌質(zhì)黯淡或有瘀斑。
二、常見(jiàn)癥狀/證候施護(hù)
(一)心悸
1.嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、面色、血壓等變化。重癥患者遵醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。患者出現(xiàn)呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺(jué)瀕死感時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并留置靜脈通路，遵醫(yī)囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。
2.心悸發(fā)作時(shí)，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動(dòng)患者;病室保持安靜，避免噪音干擾，減少探視。
3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。
4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取關(guān)元、氣海、膻中、足三里、太溪、復(fù)溜、內(nèi)關(guān)、三陰交等穴。
5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門(mén)、皮質(zhì)下等穴;伴失眠者可配交感、內(nèi)分泌等穴。
6.遵醫(yī)囑穴位按摩，取神門(mén)、心俞、腎俞、三陰交、內(nèi)關(guān)等穴;伴汗出者可加合谷穴。
(二)胸悶胸痛
1.密切觀察胸悶胸痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)心率、心律、脈搏、血壓等變化。絕對(duì)臥床休息，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。出現(xiàn)異常或胸痛加劇、汗出肢冷時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。遵醫(yī)囑用藥，并觀察服藥后癥狀緩解程度。
2.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取心俞、膈俞、脾俞、腎俞、內(nèi)關(guān)、膻中等穴。
3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、神門(mén)、交感、內(nèi)分泌、腎等穴。
4.病情穩(wěn)定時(shí)可遵醫(yī)囑中藥泡洗。
5.遵醫(yī)囑穴位按摩，取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、心俞、膻中等穴。
6.遵醫(yī)囑艾灸治療，取心俞、膈俞、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、氣海等穴;氣虛血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關(guān)元、氣海等穴;也可給予艾條灸，取足三里、內(nèi)關(guān)等穴。氣陰兩虛、痰熱內(nèi)擾病證者慎用此方法。
(三)氣短乏力
1.臥床休息，限制活動(dòng)，減少探視。
2.加強(qiáng)巡視和生活護(hù)理，做好患者安全防護(hù)。
3.遵醫(yī)囑中藥泡洗。
4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、關(guān)元、氣海等穴。
(四)夜寐不安
1.環(huán)境安靜舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜，避免噪音。
2.遵醫(yī)囑穴位按摩，睡前按摩神門(mén)、三陰交、中脘等穴。
3.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取心、脾、神門(mén)、三焦、皮質(zhì)下、肝等穴。
4.遵醫(yī)囑中藥泡洗，每晚睡前半小時(shí)遵醫(yī)囑予中藥泡足。
三、中醫(yī)特色治療護(hù)理
(一)藥物治療
1.內(nèi)服中藥：氣陰兩虛型、心虛膽怯型及氣虛血瘀型中湯藥劑宜熱服;痰熱內(nèi)擾型中湯藥劑宜溫服;利水藥需濃煎空腹或飯前服用;活血化瘀類中成藥宜飯后服用(其他詳見(jiàn)附錄1)。
2.注射給藥
(1)嚴(yán)格按醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸注速度，可選用輸液泵控制速度。
(2)嚴(yán)密觀察藥物反應(yīng)，尤其抗心律失常藥物的反應(yīng)，如出現(xiàn)納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃綠視心律失常等癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，予以處理。
(3)其他詳見(jiàn)附錄1。
(二)特色技術(shù)
1.耳穴貼壓(詳見(jiàn)附錄2)。
2.中藥泡洗(詳見(jiàn)附錄2)。
3.穴位貼敷(詳見(jiàn)附錄2)。
4.穴位按摩(詳見(jiàn)附錄2)。
5.艾灸：應(yīng)用華法林等抗凝藥物的患者，避免應(yīng)用(其他詳見(jiàn)附錄2)。
四、健康指導(dǎo)
(一)生活起居
1.合理安排休息與活動(dòng)，協(xié)助患者制定合理作息時(shí)間，不宜晚睡，睡前不宜過(guò)度興奮。最好在上午、下午各有一次臥床休息或短暫睡眠的時(shí)間，以30分鐘為宜。
2.季節(jié)交替溫差變化大時(shí)，注意預(yù)防感冒。
3.發(fā)作期靜臥休息，緩解期適當(dāng)鍛煉，根據(jù)患者情況制定活動(dòng)計(jì)劃，活動(dòng)量應(yīng)按循序漸進(jìn)的原則，以不引起胸悶、心悸等不適癥狀為度，活動(dòng)中密切觀察患者心率、呼吸、血壓變化，如有頭暈、氣促、汗出、胸悶痛等癥狀要停止活動(dòng)，休息緩解，嚴(yán)重不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
4.指導(dǎo)患者養(yǎng)成每天定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)勿過(guò)于用力屏氣，保持排便通暢。
(二)飲食指導(dǎo)
1.氣陰兩虛證：宜食補(bǔ)氣、性平、味甘或甘溫，營(yíng)養(yǎng)豐富、容易消化的食品，如大棗、花生、山藥等。忌食破氣耗氣、生冷性涼、油膩厚味、辛辣的食品，避免煎炸食物。
2.心虛膽怯證：宜食滋陰清熱養(yǎng)陰安神的食品，如柏子玉竹茶。忌食辛辣香燥食品。
3.痰熱內(nèi)擾證：宜食清化痰熱，補(bǔ)中益氣，滋養(yǎng)心陰的食品，如荸薺、甘蔗等;也可選用薏苡仁、大棗、山藥、蓮子等熬粥食用。
4.氣虛血瘀證：宜食補(bǔ)氣、化瘀通絡(luò)，行氣活血的食品，如山藥、菱角、荔枝、葡萄、鰱魚(yú)、鱔魚(yú)等。也可食用桃仁、油菜等活血祛瘀的食品。忌食破氣耗氣、生冷酸澀、油膩厚味、辛辣等食品。
(三)情志護(hù)理
1.對(duì)心悸發(fā)作時(shí)自覺(jué)心慌恐懼的患者專人守護(hù)，穩(wěn)定情緒。
2.指導(dǎo)患者平淡靜志，避免七情過(guò)激和外界不良刺激。消除患者的緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。
3.告知患者誘發(fā)促脈證的各種因素，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，積極主動(dòng)加強(qiáng)自我保健，提高患者的依從性。
五、護(hù)理難點(diǎn)
患者自我護(hù)理能力差，疾病復(fù)發(fā)率高。
解決思路：
1.教會(huì)患者自測(cè)脈搏，甄別房顫節(jié)律，一旦疾病發(fā)作時(shí)能夠早就醫(yī)，以免延誤病情。
2.建立促脈證患者自我疾病認(rèn)知調(diào)查檔案，對(duì)患者及家屬的疾病認(rèn)知進(jìn)行評(píng)估。提出護(hù)理問(wèn)題，協(xié)同患者及家屬共同制定護(hù)理計(jì)劃，逐步實(shí)施。
3.針對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期電話隨訪監(jiān)控，出院后15天、30天、60天。隨訪內(nèi)容為：用藥依從性、生活起居規(guī)律性、自我疾病管理的自律性。提升患者自我護(hù)理能力。
六、護(hù)理效果評(píng)價(jià)
附：促脈證(陣發(fā)性心房纖顫)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表
促脈證(陣發(fā)性心房纖顫)中醫(yī)護(hù)理效果評(píng)價(jià)表
醫(yī)院：
科室：
入院日期：
出院日期：
住院天數(shù)：
患者姓名：
性別：
年齡：
ID：
文化程度：
納入中醫(yī)臨床路徑：是□否□
證候診斷：氣陰兩虛證□
心虛膽怯證□
痰熱內(nèi)擾證□
氣虛血瘀證□
其他：
一、護(hù)理效果評(píng)價(jià)
主要癥狀
主要辨證施護(hù)方法
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)
護(hù)理效果
心悸□
1.病情觀察□
2.體位□
3.氧療□
4.用藥護(hù)理□
5.其他護(hù)理措施
1.中藥泡洗□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
2.穴位貼敷□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
3.耳穴貼壓□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
4.穴位按摩□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
5.其他：
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天(請(qǐng)注明，下同)
好□
較好□
一般□
差□
胸悶胸痛□
1.病情觀察□
2.氧療□
3.生命體征監(jiān)測(cè)□
4.用藥護(hù)理□
5.其他護(hù)理措施：
1.耳穴貼壓□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
2.穴位貼敷□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
3.穴位按摩□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
4.中藥泡洗□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
5.艾灸□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
6.其他：
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
好□
較好□
一般□
差□
氣短乏力□
1.體位□
2.安全防護(hù)□
3.其他護(hù)理措施：
1.中藥泡洗□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
2.穴位貼敷□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
3.其他：
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
好□
較好□
一般□
差□
夜寐不安□
1.生活護(hù)理□
2.其他護(hù)理措施：
1.中藥泡洗□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
2.穴位按摩□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
3.耳穴貼壓□
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
4.其他：
應(yīng)用次數(shù)：_____次，應(yīng)用時(shí)間：_____天
好□
較好□
一般□
差□
其他
□(請(qǐng)注明)
1.
2.
3.
好□
較好□
一般□
差□
二、護(hù)理依從性及滿意度評(píng)價(jià)
評(píng)價(jià)項(xiàng)目
患者對(duì)護(hù)理的依從性
患者對(duì)護(hù)理的滿意度
依從
部分依從
不依從
滿意
一般
不滿意
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)
艾灸
穴位貼敷
耳穴貼壓
穴位按摩
中藥泡洗
健康指導(dǎo)
///
簽名
責(zé)任護(hù)士簽名：
上級(jí)護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)簽名：
三、對(duì)本病中醫(yī)護(hù)理方案的評(píng)價(jià)：
實(shí)用性強(qiáng)□
實(shí)用性較強(qiáng)□
實(shí)用性一般□
不實(shí)用□
改進(jìn)意見(jiàn)：
四、評(píng)價(jià)人(責(zé)任護(hù)士)姓名
技術(shù)職稱
完成日期
護(hù)士長(zhǎng)簽字：
附錄1：中藥應(yīng)用注意事項(xiàng)
一、內(nèi)服湯劑
1.服藥時(shí)間
一般情況下每劑藥分2～3次服用，具體服藥時(shí)間可根據(jù)藥物的性能、功效、病情遵醫(yī)囑選擇適宜的服藥時(shí)間，例如：解表藥、清熱藥宜飯前一小時(shí)服用，服用解表劑應(yīng)避風(fēng)寒或增衣被或輔之以粥以助汗出;消食化積藥，通常飯后服;瀉下藥宜飯前服;驅(qū)蟲(chóng)藥應(yīng)在早晨空腹服;安神藥宜睡前服;補(bǔ)益藥宜空腹服;驅(qū)蟲(chóng)劑宜空腹服，尤以睡前服用為妥，忌油膩、香甜食物;急診用藥遵醫(yī)囑。
2.服藥溫度
一般情況宜采用溫服法，對(duì)有特殊治療需要的情況應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
3.服藥劑量
成人一般每次服用200ml，心衰及限制入量的患者每次宜服100ml，老年人、兒童應(yīng)遵醫(yī)囑服用。
二、內(nèi)服中成藥
1.內(nèi)服中成藥一般用溫開(kāi)水(或藥引)送服，散劑用水或湯藥沖服。
2.用藥前仔細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，提醒醫(yī)生關(guān)注。
3.密切觀察用藥反應(yīng)，對(duì)嬰幼兒、老年人、孕婦等特殊人群尤應(yīng)注意，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
4.服用膠囊不能銼碎或咬破;合劑、混懸劑、糖漿劑、口服液等不能稀釋，應(yīng)搖勻后直接服用;如番瀉葉、胖大海等應(yīng)用沸水浸泡后代茶飲。
三、中藥注射劑
1.用藥前認(rèn)真詢問(wèn)患者藥物過(guò)敏史。
2.按照藥品說(shuō)明書(shū)推薦的調(diào)配要求、給藥速度予以配置及給藥。
3.中藥注射劑應(yīng)單獨(dú)使用，現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)禁混合配伍。
4.中西注射劑聯(lián)用時(shí)，應(yīng)將中西藥分開(kāi)使用，前后使用間隔液。
5.除有特殊說(shuō)明，不宜兩個(gè)或兩個(gè)以上品種同時(shí)共用一條靜脈通路。
6.密切觀察用藥反應(yīng)，尤其對(duì)老人、兒童、肝腎功能異常等特殊人群和初次使用中藥注射劑的患者尤應(yīng)加強(qiáng)巡視和監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常，立即停藥，報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。
7.發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理
(1)立即停藥，更換輸液管路，通知醫(yī)生。
(2)封存發(fā)生不良反應(yīng)的藥液及管路，按要求送檢。
(3)做好過(guò)敏標(biāo)識(shí)，明確告知患者及家屬，避免再次用藥。
(4)過(guò)敏反應(yīng)治療期間，指導(dǎo)患者清淡飲食，禁食魚(yú)腥發(fā)物。
四、外用中藥的使用
使用前注意皮膚干燥、清潔，必要時(shí)局部清創(chuàng)。應(yīng)注意觀察用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)灼熱、發(fā)紅、瘙癢、刺痛等局部癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理;如出現(xiàn)頭暈、惡心、心慌、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止用藥，同時(shí)采取必要的處理措施，并報(bào)告醫(yī)師。過(guò)敏體質(zhì)者慎用。
附錄2：特色技術(shù)應(yīng)用注意事項(xiàng)
一、耳穴貼壓（耳穴埋豆）注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施耳穴埋豆，準(zhǔn)確選擇穴位。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)耳部皮膚情況，有炎癥、破潰、凍傷的部位禁用。
(2)對(duì)疼痛的耐受程度。
(3)女性患者妊娠期禁用。
3.用探針時(shí)力度應(yīng)適度、均勻，準(zhǔn)確探尋穴區(qū)內(nèi)敏感點(diǎn)。
4.耳部75%酒精擦拭待干。
5.觀察患者情況，若有不適應(yīng)立即停止，并通知醫(yī)師配合處理。
6.常規(guī)操作以單耳為宜，一般可留置3～7天，兩耳交替使用。指導(dǎo)患者正確按壓。
7.觀察
(1)耳穴貼是否固定良好。
(2)癥狀是否緩解或減輕。
(3)耳部皮膚有無(wú)紅、腫、破潰等情況。
8.操作完畢后，記錄耳穴埋豆的部位、時(shí)間及患者感受等情況。
二、艾灸注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施艾灸，選用適當(dāng)?shù)陌姆绞?，如艾柱灸、艾條灸、艾盒灸等。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)施灸的皮膚情況。
(2)患者對(duì)艾灸氣味的接受程度。
(3)顏面部、大血管部位、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。
3.注意室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，保持室內(nèi)空氣流通。
4.取合理體位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保護(hù)隱私。
5.施灸部位宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。
6.施灸過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)灼痛感，調(diào)整距離，及時(shí)將艾灰彈入彎盤(pán)，防止灼傷皮膚。
7.注意施灸的時(shí)間，如失眠癥要在臨睡前施灸，不要在飯前空腹或飯后立即施灸。
8.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡時(shí)，無(wú)需處理，可自行吸收。如水皰較大時(shí)，需立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。
9.施灸完畢，立即將艾柱或艾條放置熄火瓶?jī)?nèi)，熄滅艾火。
10.初次使用灸法時(shí)，以小劑量、短時(shí)間為宜，待患者耐受后，逐漸增加劑量。
11.操作完畢后，記錄患者施灸的方式、部位、施灸處皮膚及患者感受等情況。
三、拔火罐注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施拔罐，正確選擇拔罐部位及拔罐方法。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)拔罐部位的皮膚情況，有皮膚潰瘍、水腫、毛發(fā)較多處及大血管處不宜拔罐。
(2)對(duì)疼痛的耐受程度。
(3)高熱抽搐及凝血機(jī)制障礙者忌拔罐。
(4)女性患者妊娠期腰骶部禁用。
3.取合理體位，充分暴露拔罐部位，注意保暖及保護(hù)隱私。
4.操作前檢查罐口是否光滑、有無(wú)裂縫。根據(jù)不同部位，選用大小適宜的火罐。
5.拔罐過(guò)程中觀察火罐吸附情況和皮膚顏色。注意詢問(wèn)患者感覺(jué)，如有不適，及時(shí)起罐，防止?fàn)C傷。
6.拔罐時(shí)動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，起罐時(shí)切勿強(qiáng)拉。
7.在使用多罐時(shí)，火罐排列的距離適宜，否則因火罐牽拉會(huì)產(chǎn)生疼痛。
8.起罐后，一般局部皮膚呈現(xiàn)紅暈或紫紺色(瘀血)，為正常現(xiàn)象，會(huì)自行消退。如局部瘀血嚴(yán)重者，不宜在原位再拔。如局部出現(xiàn)小水泡，可不必處理;如水泡較大，消毒局部皮膚后，用注射器吸出液體，覆蓋消毒敷料。
9.操作完畢后，記錄拔罐的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。
四、刮痧注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施刮痧治療，根據(jù)部位選擇適宜的刮痧用具。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)評(píng)估患者體質(zhì)和皮膚情況，體型消瘦者慎用，局部皮膚瘀斑、水泡、疤痕、炎癥、破潰、有出血傾向等情況者禁止刮痧。
(2)評(píng)估患者證候表現(xiàn)，遵醫(yī)囑辨證選擇刮痧油及刮痧方向。
(3)評(píng)估患者耐受能力，確定手法輕重。
(4)女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。
3.室溫保持在22～24℃，暴露刮痧部位，注意保暖和隱私保護(hù)。
4.刮痧手法以患者能耐受為度，局部皮膚發(fā)紅或有紫色痧點(diǎn)為宜，但不強(qiáng)求出痧，禁用暴力。
5.刮痧時(shí)不可過(guò)饑過(guò)飽，宜飯后1～2小時(shí)后刮痧。
6.關(guān)節(jié)部位、脊柱、頭面部禁止采用重手法，刮痧時(shí)間相對(duì)較短。
7.糖尿病患者皮膚耐受性差，血管脆性增加，刮痧的力度不宜太大，速度不宜太快，時(shí)間不宜太長(zhǎng)。下肢靜脈曲張及下肢浮腫者，宜從下往上刮。
8.刮痧過(guò)程中詢問(wèn)患者有無(wú)不適，如果出現(xiàn)頭暈、惡心，甚至?xí)炟实痊F(xiàn)象稱為暈痧，應(yīng)立即停止，迅速讓其平臥，飲一杯糖鹽水，報(bào)告醫(yī)師配合處理。
9.告知
(1)操作前：刮痧時(shí)局部可有疼痛、灼熱感。
(2)操作中：出現(xiàn)頭暈、惡心、四肢無(wú)力等情況，應(yīng)及時(shí)告知。
(3)治療后：刮痧部位可出現(xiàn)痧點(diǎn)或瘀斑為出痧，出痧后1～2天，皮膚可能輕度疼痛、發(fā)癢，屬正?，F(xiàn)象。刮痧后局部注意保暖，多喝熱水，避風(fēng)寒，3小時(shí)內(nèi)避免洗浴。
10.操作完畢后，記錄實(shí)施的部位、時(shí)間及患者的感受等情況。
五、穴位按摩注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)按摩部位皮膚情況。
(2)對(duì)疼痛的耐受程度。
(3)女性患者月經(jīng)期或妊娠期禁用。
3.操作者應(yīng)修剪指甲，以防損傷患者皮膚。
4.操作時(shí)用力要均勻、柔和，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。
5.操作時(shí)要密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適應(yīng)停止按摩并做好相應(yīng)的處理。
6.操作完畢后，記錄按摩穴位、手法、按摩時(shí)間及患者感受等。
六、穴位貼敷注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位貼敷。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)貼敷部位的皮膚情況。
(2)女性患者妊娠期禁用。
3.充分暴露貼敷部位，同時(shí)注意保暖并保護(hù)隱私。
4.膏藥的攤制厚薄要均勻，一般以0.2～0.3cm為宜，并保持一定的濕度。
5.觀察局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏現(xiàn)象，停止使用，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處理。
6.貼敷期間，應(yīng)避免食用寒涼、過(guò)咸的食物，避免煙酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
7.操作完畢后，記錄貼敷的穴位、時(shí)間及患者感受等。
七、穴位注射注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施穴位注射。
2.遵醫(yī)囑正確用藥，注意藥物配伍禁忌。
3.護(hù)理評(píng)估
(1)當(dāng)前主要癥狀、既往史及藥物過(guò)敏史。
(2)穴位注射部位的局部皮膚情況。
4.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，防止感染。
5.注射時(shí)避開(kāi)血管豐富部位，避免藥物注入血管內(nèi)?；颊哂杏|電感時(shí)，針尖應(yīng)往外退出少許后再進(jìn)行注射。
6.注意觀察用藥后反應(yīng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。
7.操作完畢后，記錄穴位注射的部位、藥物、劑量及患者感受。
八、藥?kù)俜ㄗ⒁馐马?xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施藥?kù)俜ā?/p>
2.按醫(yī)囑準(zhǔn)備藥?kù)偎盟幬铮⑵溲b入布袋中，制作成溫度為60～70℃的中藥熱奄包。
3.護(hù)理評(píng)估
(1)藥?kù)俨课坏钠つw情況。
(2)既往史及藥物過(guò)敏史。
(3)對(duì)熱的耐受程度。
(4)女性患者月經(jīng)期或妊娠期腹部禁用。
4.藥?kù)偾皣诨颊吲趴招”恪?/p>
5.選擇合理體位。
6.藥?kù)僦斜３炙幋臏囟?，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。溫度以患者耐受為宜，一般不宜超過(guò)70℃，年老、嬰幼兒及感覺(jué)障礙者藥袋溫度不宜超過(guò)50℃，以免發(fā)生燙傷。
7.觀察患者反應(yīng)及皮膚情況，若患者感到疼痛或出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡時(shí)，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。
8.操作完畢后，記錄藥?kù)俚臏囟?、部位、?shí)施時(shí)間及患者感受等。
九、中藥保留灌腸注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥保留灌腸。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)肛周皮膚有無(wú)紅腫、破潰。
(2)有無(wú)藥物過(guò)敏史。
(3)操作前應(yīng)了解病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度。
(4)近期有無(wú)實(shí)施肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)，有無(wú)大便失禁。
3.操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。
4.操作前囑患者排空大便，必要時(shí)遵醫(yī)囑先行清潔灌腸。
5.藥液溫度應(yīng)保持在39～41℃，過(guò)低可使腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，腹痛加劇;過(guò)高則引起腸粘膜燙傷或腸管擴(kuò)張，產(chǎn)生強(qiáng)烈便意，致使藥液在腸道內(nèi)停留時(shí)間短，吸收少。
6.抬高臀部10cm，肛管插入肛門(mén)10～15cm。采用直腸滴注法時(shí)，藥液液面距肛門(mén)約30～40cm，滴速60～80滴/分鐘，每次灌注量不超過(guò)200ml。
7.在晚間睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)。藥液灌注完畢后，協(xié)助患者取舒適臥位，并盡量保留藥液1小時(shí)以上，以提高療效。
8.中藥保留灌腸后，患者大便次數(shù)增加，需注意對(duì)肛周皮膚的觀察及保護(hù)，必要時(shí)可局部涂抹油劑或膏劑。
9.操作過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，并囑患者深呼吸，可減輕便意，延長(zhǎng)藥液的保留時(shí)間。如有不適應(yīng)立即停止灌腸并通知醫(yī)師做好相應(yīng)處理。
10.操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、保留時(shí)間及患者排便的情況。
十、中藥全結(jié)腸灌洗注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥全結(jié)腸灌洗，正確配制結(jié)腸灌洗液。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)是否有腸道疾病、腸道手術(shù)史等。
(2)藥物過(guò)敏史。
3.患者宜取左側(cè)臥位，注意保暖及保護(hù)患者隱私。
4.灌洗前做好腸道準(zhǔn)備。遵醫(yī)囑先清潔灌腸，后結(jié)腸灌洗。
5.灌洗置管深度為50cm，置管動(dòng)作輕柔，避免損傷腸腔。
6.藥液溫度以37～39℃為宜。
7.治療過(guò)程觀察患者生命體征、面色及感受;治療結(jié)束后觀察排便、腸功能情況。
8.指導(dǎo)患者加強(qiáng)肛周衛(wèi)生，防止出現(xiàn)破潰或濕疹。
9.操作完畢后，記錄灌腸時(shí)間、置管深度、藥量、排便情況及患者感受等。
十一、中藥離子導(dǎo)入注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥離子導(dǎo)入。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)評(píng)估離子導(dǎo)入部位皮膚。
(2)孕婦、嬰兒慎用。
(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。
3.操作前告知患者中藥離子導(dǎo)入的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，報(bào)告醫(yī)師并做相應(yīng)處理。
4.操作環(huán)境宜溫暖，暴露治療部位，保護(hù)患者隱私，注意為患者保暖。
5.遵醫(yī)囑選擇處方并調(diào)節(jié)電流強(qiáng)度，治療過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，如有不適及時(shí)調(diào)整電流強(qiáng)度。
6.觀察患者局部及全身的情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等情況，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。
7.操作完畢后，記錄中藥離子導(dǎo)入的皮膚情況及患者感受等。
十二、中藥泡洗注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥泡洗。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)評(píng)估中藥泡洗部位的皮膚，有皮損者慎用。
(2)嚴(yán)重心肺功能障礙、出血性疾病的患者禁用。
(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。
(4)評(píng)估患者下肢對(duì)溫度的感知覺(jué)。
3.操作前告知患者中藥泡洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。
4.空腹及餐后1小時(shí)內(nèi)不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管擴(kuò)張而影響消化。
5.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗，注意為患者保暖及隱私保護(hù)。
6.充分暴露泡洗部位，藥液以浸過(guò)患者雙足踝關(guān)節(jié)為宜。
7.藥液溫度一般以37～40℃為宜，泡洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20～30分鐘為宜?？紤]病種的差異性，以防燙傷。
8.治療過(guò)程中觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。
9.泡浴后以淺色毛巾輕輕拭干皮膚，注意拭干趾間皮膚，趾甲長(zhǎng)者給予修剪。
10.患者實(shí)施中藥泡洗后，囑患者飲200ml溫開(kāi)水。
11.操作完畢后，記錄泡洗的溫度、時(shí)間、泡洗部位皮膚情況及患者感受等。
十三、中藥塌漬注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥塌漬。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)皮膚感知覺(jué)，遲鈍者掌握適宜的溫度。
(2)皮膚對(duì)中藥過(guò)敏者或嬰幼兒慎用。
(3)治療部位皮膚有水泡、疤痕、破潰、活動(dòng)性出血或有出血傾向者禁用。
3.充分暴露治療部位，注意保暖及保護(hù)隱私。
4.根據(jù)治療部位選擇適宜的藥墊，藥液均勻浸泡，干濕度適中，以不滴水為宜。
5.藥液溫度以皮膚耐受為度，不可過(guò)熱，以免燙傷皮膚;若藥液已冷，可再加熱后浸泡。熱塌、罨敷的溫度宜在45～60℃之間。
6.治療中注意巡視和觀察，如局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。
7.操作完畢后，記錄實(shí)施部位皮膚情況及患者的感受等。
十四、中藥濕敷注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑正確選擇藥物，實(shí)施中藥濕敷。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)患者濕敷部位的皮膚。
(2)藥物/皮膚過(guò)敏者慎用;瘡瘍膿腫迅速擴(kuò)散者不宜濕敷。
3.暴露濕敷部位，注意保暖并保護(hù)隱私。
4.用5～6層紗布浸透藥液，干濕度適中，以不滴水為宜。注意藥液溫度，一般以38～41℃為宜，防止?fàn)C傷。
5.操作中觀察局部皮膚反應(yīng)，如出現(xiàn)蒼白、紅斑、水皰、癢痛或破潰等癥狀時(shí)，立即停止治療，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。
6.如有特殊專科用藥，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)護(hù)理。
7.注意消毒隔離，避免交叉感染。
8.操作完畢，記錄濕敷部位、時(shí)間、溫度及患者感受等。
十五、中藥外敷注意事項(xiàng)
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥外敷。
2護(hù)理評(píng)估
(1)評(píng)估中藥外敷部位皮膚的情況。
(2)評(píng)估患者對(duì)溫度的感知覺(jué)。
(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。
(4)嬰幼兒患者慎用。
3.操作前告知患者中藥外敷的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，予以相應(yīng)處理。
4.操作環(huán)境宜溫暖。
5.充分暴露敷藥部位，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。
6.遵醫(yī)囑確定敷藥部位，敷藥面積應(yīng)大于患處。
7.中藥涂抹厚薄均勻，保持一定濕度，外固定敷料松緊適宜。
8.觀察患者局部及全身情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。
9.操作完畢后，記錄中藥外敷部位的皮膚情況及患者的感受等。
十六、中藥熏洗注意事項(xiàng)：
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏洗。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)熏洗部位皮膚情況。
(2)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用
(3)孕婦及經(jīng)期婦女不宜坐浴及外陰部熏洗。
(4)心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。
3.操作前告知患者中藥熏洗的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。
4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗。
5.暴露熏洗部位，注意遮擋，注意為患者保暖及保護(hù)隱私。
6.熏蒸藥液溫度以50～70℃為宜，當(dāng)藥液溫度降至37～40℃時(shí)，方可坐浴、沖洗，以防燙傷。
7.熏洗時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20～30分鐘為宜。
8.治療過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。
9.中藥熏洗后要休息30分鐘方可外出，防止外感。
10.操作中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑處理。
11.操作完畢后，記錄中藥熏洗時(shí)間、溫度及熏洗處皮膚情況及患者感受等。
十七、中藥熏蒸注意事項(xiàng)：
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥熏蒸。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)觀察熏蒸部位的皮膚情況。
(2)心、肺、腦病患者，水腫患者，體質(zhì)虛弱及老年患者慎用。
(3)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。
3.操作前告知患者中藥熏蒸的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。
4.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗。
5.暴露熏蒸部位，注意遮擋，保護(hù)患者隱私及注意保暖。
6.熏蒸藥液溫度以50～70℃為宜。
7.熏蒸時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20～30分鐘為宜。
8.熏蒸時(shí)在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影響療效。
9.治療過(guò)程中詢問(wèn)患者的感受，及時(shí)調(diào)節(jié)藥液溫度。
10.治療過(guò)程中觀察患者局部及全身的情況，若有不適，立即停止操作，報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑予以處置。
11.熏蒸完畢時(shí)清潔局部皮膚，協(xié)助著衣，30分鐘后方可外出，防止汗出當(dāng)風(fēng)。
12.操作完畢后，記錄熏蒸時(shí)間、溫度、熏蒸處皮膚情況及患者感受等。
十八、中藥藥浴注意事項(xiàng)：
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥藥浴。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)急性傳染病、嚴(yán)重心肺腦疾患、嚴(yán)重貧血、婦女妊娠及月經(jīng)期、軟組織損傷、急性出血等疾患的患者禁用。
(2)藥物、皮膚過(guò)敏者慎用。
3.操作前告知患者中藥藥浴的過(guò)程及注意事項(xiàng)，如有不適，及時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通。
4.空腹及餐后1小時(shí)內(nèi)不宜藥浴。
5.操作環(huán)境宜溫暖，關(guān)閉門(mén)窗，室內(nèi)要通風(fēng)。
6.注意藥浴溫度及水位的控制。
7.藥浴過(guò)程中要加強(qiáng)巡視。對(duì)汗出較多者，可囑其飲溫鹽水，以防虛脫。觀察患者局部及全身的情況，如出現(xiàn)紅疹、瘙癢、心悸、汗出、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，立即報(bào)告醫(yī)師，遵醫(yī)囑配合處理。
8.藥浴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以20～30分鐘為宜。
9.當(dāng)藥浴結(jié)束后，應(yīng)囑患者動(dòng)作宜緩，防止體位性低血壓。
10.年老體弱者進(jìn)行藥浴時(shí)，應(yīng)專人全程陪伴。
11.藥浴室內(nèi)應(yīng)配有搶救藥品、物品。
12.注意消毒隔離，防止交叉感染。
13.操作完畢后，記錄藥浴的溫度、時(shí)間、皮膚情況及患者感受等。
十九、中藥涂藥注意事項(xiàng)：
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥涂藥。
2.護(hù)理評(píng)估
(1)既往史及過(guò)敏史。
(2)涂藥部位的皮膚情況。
3.涂藥前清潔局部皮膚，遵醫(yī)囑執(zhí)行涂藥次數(shù)。
4.水劑、酊劑用后須塞緊瓶蓋;懸浮液須先搖勻后涂擦;霜?jiǎng)﹦t應(yīng)用手掌或手指反復(fù)摩擦，使之滲入肌膚。
5.局部涂藥不宜過(guò)多、過(guò)厚，以免堵塞毛孔。
6.面部涂藥時(shí)防止藥物誤入口及眼睛。
7.局部皮膚如出現(xiàn)丘疹、奇癢或腫脹等，應(yīng)立即停用，通知醫(yī)師并協(xié)助處理。
二十、中藥?kù)F化注意事項(xiàng)：
1.遵醫(yī)囑實(shí)施中藥?kù)F化吸入。
2.護(hù)理評(píng)估：病情、藥物過(guò)敏史。
3.指導(dǎo)患者取坐位或側(cè)臥位，用口緩慢吸氣，用鼻緩慢呼氣，以使吸入的霧粒在氣道沉降。
4.觀察患者吸入藥液后的反應(yīng)，如有不適立即停止，通知醫(yī)生并配合處理。
5.操作完畢后，記錄霧化吸入時(shí)間及患者感受等。
篇2：中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃
20**年中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃ppt[1]
一、指導(dǎo)思想
在總支、院辦的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹20**年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議的精神，遵循“以人為本”的***，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度為主要內(nèi)容，以確保護(hù)理安全為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理和環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意。
二、工作目標(biāo)
1、健全和完善各項(xiàng)管理制度，并狠抓落實(shí)，使各項(xiàng)護(hù)理工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。
2、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
3、堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，繼續(xù)開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)無(wú)縫服務(wù)活動(dòng)，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)效益。
三、工作指標(biāo)：
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%
3、?？谱o(hù)理合格率≥90%
4、技術(shù)水平合格率≥90%
5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90%
6、急救物品完好率100%
7、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%
8、病區(qū)管理合格率≥95%
9、年壓瘡發(fā)生次數(shù)0
10、健康教育病人覆蓋率100%、病人知曉率≥80%
11、醫(yī)療安全管理合格率≥90%
12、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量管理合格率≥90%
13、年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0
14、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率≥98%
15、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100%，護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求。
16、每年在州級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議或刊物上交流，發(fā)表論文≥8篇
17、年工作計(jì)劃完成率≥95%
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護(hù)理人員配置上，盡早達(dá)到國(guó)家規(guī)定的護(hù)士配備比例。以滿足臨床工作需要，保證護(hù)理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，遇特殊情況按實(shí)際工作量盡可能在院內(nèi)作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案，避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)。
2、努力爭(zhēng)取逐步做到分層次使用護(hù)士：
(1)、新進(jìn)人員及低年資的護(hù)士認(rèn)真完成本班護(hù)理工作和常見(jiàn)疾病的健康教育指導(dǎo)以及病人的生活護(hù)理，護(hù)師及主管護(hù)師應(yīng)做好指導(dǎo)工作;
(2)、主管護(hù)師、護(hù)師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、制訂護(hù)理計(jì)劃、科研等工作;
(3)、把病人滿意的護(hù)理骨干用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術(shù)好的護(hù)士，可以考慮安排治療班，以保障護(hù)理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”，成立靜脈治療小組，解決全院疑難穿刺問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。
3、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行考核、考評(píng)，護(hù)理部及科室認(rèn)真做好護(hù)士技術(shù)檔案的管理工作。
4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理，做好護(hù)士長(zhǎng)管理工作的檢查、監(jiān)督。認(rèn)真落實(shí)整體護(hù)理，改變排班模式，合理、科學(xué)、彈性排班，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。
(二)質(zhì)量管理
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)湖北省衛(wèi)生廳、巴東縣衛(wèi)生局關(guān)于《醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)無(wú)縫服務(wù)活動(dòng)。
2、完善護(hù)理質(zhì)量控制制度和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議制度，建立由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)理部主任為副組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)檢員為成員的護(hù)理質(zhì)量管理體系。進(jìn)一步修訂和完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。抓好二級(jí)質(zhì)控管理，按要求開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施，每季度有信息分析。護(hù)士對(duì)存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施知曉率達(dá)100%,護(hù)理措施落實(shí)率達(dá)90%以上，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的有效性。
3、落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房、節(jié)假日查房制度。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段的管理。
(三)安全管理
1、組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，每年進(jìn)行一次法律法規(guī)考試，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
2、建立和完善護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理。護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故記錄本，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)記錄并上報(bào)護(hù)理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。
3、狠抓核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。由護(hù)理部制定護(hù)理安全專項(xiàng)檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進(jìn)。
4、加強(qiáng)與病人的溝通，每月召開(kāi)工休會(huì)，向病人征求意見(jiàn)，及時(shí)為病人解決問(wèn)題。對(duì)損傷性治療或特殊檢查認(rèn)真履行告知義務(wù)。
5、繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療安全月活動(dòng)，查找自身和工作中存在的安全隱患，并寫(xiě)出自查自糾報(bào)告上交護(hù)理部。
(四)業(yè)務(wù)管理
1、進(jìn)一步深化整體護(hù)理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個(gè)性化服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。
2、建立和完善危重、疑難病例護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房、護(hù)理病例討論制度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)查房效果，護(hù)理部每季度組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，科室每年至少組織5次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。
3、引導(dǎo)護(hù)理人員積極開(kāi)展護(hù)理科研，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫(xiě)護(hù)理論文，鼓勵(lì)積極投稿。要求護(hù)師以上職稱者每年至少完成1篇論文。
4、開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理，認(rèn)真搞好中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣工作，創(chuàng)建特色中醫(yī)醫(yī)院。
5、在職培訓(xùn)
(1)選派2～3名護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)(PICC)、新業(yè)務(wù)。各科室派送年輕護(hù)士到宜昌中心醫(yī)院進(jìn)行輪訓(xùn)3個(gè)月，為搬進(jìn)新大樓打好基矗
(2)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：全院每季度組織一次護(hù)理講課，各科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有記錄、有講稿。
(3)護(hù)理理論培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、工作流程、“三基”護(hù)理知識(shí)、?？谱o(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、急救知識(shí)等;
(4)護(hù)理技能培訓(xùn)重點(diǎn)：
?、倩A(chǔ)護(hù)理操作和中醫(yī)護(hù)理操作的規(guī)范化培訓(xùn)，特別做好新員工及年輕護(hù)士的培訓(xùn);
?、诔Ｓ眉本戎R(shí)和技能。
(5)積極參加盛州護(hù)理學(xué)會(huì)組織的各種短訓(xùn)班，不斷增進(jìn)新知識(shí)、開(kāi)展新業(yè)務(wù)，帶動(dòng)全院護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高。
(6)請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家到本院進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)專題講座1～2次。
(7)鼓勵(lì)護(hù)理人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過(guò)自學(xué)考試等方法提高學(xué)歷，提升知識(shí)層次，改善護(hù)理隊(duì)伍智能結(jié)構(gòu)。
五、積極參加醫(yī)院和社會(huì)組織的其他活動(dòng)。
篇3：中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃
20**年中醫(yī)院護(hù)理部工作計(jì)劃[1]
一、指導(dǎo)思想
在總支、院辦的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹20**年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議的精神，遵循“以人為本”的***，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度為主要內(nèi)容，以確保護(hù)理安全為目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理和環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意、社會(huì)滿意、領(lǐng)導(dǎo)滿意。
二、工作目標(biāo)
1、健全和完善各項(xiàng)管理制度，并狠抓落實(shí)，使各項(xiàng)護(hù)理工作做到制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。
2、強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。
3、堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，認(rèn)真落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，繼續(xù)開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)無(wú)縫服務(wù)活動(dòng)，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)效益。
三、工作指標(biāo)：
1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%
2、特、一級(jí)護(hù)理合格率≥90%
3、專科護(hù)理合格率≥90%
4、技術(shù)水平合格率≥90%
5、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90%
6、急救物品完好率100%
7、消毒滅菌合格率100%、消毒隔離合格率100%
8、病區(qū)管理合格率≥95%
9、年壓瘡發(fā)生次數(shù)0
10、健康教育病人覆蓋率
100%、病人知曉率≥80%
11、醫(yī)療安全管理合格率≥90%
12、急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室質(zhì)量管理合格率≥90%
13、年護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)、護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0
14、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意率≥98%
15、護(hù)理人員培訓(xùn)率達(dá)100%，
護(hù)理人員繼續(xù)教育學(xué)分或?qū)W時(shí)達(dá)到規(guī)定要求。
16、每年在州級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議或刊物上交流，發(fā)表論文≥8篇
17、年工作計(jì)劃完成率≥95%
四、工作措施
(一)人員管理
1、在護(hù)理人員配置上，盡早達(dá)到國(guó)家規(guī)定的護(hù)士配備比例。以滿足臨床工作需要，保證護(hù)理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，遇特殊情況按實(shí)際工作量盡可能在院內(nèi)作適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配的預(yù)案，避免造成護(hù)理資源的浪費(fèi)。
2、努力爭(zhēng)取逐步做到分層次使用護(hù)士：
(1)、新進(jìn)人員及低年資的護(hù)士認(rèn)真完成本班護(hù)理工作和常見(jiàn)疾病的健康教育指導(dǎo)以及病人的生活護(hù)理，護(hù)師及主管護(hù)師應(yīng)做好指導(dǎo)工作;
(2)、主管護(hù)師、護(hù)師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應(yīng)承擔(dān)質(zhì)控、帶教、講課、制訂護(hù)理計(jì)劃、科研等工作;
(3)、把病人滿意的護(hù)理骨干用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術(shù)好的護(hù)士，可以考慮安排治療班，以保障護(hù)理服務(wù)的“優(yōu)質(zhì)”，成立靜脈治療小組，解決全院疑難穿刺問(wèn)題，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性。
3、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行考核、考評(píng)，護(hù)理部及科室認(rèn)真做好護(hù)士技術(shù)檔案的管理工作。
4、加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)的管理，做好護(hù)士長(zhǎng)管理工作的檢查、監(jiān)督。認(rèn)真落實(shí)整體護(hù)理，改變排班模式，合理、科學(xué)、彈性排班，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。
(二)質(zhì)量管理
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)湖北省衛(wèi)生廳、巴東縣衛(wèi)生局關(guān)于《醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》的有關(guān)精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量專項(xiàng)整治活動(dòng)。繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)，落實(shí)首問(wèn)負(fù)責(zé)制，開(kāi)展全程優(yōu)質(zhì)無(wú)縫服務(wù)活動(dòng)。
2、完善護(hù)理質(zhì)量控制制度和護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議制度，建立由分管院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，護(hù)理部主任為副組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)檢員為成員的護(hù)理質(zhì)量管理體系。進(jìn)一步修訂和完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。抓好二級(jí)質(zhì)控管理，按要求開(kāi)展質(zhì)控活動(dòng)，明確分工，責(zé)任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施，每季度有信息分析。護(hù)士對(duì)存在的問(wèn)題和改進(jìn)措施知曉率達(dá)100%,護(hù)理措施落實(shí)率達(dá)90%以上，以保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作的有效性。
3、落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)夜查房、節(jié)假日查房制度。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段的管理。
(三)安全管理
1、組織認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，每年進(jìn)行一次法律法規(guī)考試，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。
2、建立和完善護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度，加強(qiáng)護(hù)理缺陷管理。護(hù)理部統(tǒng)一規(guī)范護(hù)理缺陷、差錯(cuò)事故記錄本，發(fā)現(xiàn)缺陷及時(shí)記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)記錄并上報(bào)護(hù)理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。
3、狠抓核心制度的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)、規(guī)范。由護(hù)理部制定護(hù)理安全專項(xiàng)檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促促改進(jìn)。
4、加強(qiáng)與病人的溝通，每月召開(kāi)工休會(huì)，向病人征求意見(jiàn)，及時(shí)為病人解決問(wèn)題。對(duì)損傷性治療或特殊檢查認(rèn)真履行告知義務(wù)。
5、繼續(xù)開(kāi)展醫(yī)療安全月活動(dòng)，查找自身和工作中存在的安全隱患，并寫(xiě)出自查自糾報(bào)告上交護(hù)理部。
(四)業(yè)務(wù)管理
1、進(jìn)一步深化整體護(hù)理理念，以病人需求為服務(wù)導(dǎo)向，注重個(gè)性化服務(wù)，進(jìn)一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。
2、建立和完善危重、疑難病例護(hù)理會(huì)診、護(hù)理查房、護(hù)理病例討論制度，強(qiáng)化業(yè)務(wù)查房效果，護(hù)理部每季度組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)查房1次，科室每年至少組織5次護(hù)理業(yè)務(wù)查房。
3、引導(dǎo)護(hù)理人員積極開(kāi)展護(hù)理科研，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫(xiě)護(hù)理論文，鼓勵(lì)積極投稿。要求護(hù)師以上職稱者每年至少完成1篇論文。
4、開(kāi)展中醫(yī)特色護(hù)理，認(rèn)真搞好中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣工作，創(chuàng)建特色中醫(yī)醫(yī)院。
5、在職培訓(xùn)
(1)選派2～3名護(hù)士長(zhǎng)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)新技術(shù)(PICC)、新業(yè)務(wù)。各科室派送年輕護(hù)士到宜昌中心醫(yī)院進(jìn)行輪訓(xùn)**個(gè)月，為搬進(jìn)新大樓打好基矗
(2)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)要求：全院每季度組織一次護(hù)理講課，各科室每月組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，有記錄、有講稿。
(3)護(hù)理理論培訓(xùn)內(nèi)容：護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)工作制度、工作流程、“三基”護(hù)理知識(shí)、專科護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、急救知識(shí)等;
(4)護(hù)理技能培訓(xùn)重點(diǎn)：
?、倩A(chǔ)護(hù)理操作和中醫(yī)護(hù)理操作的規(guī)范化培訓(xùn)，特別做好新員工及年輕護(hù)士的培訓(xùn);
②常用急救知識(shí)和技能。
(5)積極參加盛州護(hù)理學(xué)會(huì)組織的各種短訓(xùn)班，不斷增進(jìn)新知識(shí)、開(kāi)展新業(yè)務(wù)，帶動(dòng)全院護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高。
(6)請(qǐng)?jiān)和庾o(hù)理專家到本院進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)專題講座1～2次。
(7)鼓勵(lì)護(hù)理人員在職繼續(xù)學(xué)習(xí)，通過(guò)自學(xué)考試等方法提高學(xué)歷，提升知識(shí)層次，改善護(hù)理隊(duì)伍智能結(jié)構(gòu)。
五、積極參加醫(yī)院和社會(huì)組織的其他活動(dòng)。